基于平台互联的公共卫生信息系统建设思想及实践

基于平台互联的公共卫生信息系统建设思想及实践,目录,历史机遇现况问题思路解决实践,历史,公共卫生信息系统经历了三个发展时期自主建设时期。相关信息系统由各省市自主研发，无统一标准（数据元，数据集，业务规范）国家统一建设时期。以国家大疫情（直报）、结核病专报信息系统为代表，初步形成相关标准，各省市相关系统无接口，上下分离（报告、评估、干预分离）医改建设时期。以区域卫生信息化为代表的省级整体设计发展时期，国家颁布健康档案标准，推动并鼓励省级相关公共卫生信息系统整体接入。,区域卫生信息化初始阶段，开展了系统与系统间的互联工作，表现在：国家大疫情系统开放了数据交换接口，试点了医院信息系统直联大疫情的信息系统部分省市开展了医院信息系统与改革卫生相关信息系统的对接工作，表现在医院医生工作站直报信息到省级公共卫生系统，如高血压、糖尿病相关系统的互联上。,机遇,国家3521框架的形成，对公共卫生信息化提出了更高的要求。省级、地市级平台建设的热潮已经兴起相关各类信息系统，特别是公共卫生信息系统建设也成为重点部分省市提出公共卫生信息资源中心,挑战,信息化带来理念的转变疾病管理走向健康管理孤立走向整合（监测、评估、干预）服务于事，走向服务于人（含绩效）过程管理走向结果管理信息化带来业务的变革流程的变革岗位的变革,问题,系统该怎么建设？公共卫生信息系统与平台是什么关系？系统间直接耦合的老问题系统、本级平台、上级平台相互关系怎样利用平台完善公共卫生信息系统？,现实,外部环境三级管理体系本身存在三级公共卫生业务模式已经成熟并经历考验三级财政模式短时间不会改变,现实,相关信息系统分布医院信息系统省级公共卫生机构内信息系统地市（县）公共卫生机构内部信息系统基层机构内信息系统,从信息化角度看（IRP）数据产生（原始数据）：来源医院、基层数据加工（驱动业务，产生自主数据）：各级公共卫生机构数据利用（统计、分析、展示）：各级公共卫生机构、基层,思路,利用平台实现系统的整合和数据的交换多层次系统与多层次平台架构兼顾现实和发展后的选择,思路,信息系统（三系统二平台）医院信息系统（HIS、LIS、医生工作站、RIS、电子病历）公共卫生信息系统（公共卫生机构使用）社区卫生综合信息系统（六位一体基层信息系统）省级平台地市（县）级平台,思路,功能定位平台：数据交换和数据整合系统：业务逻辑实现医疗系统：原始数据生产，报告公共卫生系统：数据多级加工，统计、报表、展示基层信息系统公卫部分：追踪随访，报告,思路,公共卫生学是人类处理健康问题的重要手段，其目标主要是人群健康三大主要手段和方法了解人群健康及健康影响因素评估人群健康及健康影响因素干预人群健康及健康影响因素,公共卫生信息化是当前支撑公共卫生事业发展的基本要素，是公共卫生学发展的重要保障。从系统论上看三大主要手段和方法,了解人群健康及健康相关因素含各类监测（全人群、抽样、重点等）疾病或症状报告、实验室检测、环境检测、体检报告（学生、妇幼）、出生死亡统计，各类情况报告（流行病调查【横断面调查、纵向调查】），健康相关因素监测（“五大卫生”中常见），干预结果监测（健康管理队列）输入：健康评估所需监测内容及要求，健康干预监测内容及要求加工：监测（框架、内容、流程、质控等）输出：监测结果、干预结果,评估人群健康及健康相关因素各类监测结果评估（全人群、抽样、重点等）（政策支持性报告、监测结果报告、分析报告、研究报告），指导监测策略及内容调整，形成干预人群队列，形成干预措施及策略建议，干预结果评估输入：监测结果加工：评估报告（人群健康状况、疾病发生状况、健康相关因子状况、干预结果评估等）输出：健康评估所需监测内容及要求，健康干预监测内容及要求及各类调整、干预人群队列，干预要求,干预人群健康及健康相关因素全人群和重点人群干预，干预过程及过程管理，干预指标管理输入：健康干预监测内容及要求及各类调整、干预人群队列及干预内容、要求、策略加工：干预（框架、内容、流程、质控等）输出：干预结果及特殊情况反馈,解决,实现多级平台下的关联系统耦合，系统利用平台互联数据交换利用平台，业务执行利用系统逐层完成处理业务逻辑，利用数据整合实现多层管控业务要求型业务模式向数据驱动型业务模式转变“医疗诊治报告，疾控统计分析，社区随访管理”质量控制与数据分拣确