《CRF填写说明》PPT课件

CRF表填写说明,填写基本要求,客观真实准确及时全面完整,内容,基本信息临床资料冠状动脉CTA扫描及图像分析X线冠状动脉造影图像分析随访卫生经济学资料,基本信息,临床资料,包括相关因素、相关疾病、临床资料、临床检查,冠状动脉CTA扫描及图像分析,心率、控制心率用药情况造影剂注射方案扫描延迟时间扫描方案射线剂量检查结果图像分析：冠脉分析、心腔分析,心率、控制心率用药情况,扫描前心率：患者进入检查室前所测得的静息状态下的心率，需及时填写平卧心率：患者平卧于检查床上所测得的静息状态下的心率，取中间值，需及时填写屏气后心率：呼吸训练时，患者屏气后所测得的心率，取中间值，需及时填写Testbolus心率：即Testbolus扫描过程中的心率，取中间值，需及时填写扫描中心率：以75R-R间期重建时有重建数据的心动周期所对应的每个心率值，需及时填写,造影剂注射方案,填写Testbolus和CTA扫描造影剂注射量和流速,扫描延迟时间,Testbolus扫描时升主动脉、降主动脉强化峰值和达峰时间，需及时记录和存储时间-密度曲线延迟时间统一为升主动脉达峰时间的平均值+3秒屏气延迟时间为屏气指令发出后到扫描开始时的时间,时间-密度曲线,触发后扫描延迟：即动床时间，一般为设定好的固定值，需及时记录总扫描延迟：造影剂开始注射到扫描开始时间，由触发扫描延迟、触发扫描、触发后扫描延迟时间构成，需及时记录,扫描方案,前门控扫描后门控扫描,射线剂量,需要存储剂量报告dosereport包括钙化积分（平扫，用于定位）、Testbolus或自动触发扫描、CTA扫描的剂量,检查结果、图像分析,检查结果：冠状动脉分型、起源、肌桥、狭窄，其他图像分析：图像特有参数（心率、重建时相、扇区、时间窗）、图像质量评价（运动伪影、错层伪影、钙化影响）、分析结果（狭窄有无及程度、斑块特性、心腔测量）,AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-C40.,理解此标准要考虑冠状动脉的分型与各支血管所辖心肌供血范围的关系，在其他节段均具备的前提下，对右或左优势冠状动脉者只有14个节段，只有在均衡型者才有15个节段。对于第14段的评价，在实际应用中，若LCX具备第14段则对其进行评价，LCX若无第14段，而RCA发出第14段，即左室后支，则将其归为第14段，并进行评价。,心率：采用单扇区重建时记录每段所包括的各个心动周期的心率获取最佳时相：针对该节段重建运动伪影最小的图像时间窗：双扇区重建时记录该段所包括各个心动周期的时间窗运动伪影评分：以该段图像质量最差的横轴位图像为准，即最低分原则斑块密度：测量斑块范围所获得的平均密度（Hu）.斑块对应狭窄，但有狭窄不一定能够进行斑块测量正常管径：该节段远近端1mm以上的正常管径的平均值。,冠状动脉CT成像运动伪影评分标准,采用5分制依据观察者对所评价冠状动脉节段是否存在病变的把握度，来评价冠状动脉运动伪影。无运动伪影（excellent，5分）有运动伪影，但血管轮廓仍较清晰（good，4分）存在运动伪影，血管轮廓模糊，但仍能用于诊断（adequate，3分）运动伪影明显，使诊断把握度明显下降（poor，2分）运动伪影显著，以致冠状动脉根本显示不清，导致图像不能用于诊断（verypoor，1分）,5,4,3,1,2,冠状动脉CT成像条带状伪影评分标准,采用4分制评价条带状或阶梯状伪影（bandingartifact，BA；stair-stepartifact）：无BA（4分）；有BA，但断端无明显错开（3分）；有BA，断端错开，但错开角度与血管长轴垂直；BA位于可疑病变处，但通过切换时相能够避免BA对病变观察的影响（2分）；BA与血管长轴接近平行，呈假性狭窄样，影响对血管评价，通过多时相重建也无法弥补；BA位于可疑病变处，切换多时相也无法去除影响（1分）,薄层图像重建时，不要采用减弱错层伪影的平滑算法,4,3,2,1,冠状动脉CT成像钙化程度评分,冠状动脉钙化程度依据钙化对管腔评价的影响程度评分为0、1、2、3分。“0分”表示冠状动脉管壁无高密度钙化影；“1分”表示钙化对管腔评价无影响；“2分”表示钙化影响管腔的评价，但观察者仍能对病变程度进行评估；“3分”表示钙化导致管腔无法评价。,CTA钙化程度评价,CTA钙化程度评价,CTA钙化程度评价,3分,狭窄程度计算,冠状动脉狭窄程度共分5级：25%、50%、75%、90%、100%，分别代表狭窄程度的上限。如果病变近远端邻近存在正常管腔则狭窄计算公式为：1-2CL/（CP+CD）100%；若无正常参考管腔或无法手工测量时，则直接采用目测,CL：残余管腔管径，即通过原血管轮廓中心所测得的最大径线长度CP：狭窄近端正常管腔管径CD：狭窄远端正常管腔管径,每段冠状动脉各项指标评价均以最大值（程度）作为整段血管的最终评价结果。若节段交界部血管有狭窄，则分别计入2个节段。诊断信心分为5级，如对测量值范围诊断信心不足5，则将其与5的差值计入可能