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文档简介

维生素D中毒,张保正,维生素D中毒少见，多因在治疗中大量或长期应用维生素D引起。如儿童佝偻病和成人类风湿性关节炎等的治疗。少数病例可因个体对药物敏感所致。个体对维生素D的耐受力并不一致，临床实践表明，每日用量超过20000国际单位，持续用药一个月以上，即可发生中毒。,骨病的形成机制,维生素D主要是增加肠道对钙的吸收，其次才是刺激破骨细胞活动，增加骨吸收，这两种作用使血清钙升高，增高的血钙导致软组织内钙可沉积。维生素增加骨吸收的作用，引起骨疏松，骨膜下骨吸收，但不像甲旁亢那样严重。,临床,本病多见儿童，急性中毒可发生呕吐、脱水、高热、腹痛和昏迷等。晚期因肾结石和肾质钙化，可导致肾功能衰竭。血清钙升高，尿钙升高，尿中出现透明和颗粒管型。,X线表现,软组织内钙沉积见于动脉壁，肾脏和关节周围的软组织内。动脉钙化多见于四肢，停用维生素D碗骨化骨核周围出现硬化带。干骺端邻近骨皮质增厚，呈浓淡交替排列的松化，并可出现广泛的骨硬化。骨膜下骨吸收表现为皮质边缘模糊。,男，2个月。,女，三个月。,男，五个月。,男，八个月。,男，八个月。,
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