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心肌缺血心电图,诊断教研室,心肌缺血:冠状动脉血流量减少，心肌消耗糖原无氧代谢。只能维持电活动，不能参与泵血功能。心肌顿抑：心肌细胞糖原储备被大部分耗竭。恢复血供不能立极恢复收缩功能。心肌坏死：缺血时间过长，心肌发生不可逆的损害。,心肌缺血：冠状动脉供血量、左心室负荷和血氧水平 冠状动脉痉挛 X综合症 主动脉瓣疾病 肥厚性心肌病冠状动脉供血不足 70% 左心室 心内膜下心肌,缺血心电图机制,缺血性T波1心外膜下心肌缺血复极由心 内膜向心外膜进行，面向心外膜导联T波深倒置2心内膜下心肌缺血复极由心外膜向心内膜进行，面向心外膜导联T波高耸,缺血心电图机制,ST段偏移机制损伤电流学说 舒张期损伤电流 收缩期损伤电流去极受阻学说,缺血心电图表现,ST段改变ST段下移反映心膜下缺血ST段抬高反映心膜外或透壁性缺血,缺血心电图表现,T波改变T波高耸 反映心内膜下心肌缺血。肢体导联T波0.5mV.胸导联1.0mV。T波压低 反映心内膜外缺血表现为T波倒置。QRS-T波夹角增大。T波伪性改善。,U波改变 倒置QRS波改变：一过性Q波，室内阻滞其他：Ptfv1反映左心房受累 QT间期延长,急性冠动脉供血不足,一过性ST段偏移一过性T波变化一过性U波倒置 一过性心律失常,慢性冠状动脉供血不足,QRS-T夹角增大 如TTTV1TV5 缺血性T波ST段形态改变及下移 U波倒置传导阻滞Ptfv1绝对值变大QT间期延长,变异性心绞痛,
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