药物与健康2019上课.ppt

药物的历史与现在,第一章药物的起源,第一节药物萌芽古希腊神话:诸神的医生是太阳神阿波罗阿波罗之女:panacea万应药hygiene卫生学海金娜儿子埃斯克雷庇斯（Aesclepios）是医神,中国:淮南子修务训记载：神农氏尝百草，水泉之甘苦，令民所避就，当时之时，一日而遇七十毒。巫医混杂：新石器时代的壁画，2万年4千年。医从巫术中分离出来：古埃及在纸草书时期；古希腊在荷马时代；中国在春秋战国时期。,动物生而知之的本能：非洲熊用菖蒲治胃病；黑猩猩用树叶贴伤口止血。黑猩猩患了肠道寄生虫病，它就早晚分别吃墨草的叶子和合欢皮。,狗会吃竹叶，香茅解毒。,茅根味甘，通关逐瘀，止吐衄血，客热可去,客热：小儿发热，进退不定，如客之往来。,僧帽猴把洋葱和酸橙当作防腐剂和驱蚊剂擦在皮肤上。城市中的鸟类还会将香烟头衔进自己的巢穴，因为香烟中的化学物质可以熏退巢中的寄生虫。,大象吃黑猴刺树的树皮治疗肚子疼。蜘蛛用青苔疗蜂毒。遛狗时看到过狗吃草吗？那就是一种自我治疗。狗狗如果吃草，那说明它可能肚子不舒服或者生了寄生虫。吃草能够帮助狗狗通过呕吐减轻症状或把寄生虫随着粪便排出体外。,动物生药学（Zoopharmacognosy）。黑猩猩吃下的其中一种植物名为Manniophytonfulvum，是一种大戟科灌木。科学家观察发现黑猩猩从这种灌木上采下一片叶子或一段茎后，会将其展平了放在自己的舌头上，分泌唾液，然后再把叶片向后方折曲成球状，同时不让嘴唇碰到以免刺痛或发痒。最终，倭黑猩猩吞下了叶片，而没有经过咀嚼。这是黑猩猩在“自疗”。药用缓释胶囊。在非洲许多地方，人们都把这种植物用作栓剂，灌肠剂等，并用于治疗痔疮。,动物生药学（Zoopharmacognosy）。,黑脉金斑蝶（Danausplexippus）会在马利筋属植物上产卵。这类植物具有抗寄生虫的效用。进一步研究发现这种蝶类所利用的是马利筋中的强心甾来驱逐寄生虫。这种强心甾已被用于治疗哮喘或减轻疼痛。,动物生药学行为在动物界中随处可见,1。蜥蜴被一种毒蛇咬后会食用一些植物的根系来抵抗蛇毒。2。狒狒会食用某种植物叶片来对抗血吸虫病。3。果蝇若发现寄生蜂，就会产卵于乙醇含量较高的植物上，以保护自己的后代。4。鹦鹉会吃下泥土以辅助消化，杀灭细菌。5。巴西的雌性绒毛蛛猴通过食用植物来调节自身的生殖能力。6。马达加斯加的狐猴会在怀孕之后啃食罗望子果以及无花果树的树叶和树皮，促进产奶，杀灭寄生虫以。7。肯尼亚的怀孕大象会通过食用某些类型的树叶来催产。,摩根古代社会中认为：人类最早生存于热带或亚热带森林，食物是草根、果实等；尔后开始用火，鱼类成为人类的食物；弓箭发明后，兽禽肉成为一般食物，狩猎活动建立了，此时形成了母系氏族公社的社会组织（旧时器时代）。1876年，恩格斯在劳动从猿到人转变过程中的作用一书中指出，人类对药物的认识不是生而知之的，不是本能的，而是实践之中得到的。,欧洲称药物为drug，意思为干燥的草木。说文解字称“药，治病草也”。由此看来，最早发现药可能来源于植物，采集一些果实、根茎较大的植物。原始社会由妇女担任采集任务，荷马诗史伊里亚特描述了原始时期精通药物的妇女阿葛米达。理解自然，生老病死。,第二节古代药学发展,一、古代两河流域与古代埃及药物1.古代两河流域的药物幼法拉底河和底格里斯河，公元前3000年前500年经历了苏美尔美索不达米亚、巴比伦、亚述等。苏美尔文、楔形文字、泥板书记载的植物药：橄榄、月桂、甘草、罂粟、大蒜等；丸剂、散剂等剂型；溶解、煮沸、过滤等制药方法；空腹服药和饭后服药等服药方式。,公元前2100年汉谟拉比法典共282条，其中医药法规40条，记载了不依法典医治的惩罚条款。,2.古埃及药物公元前1552年的埃伯斯纸草书是目前发现的最早的药物治疗手册之一。正文处方用黑字，标题和剂量用红字。旁边还常有：“好！我常用它！”、“一种极好的药物”等眉批，记载了700余种药物，800余个处方。例如：苦艾、阿片、杜松果加蜂蜜治疗头疼。,二古希腊与古罗马药物,1.古希腊药物：公元前2100年前300年，荷马史诗伊里亚特、奥德赛记载了大量古希腊从氏族社会向奴隶制过渡的社会及医药情况，治疗战伤的方法如裹绷带、压迫法止血等。希腊神话中，诸神的医生是太阳神阿波罗，他的儿子埃斯克雷庇斯（Aesclepios）是医神，他一手拿药，一手持杖，杖上缠蛇的形象一直流传下来，成为西方医药行业标志。希波克拉底（Hippocrates公元前460前370）主张医学是治愈病人的一门技艺，从神学分离出来。“医学之父”Hippocrates誓言。,2.古罗马的药物公元前800年公元200年,古罗马千年帝国。公元4090年底奥斯考里德（Dioscoriaes）写出了药物学一书，记载药物达900余种，其中100余种现在仍然使用，如：姜、乌头、芦荟、鸦片、莨菪等。公元200年，医生盖伦（Galen）发现血流循环，也研究了药物的制备，至今用物理方法提取制备的酊剂、浸膏、流浸膏仍被称为“盖伦制剂”。,乌头,莨菪,三古印度药物与古阿拉伯药物,1.古印度的药物公元前1500年前800年，吠陀（Veda）时代，记载药物最多的是阿喻吠陀（ayur-Veda）。梵文中“阿喻”意思为“生命、活力、长寿”。其地理位置使交流很方便，同古希腊、中国、阿拉伯都有往来。希波克拉底记载了一种清洁牙齿的药剂就称为“印度制剂（India-preparation）”。印度的郁金香、豆蔻、龙脑、丁香等传遍世界。,.古阿拉伯的药物公元十世纪，阿拉伯人学习各地科学文化知识，建立起自己的医药体系。阿维森纳（Aivcenna,公元9801037），著名医生，百科全书家，著有医典、心脏病用药集、蜜醋的性质，被阿拉伯和欧洲的学校作为医科教科书使用了800年。,四中国古代药物发展,1、中药学（1）原始的药学：中药起源于人的医疗活动。据考古发现约在50万年前便有了医疗活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。醫藥古代，原始人的生活环境十分差。为了生存必须猎取食物，当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物。最初并不知道哪些可食哪些有毒，难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况，甚至也会有中毒死亡的情况发生。当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有不同影响。于是便由被动接受转为有意识的开发利用，从而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。,醫,藥,升麻，治疗子宫脱垂、脱肛的要药,别名：龙眼根、周麻、窟窿牙根，为毛茛科、升麻属植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的根茎。它性味甘辛、微寒，有发表透疹解毒、升阳举陷之功效。,升清升麻与荷叶，清泻大黄与黄连。柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。(解表药),升麻,主产于辽宁、吉林、黑龙江，河北、山西、陕西、四川，青海等省亦产。,从前，青梅娘得了子宫脱垂病，青梅以治病招亲。有一个穷苦的青年，以采药为生。一天晚上，梦见一位老神仙对自己说：“牢记竹马送来日，洞房花烛时，快上山挖仙药，能成就好姻缘。”第二天，他就听说了青梅家治病招亲的事儿。于是，他立刻背上药篓去找老人们曾说过能治疗子宫脱垂病的“竹马”。真是功夫不负有心人，他终于在一片野草下发现了跟传说挖了棕黑色的“竹马”，青梅娘喝了几天用“竹马”熬的药后，病渐渐地好了起来。青梅和那位青年成了亲。人们由此知道了“竹马”的神奇功效，一传十，十传百，天长日久，“竹马”被传成了“升麻”。,升麻治宫脱垂病的故事,猜猜几味中药,三国时期，曹操为了考一考名医华佗，便念出一首十六句的诗，说每句代表一味中药，要华佗写出这十六味中药的名称来。曹操随口念道：“胸中荷花兮，西湖秋英。晴空月明兮，初入其境。长生不老兮，永世康宁。老娘获利兮，警惕家人。三十除五兮，函悉母病。芒种降雪兮，军营难混。接骨妙医兮，老实忠诚。黑发未白兮，大鹏凌空。”,华佗胸有成竹，微微一笑，即挥笔写下十六味中药：穿心莲、杭菊、满天星、生地、万年青、千年健、益母、防己、商陆、当归、麦冬、苦参、续断、厚朴、首乌、远志。曹操一看，暗暗佩服，无言以对。,菟丝子治腰伤,一家财主很喜欢养兔子，专门雇了一长工给他养兔子，并规定，死一只兔子扣掉四分之一的工钱。有一天，长工失手一棍，把一只白玉兔的腰脊打伤，白玉兔躺在地上跑不动了。长工生怕财主扣工钱，就偷偷把那只兔子藏在了黄豆地里。可财主还是发现少了一只兔子，非逼长工赔不可。长工没办法，只好来到黄豆地，想把受伤的兔子抱回去。这时，他看见那只白玉兔正在黄豆地里东钻西跑地寻找着什么啃吃着。那只兔子又蹦又跳，费了九牛二虎之力，才捉住,一看，兔子一点儿也不象受过伤。长工越想越奇怪,第二天他故意打伤一只灰毛兔扔进黄豆地，过了几天，他看见灰毛兔的伤也好了。长工回家把这件怪事告诉了爹。他爹曾经被财主打伤了后腰，已经在床上躺了好几年了，一听这事，忙对儿子说：“你再去试试，看兔子吃了啥东西，说不定是接骨丹呢。”长工按照爹的吩咐，又打伤一只兔子，放在黄豆地。这回，他自己站在一边看着。只见那只受伤的兔子，无法爬起来走动，连高处的黄豆叶子也够不着，只好伸着脖子啃那些缠绕在豆秸上的一种野生黄丝藤的种子。人们问起这种药草叫什么名字？他想这种草首先治好的是兔子，就“兔丝子”吧。,菟丝子又名吐丝子、菟丝实、无娘藤、无根藤、菟藤、菟缕、野狐丝、豆寄生、黄藤子,种子类球形或卵形，略扁，直径1一1.5毫米。表面灰棕色或红棕色，具细密突起的小点，一端有微凹的线形种脐。质坚硬，除去种皮，可见卷旋状的胚。,山楂有健脾和胃、消食化瘀,山里一户人家有两个孩子。老大是前妻留下的，老二是晚娘生的。晚娘把老大看做眼中钉，天天盘算着暗害老大，设法让这孩子生病，活活地病死他！“你年纪小，看山去吧。我给你做好饭带着。”从此，老大就每天风里来雨里去地到山上看庄稼。狠毒的晚娘每天故意给他做些半生不熟的饭带着。日久天长就闹开了胃病。他的肚子时而疼，时而胀，眼瞧着一天天变瘦了。老大跟晚娘说：“妈，这些日子我一吃这夹生饭肚子就疼得厉害！”晚娘张口就骂了他个狗血喷头，老大不敢还口，只好坐在山上哭，山上长着许多野山楂。老大实在咽不下晚娘的夹生饭，他吃了几个野山楂，觉着这东西倒是充饥又解渴。于是，老大就天天吃起山楂来了。谁想吃来吃去，肚皮不胀了，胃也不疼，吃什么也都能消化了。晚娘很奇怪：“这小子怎么不但不死反倒胖起来了，莫非有什么神灵保护他？”从此，她就把邪心收了，不敢再害老大了。,山楂有健脾和胃、消食化瘀,又名山里果、山里红，蔷薇科山楂属，落叶乔木，高可达6米。核果类水果，核质硬，果肉薄，味微酸涩。,山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀。（消食药）,槟榔是一味驱虫良药,相传很早时候傣家有美丽善良姑娘名叫兰香她能歌善舞、勤劳贤惠寨里小伙都格外喜欢她，但姑娘偏偏爱上“象脚鼓”跳得最好的岩峰，俩人相亲相爱就像蝴蝶离不开花朵可是甜蜜日里意外事情发生兰香姑娘肚皮天天鼓起来，风言风语弥漫整山寨，心上也离开她，兰香阿爹又气又难过，摘来串槟榔让兰香咽下让她死才清静。兰香有口难言狠心将槟榔嚼碎吞进肚里们，都面面相觑地等待着兰香死，时辰到来，只见兰香痛苦地捂着肚爬到树林里，可是不到一刻钟功夫兰香却奇迹般地从树林里走出来，肚也消下去。原来她吐出一条长蛇一般虫。她根本没有怀孕。人们都知道错怪兰香，也明白槟榔是一味驱虫良药。,所以说人们对医药的认识，是在生活劳动中及同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说“药物同源”、“药、食、医”与生俱始。,非药学论著中记载的药学知识：诗经是我国第一部诗歌总集，其中论载3200多种药物，是现存文献中最早记载药物的书。大多只记下药名，对各药作用记述甚少。诗经第一首关雎中，提到“参差荇菜，左右流之”，描述女子们乘着小船在水中采荇菜的情景。这里的荇菜便是一种食药兼用的水生植物，用来熬粥炖汤滋味甚美，而且全草皆可入药，其功效是清热利尿、消肿解毒等。,非药学论著中记载的药学知识：诗经是我国第一部诗歌总集。其中周南芣苢也是一首非常优美的采摘诗，描写一群女子在田间采芣苢的欢乐情景。“芣苢”一词，可能许多人觉得陌生，其实就是车前草的别称。由于这种植物好生于道路两旁，人们在路上行走或乘车经过随处可见，所以才有了“当道”、“车前草”等形象的称呼。当时人多相信服用芣苢有利妇女怀孕，不过，后来经过长期实践，人们发现车前草在治疗不孕不育方面似乎并未有何特殊功用，反而在利尿通淋、明目祛痰等治疗中疗效显著。从这种认识的差异中，也可看出医道精微，对于药性的认识也在不断变化和发展。,非药学论著中记载的药学知识诗经中许多诗会以药物来起兴。如王风中谷有蓷是一首被弃妇女自哀遇人不淑、痛苦悲伤的怨歌，便以蓷（益母草）的干枯来作起兴。益母草是常见的草药，常被用来治疗调养妇科疾病。因此，提起益母草，立刻会使人联想到女性，而且被弃女性却以有益生育的益母草来起兴，也形成了强烈的对比，从而突出了主人公的不幸。,诗经中爱情婚恋诗之多是出了名的，其中也涉及不少药物，如郑风溱洧。旧时风俗，在每年三月三的上巳节时，会在水边聚会，举行沐浴、祭祀等活动借以祛邪。溱洧一诗描写的便是聚会时男女戏谑的情景。其中提到二人分开时，彼此相谑，“赠之以芍药”。芍药又叫江蓠，音谐“将离”，所以情人分手以此相赠表达相思之情。但何以送芍药会“相谑”呢？近代学者闻一多的观点令人耳目一新，也较为合理。他认为芍药根入药，在古时属于媚药一类的药物，因此，男女相送芍药便不止是表达相思之情，还有了一些情爱挑逗的含义在内。,芍药味苦和酸，有养血滋阴,止痛护肝作用。,非药学论著中记载的药学知识：山海经是春秋战国时期的一部史地类古书，书中记载药353种之多，包括动、植物和矿物等类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述。是我国最早记述药物功效的文献，对后世药学的发展有一定影响，被称为我国本草著作开先河之作。,瘿病，中医病证名。是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理。风：中医学泛指由外感风邪而引起的各种疾病,别名：又叫马辛、南细辛、马蹄香、马蹄细辛,有散风逐寒,消痰行水,活血,平喘,定痛的功效。,杜衡,黄帝内经是我国第一部医书，由素问和针经（又称灵枢）两部分组成。书中提到的药物有数十种，药方也不多。但对药物性味理论和炮制方法及要求有简要论述。如：指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。,伤寒论和金匮要略是医圣张仲景“勤求古训，博采众方”总结前人经验，写成的一部划时代的医学巨著。书中对药学记述颇多，有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。如：六味地黄丸书中记述了除注射以外的所有给药方式和途径。如：缓效和长效的丸剂，速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药。该书堪称医药结合、理论与实践相结合的典范。,历代“本草”著作中的药学知识,1）神农本草经：是我国现存最早的一部药学专著。于东汉末年（公元25-200年）问世。全书载药365种，按药的效用分为上、中、下三品。上品120种，能补养、无毒、可久服；例：人参、甘草、龙胆、五味子、杜仲等；中品120种，能治疗补虚、无毒或有小毒，应斟酌病情使用；例：当归、麻黄、厚朴、贝母等下品125种，多为活性强的专科治疗用药、毒性大、不可多服、久服。例；常山、大黄、半夏、桔梗、乌头等,）本草经集注：是梁朝陶弘景于公元492-500年间著成，全书收载药物730种。）新修本草：是由唐王朝政府出面组织苏敬、李静22人集体编修的。历时3年（公元675-659年）完稿，定名为新修本草（又称唐本草），共54卷，载药844种。我国第一部国家药典，也是世界上最早的一部药典。比1942年欧洲纽伦堡药典还早880多年。本书在我国本草学发展史上占有重要位置，它不仅反映了唐代药学的成就，而且对其后和国外的药学发展也有深远影响。,）证类本草；宋代医药学有较大发展，这与王安石的变法，沈括的科学实践和医药学家唐慎策的卓越贡献分不开。此期的本草著述较多,）本草纲目明朝（公元13681644年）：是比较重视医药事业发展的，朱元璋曾说过：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎？”其意思是说三皇以来都离不开药师。故于1369年建御药房，设药典局和相应的官职。本草纲目是伟大医学家李时珍用毕生精力，广搜博采，参阅800多种书，行程成万里实地考查，亲身实践，历时27年完成的一部科学巨著。全书载药1892种，附方11096首，附图1109幅，新增药物374种，分为52卷16部62类，约200万字。采用正名为纲，附释为目的办法，“以纲带目，纲举目张”，故书名叫本草纲目。,本草纲目采取“析族分类”的科学方法，先将药物分为矿物药、植物药和动物药，综合了16世纪前的矿物学、植物学和动物学知识。在药物排列中，多有符合自然演化分类区系之处，这在当时是世界上最先进的药物分类法。本草纲目在科技史上的辉煌成就，远远超出了本草学的范畴。所以该书一出版（1596年）就受到了医学界的高度重视，不仅风行国内，并从17世纪初便在国外广泛传播，已有多种文字译本，成为世界上有名的文献。,近现代药学发展,1近代药学相关科学的发展化学：17世纪-18世纪，英国、法国、俄国。道尔顿的原子分子学说，拉瓦锡指出燃烧的化学本质，门捷列夫建立了元素周期表。至19世纪，无机化学一系列定律与学说，三酸二碱和合成氨化学工业已建立。尿素的发现打破了无机化学与有机化学的界限。分析化学建立了酸碱滴定法、氧化还原法、重量法、容量法等定量分析方法。,生物学：1735年，瑞典植物学家林耐提出动植物的分类系统及命名方法，成为植物学世界通用命名与分类方法。医学：18世纪末-19世纪，英国医生琴纳发明了牛痘法预防天花；法国科学家巴斯德提出免疫的概念，在1881年研制出炭疽杆菌减毒疫苗，以后又研制出狂犬疫苗。德国医生科赫发现结核杆菌并提出细菌是导致许多疾病的真正原因。,1905年，诺贝尔生理学或医学奖授予德国的医生科赫。在世界生物学界，对于选择结核病的研究成果授奖，许多人持异议。1876年，科赫找到了炭疽病的病因；1882年，科赫发现了结核病菌；1884年，他又确认了霍乱病菌；1896年，他在南非战胜了口蹄疫；1898年赴意大利考察儿童疟疾等等。这位内科医生在治疗传染病方面确实功勋卓著。作为科学家，科赫的贡献不仅是治疗结核病等传染病，而是确立了现代细菌学的方法。,2近代药学的发展,医学化学学派：1718世纪发现了很多化学药如：芒硝（Na2SO410H2O），酒石酸，乳酸等，还发现了氧气、氯气、高锰酸钾等。药理学的形成：1805年，从鸦片中得到吗啡结晶，1817年从吐根中得到吐根碱结晶，以后从各种草药中陆续提出了尼古丁、阿托品、麻黄素等，这些化学物质与生物体的相互作用被研究。19世纪，德国建立了世界上第一个药理学实验室，撰写了的第一本药理学教科书，创办了世界上最早的药理学杂志实验病理学与药理学学报。,药物化学的形成：19世纪有机化学工业发展很快，相继发现了乙醚、氧化亚氮、氯仿等气体具有麻醉作用，开发出麻醉药；苯酚、漂白粉被发现有杀菌作用，用于手术器械和手的消毒，促进了外科学的发展。1859年，德国化学家由苯酚合成了水杨酸，进而制成了乙酰水杨酸（阿司匹林）。1847年合成了硝酸甘油，至今仍用于治疗心绞痛。,第四节现代药学发展,20世纪100年药物发展呈现三次飞跃。19001950年，以磺胺药、抗生素的发现与大量生产使用为标志，重点是针对各种感染性疾病。19501970年，重点转移到各种非感染性疾病，如受体拮抗剂、肾上腺素拮抗剂、普萘洛尔、H2受体拮抗剂雷尼替丁等。1970年以后，基因工程、细胞工程药物的出现，使生物大分子活性药物广泛应用于临床，治疗遗传病、恶性肿瘤，如胰岛素、干扰素、人生长激素等。,三、生物技术药物的发展,一、抗感染药物的发展,二、非感染性疾病的药物发展,一、抗感染药物的发展1906年德国医生Ehrlich合成出第一个人体内杀灭病原体的化合物“六0六”。1935德国化学家Mietzsch、Klarar与药理学家Domagk共同研制出百浪多息（磺胺）。1935-1939年，多马克发表了有关药物的实验报告之后，立即引起了一系列磺胺类药物的发明。这样，磺胺类药物就成为人类征服链球菌感染的各类疾病的有效药物。1939年，由美、法、英等国医学家提名，多马克被授予诺贝尔生理学和医学奖。当多马克回信表示愿意受奖时，希特勒的盖世太保却逮捕了他。这样使得多马克直到第二次世界大战结束之后，才前往斯德哥尔摩正式领奖。,1940年病理学家Florey、生化学家Chain在细菌学家Fleming研究的基础上发现了青霉素。青霉素早已在1928年由英国细菌学家弗莱明发现。1938年，牛津大学的病理学家弗洛里和生物化学家钱恩等人合作进行青霉素的开发研究，终于在1940年研制成功最初的青霉素制品。在经过一系列的动物中间实验之后，证明青霉素对葡萄球菌、链球菌等细菌感染的疾病确实具有特殊疗效。1941年，青霉素投入临床使用获得成功，1943年实现工业化生产。1945年，诺贝尔基金会把当年的医学奖授给了发现青霉素的三位元勋：弗莱明、弗洛里和钱恩。他们三人作为生命卫士所建树的伟大功勋，将永远是一座立于全人类心中的巍峨丰碑。1942年细菌学家Waksmann发现链霉素并成功的实现工业化生产。,1952年除了青霉素三元勋之外，另一位被人们永远怀念的抗菌素元勋是发现链霉素的美国微生物学家瓦克斯曼（Waksmann）。1939年，瓦克斯曼从土壤中发现了一种链丝菌。经过实验研究，他发现链丝菌对于结核杆菌具有强有力的抑制和杀伤作用。结核杆菌是引起肺结核等疾病的病菌，而当时已投入临床使用的青霉素对结核杆菌不起作用。链霉素的发现与发明，成了治疗结核的有效抗菌素，瓦克斯曼也因此获得1952年的诺贝尔生理学和医学奖。共同开创了药物的抗生素时代。,20世纪的疫苗药物在预防细菌和病毒性感染方面有重大贡献。如：牛痘疫苗的普遍接种，人类消灭了天花。法国微生物学家Clmette和Guerin发现了卡介苗，使结核病的发病率直线下降。,1948-1954年，美国医学家恩德斯与他的两名助手韦勒和罗宾斯合作，成功地发明了在试管内培养小儿麻痹症病毒的简易方法。正是以恩德斯等人的方法为基础，美国病毒学家索尔克和萨宾先后培养出了预防小儿麻痹症的“索尔克疫苗”和“萨宾疫苗”。自此之后，人类才算走出了小儿麻痹症的阴影。为了表彰恩德斯、韦勒和罗宾斯所作的开拓性贡献，1954年度的诺贝尔医学奖授给了他们三人。,二、非感染性疾病的药物发展20世纪下半叶发现了抗心脑血管药物：-肾上腺素受体拮抗剂，普萘洛尔、美托洛尔等；钙离子拮抗剂，硝苯吡啶，尼莫地平，维拉帕米等；血管紧张素抑制剂，卡托普利、依那普利等。一大批作用机制不同的药物，排在世界广大地区畅销药之列。降低了心脏病、高血压的发病率和死亡率。,胃溃疡：是长期以来困扰人类的难治愈性慢性病。约3%男性，1%女性患有此病，1960年后开发的：雷尼替丁（泰胃美）、西咪替丁、米索前列醇、奥美拉唑等有效抑制胃酸的分泌，控制了胃溃疡的发生。幽门螺旋杆菌：澳大利亚科学家（帕斯医院）沃伦在1979年初步发现了幽门螺杆菌可以导致胃溃疡及十二指肠溃疡，但因有悖于当时的医学认识而在相当长的时间里不为人所承认，为了证明致病机理，马歇尔甚至喝下了含有病菌的溶液，结果是大病了一场。“固执己见”的创新精神和为科学献身的精神，为他们赢得了世人的尊重。2005年罗宾沃伦和巴里马歇尔获得诺贝尔生理学或医学奖。,澳大利亚科学家巴里马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾华伦（J.RobinWarren）,三、生物技术药物的发展20世纪70年代以后，基因工程技术产生蛋白质药物。如1972年美国科学家研制出生长激素释放抑制素，治疗肢端肥大症，急性胰腺炎等，1977年人生长激素实现生物合成，1978年人胰岛素，促红细胞生长素（Epo）在大肠杆菌中得到表达。生物技术药物产品纯度高，生产低耗能、无污染、产量高、生物活性和特异性强。例如:基因工程生产人胰岛素。,第五节现代药学的概念与特点,一、现代药物的概念二、药学的作用三、现代药学发展的特征,一、现代药物的概念,什么是药学？研究对象和研究范畴是什么？药学研究的目的和任务是什么？药学学科依赖的科学原理与研究方法是什么？,药学（pharmacy）：揭示药物与人体或者药物与病理、微生物体相互作用与规律的科学。研究药物的来源、成分、理化性质、作用机制、用途、分析鉴定、加工生产、经营使用和管理的一门科学。药学传统上属自然科学，随着时代发展又增加了许多社会属性如药品经济学、医院药学、药事管理学等。,WHO定义健康：健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是个体在体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。,维护健康的四大基石,合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡,疾病谱（Spectrumofdisease）：疾病在不同人群、不同时期的发病率与死亡率。例如：营养不良、传染病往往伴随着饥饿贫穷现象，随着经济发展、生活水平提高非传染性疾病发病率上升，如心脑血管疾病，恶性肿瘤等。,人口老龄化：人口中60岁以上的人口超过10%或14岁以下人口少于30%就进入老龄国家。随着人口寿命增加人口老龄化趋势加剧，对医药的需求增加。,药品管理法中药品：是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、功能主治和用法用量的物质。药品包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生花药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。,药品管理分类：处方药、非处方药（OTC,Over-The-Counter）、新药、特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）、国家基本药物，国家基本医疗保险药品。药品的基本要求：安全、有效、质量可控。药品是特殊的商品，世界各国都进行严格管理。,二、药学的作用,1.药学在社会生活中的作用药学是医疗保健事业的组成部分，是人类战胜疾病的重要手段。,2.药学在经济生活中的作用医药产业是朝阳产业，从19902000年，每年世界药品销售总额增加10，我国以1820速度增长，居各行业领先位置，是国民经济中成长性非常好的一个产业。潜力也巨大，人均年药品消费额不足10美元，而发达国家为300美元。间接作用是保护了劳动力，减少了到医院就医诊断的时间。,3.药学科学在自然科学中的作用药物对机体的作用机制以及机体对药物的代谢，例如：受体、神经递质、核酸、多肽、药物构效关系、药物先导化合物等，均涉及到生物大分子的结构与功能，涉及到基因、蛋白质等生命本质的问题，推动了医学、生命科学、化学向纵深发展。,三、现代药学发展的特征,1.药学发展的高科技特征,一种科学只有在成功地运用数学时，才算达到了真正完善的地步。现代药学大量运用数学统计、计算机技术等，如1944年，美国女科学家霍金奇（D.C.Hodgkin）首次将X射线衍射技术与手摇计算机相结合，计算并显示出青霉素的立体分子结构，为青霉素作用机制研究、结构改造提供了科学的依据。霍奇金：1964年获诺贝尔化学奖。,由计算机控制的各种自动化分析仪器大大促进了药物成分分离、性质鉴定和含量测定的技术如HPLC、GC、NMR、TLC、MS等新兴高分子材料科学推动了控释、透皮吸收和靶向给药制剂的发展。生物技术发展形成的结果75都应用于医学和药学的领域。,2.药学学科分化、综合发展的特征,纵向分化发展专业越来越细分，如药理学分出分子药理学、免疫药理学、神经药理学等。综合发展是与其它学科渗透、融合形成新的边缘学科。如：药物统计学、药品经济学、药事管理学等。,3.药学的社会化发展特征,药学行业已成为各国国民经济的支柱产业，对国民生产总值的贡献越来越大。许多重大药学科技项目需要国家组织和国际的合作才能成功。药学学科具有保障人民身体健康和发展国民经济的双重作用，使它成为社会化的事业和产业。,4.药学发展模式转变的特征,化学药学模式化学生物学药学模式：药物设计、新药创制、药物作用机制、药物代谢、给药系统、药品生产、使用等各方面都因生物技术的应用发生了很大变化。,21世纪药学发展展望,一、药学主攻的疾病方向二、药物的来源及生产三、中国药学的发展,一、药学主攻的疾病方向,1、治疗恶性肿瘤的药物新一代抗肿瘤药将根据肿瘤的发病机制，从分子水平对肿瘤进行基因治疗，如：用反义核苷酸阻断癌症基因表达，药物学家的任务是研究将该类药成功地运送到癌细胞的方法。2、治疗心脑血管疾病的药物人口老龄化、高血压、心律失常、动脉粥样硬化、血栓等疾病，需要更好的药物治疗。,3、抗感染药病原虫、细菌感染：肺结核、疟疾病毒感染：艾滋病、肝炎4、老年病身心退行性变化：代谢性疾病如：痛风、糖尿病、骨质疏松、慢性支气管炎、心脑血管病、老年痴呆等。,二、药物的来源与生产,1.化学合成药物2.天然药物3.生物技术药物