关节镜新技术新疗法.ppt

美国雅培脊柱TheWallissystem,随着有关腰痛基础研究进展和外科治疗技术的提高，腰椎融合术已经成为治疗退行性腰痛的主要治疗手段。然而脊柱融合术并非是治疗退变性腰痛的理想治疗方法，主要不足为：1.临床结果的满意率远低于融合率。腰椎融合率可以达到90%,而临床满意率并不高。2.脊柱融合后诸多潜在并发症，特别是融合相邻节段的退变加速。,非融合技术应运而生：代表产品：wallis(雅培脊柱公司)优点：1.保留活动性&恢复稳定性2.明显降低融合术后产生的相邻节段退变,Principles,Wallis系统的主要构成：1.一个peek材料的棘间垫2.两个peek材料的锁扣3.两个钛合金的锁环,脊柱外科,wallis的出现让病人在腰痛保守治疗无效时，考虑融合术前时增加了一个过渡阶段。,分阶段治疗策略保守治疗椎间盘切除术非融合稳定技术假体置换融合,分阶段式策略,-解除神经压迫-治疗疼痛,切除椎间盘:,但是,-增加活动性-降低刚度,单纯切除椎间盘的后果,椎间盘切除可以治疗椎间盘退变的结果治疗了疼痛但是使椎间盘内留下一个腔隙，导致进一步的失稳而加速退变进程。Wallis治疗椎间盘退变的起因当结合椎间盘切除时，Wallis可以增强固定节段的稳定性以避免进一步的椎间盘退变解除疼痛保留活动性完全可逆预留所有后期手术的可选择性,作用效果,力学支持,负荷分载增加刚度减少位移,负荷,高应力,负荷,应力降低,优于椎间盘假体的解决方案，Wallis植入物可以恢复脊柱的生物力学功能，并且为屈伸运动提供支持。,生物学效应,椎间盘细胞得到修复,效应功能,解除疼痛保留活动性,生物力学原理,屈曲,伸展,生物力学原理,屈曲,伸展,渐强,内应力分布变化,L1到L5节段,椎间盘切除术后椎间盘组织丧失较多椎间盘突出再次手术者L5骶化产生的交界处（L4-L5）椎间盘突出融合术后相邻节段的椎间盘退变未行椎板切除术的椎管狭窄,Wallis适应症:,适应症,术前,术后6个月,36岁女性,L4-L5节段，慢性下腰痛,潜在的椎间盘修复,潜在的修复椎间盘,术前,术后6个月,潜在的椎间盘修复,20岁建筑工人，L4-L5椎管狭窄、间盘突出,T1,T2,MODIC,术前,术后12个月,Wallis第一代植入物:存活分析(精确)1987至1995期间手术的142例患者July2004,存活分析,存活分析,手术节段数量142例:212个植入物,62%,19%,15%,4%,存活分析,Disc,Herniation,D.H.+Canal,Stenosis,Recurrent,Disc,Herniation,R.D.H.+Canal,Stenosis,Canal,Stenosis,Others,椎间盘突出,突出+狭窄,椎间盘突出复发,突出复发+狭窄,椎管狭窄,其他,存活分析,存活分析,存活分析,存活分析,总结,Wallis非融和系统治疗效果满意，既提高了单纯椎间盘摘除术后的脊柱稳定性，有减缓了有钉棒系统融合术带来的相邻节段退变加速问题。该项技术自2001年以来，面向全世界推广，在欧美国家已得到了广泛应用，2007年6月正式进入中国市场，引起了国内外专家的关注，基于此我科特向院方申请此项技术。为我门的病人提供更加优化的治疗方案。,手术操作,手术操作,手术操作,手术操作,手术操作,手术操作,手术操作,ClearInter-SpineousLigament,SurgicalTechnique,TrialImplant,BandPasser,PassingtheBand,SurgicalTechnique,ThreadingClips,PlacingClips,SurgicalTechnique,TakeUpInitialSlack,SiteImplant