XX区死因漏报调查报告

.2012年XX区死因漏报调查分析报告摘要为了解XX区死因登记报告工作的漏报情况，准确估计人群死亡率以及婴儿死亡率，XX区采取医疗机构调查与入户调查相结合的方式，于2012年10月开展了现场漏报调查。结果显示，调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报率6.45%，县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。经校正，全人群粗死亡率为601.55/10万，婴儿死亡率为7.11。调查发现，院外死亡漏报严重。建议当地卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性，确保死因监测工作的正常开展；加强死因监测专业人员的培训，督促其按照云南省疾病监测系统死因监测工作规范开展工作，减少死亡漏报病例，提高死亡报告质量；加强死因监测登记报告工作的宣传力度，使基层工作人员和居民正确认识，减少漏报病例，确保死因监测工作的顺利进行。居民死亡信息是加强人口管理、制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据，常规的死亡登记报告是获取死亡信息的重要来源。在很多地区的常规登记报告中，漏报是普遍存在的一个问题。为了解XX区死因监测工作的漏报情况，准确估计XX区人群死亡率以及婴儿死亡率，我区开展了2012年死因漏报调查。现将调查工作总结如下：一、目的 了解死因登记报告工作的漏报情况；准确估计人群死亡率以及婴儿死亡率。二、方法（一）调查覆盖时间和范围调查覆盖乡镇14个，县及县以上医疗机构10个，辖区覆盖率100%。调查覆盖时间为2012年1月1日-2012年12月31日。（二）现场调查时间于2012年10月开展现场调查，持续时间为30天，投入人力共计81人。（三）调查内容收集辖区常住人口中死亡情况。包括基本信息：死者姓名、性别、年龄、职业等；死亡信息：死亡地点、死亡时间、死亡原因等；生前诊断信息：生前最高诊断依据、生前最高诊断单位。（四）调查方式1、入户调查：采取主动入户调查的方式，由调查员面对面询问死者家属死者生前疾病史和症状体征，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再询问。2、医疗机构调查：查医院门诊日志、出入院记录，获取死亡名单，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再填报。三、调查步骤（一）入户调查1、基础资料的摸底调查：通过民政、公安、妇幼、医保部门和村委会干部摸清辖区人口、出生和死亡信息的摸底调查，形成死亡数据一览表，为入户调查工作奠定基础。2、拟定调查计划：结合本地情况，制定了具体工作计划，计划明确了参与调查的人员、时间、地点等。3、做好调查前的宣传工作并提前下发通知：根据调查计划，通过乡政府、村委会、村干部、村医等多渠道宣传并提前通知村民做好待调查准备。4、入户调查：根据死亡数据一览表开展入户调查，在入户过程中发现新的漏报个案，将其信息补填进死亡数据一览表，并填报死亡医学证明书。既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。5、死亡名单核对：将入户调查死亡名单与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。（二）医疗机构调查1、制定工作计划，明确漏报调查涉及医疗机构及科室；2、查阅门诊日志和出入院记录，形成死亡数据一览表并补报漏报的死亡医学证明书，既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。3、死亡名单核对：将死亡数据一览表与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。四、漏报调查结果（一）调查人数累计调查人口数419581人，调查死亡2524人，其中婴儿死亡2人。（二）漏报率调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报6.45%。县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。见表1。表1 2012年XX区各乡镇死亡漏报调查结果（%）全人群婴儿乡镇已报告漏报调查死亡数漏报已报告漏报调查漏报名称死亡数率死亡数死亡数率文澜镇1043403.69 1929.52草坝镇22931.29 10 0雨过铺镇17610.56 10 0新安所镇22752.16 30 0芷村镇13232.22 20 0期路白乡12721.55 00 0老寨乡8944.30 00 0鸣鹫9033.23 00 0冷泉乡18242.15 10 0水田乡9122.15 10 0西北勒乡7011.41 10 0合 计2456682.69 292 6.45（三）各性别、年龄校正死亡率经校正，各性别和年龄组死亡率见表2。表2 2012年XX区分性别、年龄校正死亡率（1/10万）男性女性年龄报告死亡率校正死亡率报告死亡率校正死亡率0183.61035.44318.6836.47123.720.0027.890.0058.060.0023.480.001022.4258.6236.6438.111565.71153.8045.5769.082040.87100.6456.3678.512560.1152.0286.87199.753084.84212.7896.26166.6835112.56247.75156.74239.4940236.51553.78179.6301.3645216.75563.52239.92394.6250331.89764.11274.29447.9055329.811175.02530.65713.7360534.131734.781087.921456.6665943.093119.431804.812642.99701412.084803.362821.983644.03751794.346003.162883.14136.03801778.077131.786744.196754.44852498.5816049.3813051.211306.53合计219.5630.05345.79570.81五、发现及建议（一）漏报重点人群院外死亡漏报严重。（二）漏报原因1、部分村委会较偏远，城区社区卫生服务中心、乡镇村卫生所（室）辖区划分不明确等因素，导致部分人群未进入监测范围，死亡人员无责任报告单位报告。2、部门间协调困难 由于与公安、计生、民政、统计等部门的沟通存在较大困难，我区死因监测信息的收集、核对、人口资料的获取也较为困难，导致相关数据3、由于对死亡登记报告工作宣传力度不够，使基层对此项工作存在误解，导致乡村医生未及时上报死亡病例。难于落实或准确性不高。家属因个人利益，不愿到公安部门注销户籍，有意隐瞒死亡信息，以及乡村医生自身对死亡病例登记报告认识不足，缺乏责任心等。（三）今后如何减少漏报，提高完整性1、卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性