《孕期保健知识》PPT课件

孕期保健知识,前言,孕产期保健的主要内容包括：提供良好保健的原则、育龄妇女的初步检查、快速评估和处理、评价怀孕妇女孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期等保健服务。,一、提供良好保健的原则,工作场所日常工作程序交流接诊程序清洁卫生和一般注意事项医用废物的处理和消毒,工作场所,医院门诊诊室、检查室、治疗室的标示醒目，布局合理。服务时间和人员时间安排要明确。检查设备是否消毒，是否处于功能状态。建立健全完善的交接班制度。保持医院门诊诊室、检查室、治疗室的清洁，定期消毒。检查治疗结束后要求：妥善管理和安全丢弃医用垃圾和器具；及时检查设备，及时清理消毒医用器具；床单及各种布制品及时清洗消毒更换；按时清点器具和药品并及时补充；对所有的检查室和治疗室进行常规清洁和空气消毒。,日常工作程序,做好科室人员的安排及编制。检查基本设备是否在功能状态及其使用情况。做好设备器具药品和有关物品的登记。按照全国孕产期保健管理规范的要求完成各种表、册、卡的登记。认真填写母子健康手册。详细记录治疗经过、转诊原因、随访建议，所有的临床记录和其他医疗文件要及时归档和保存。定期总结辖区内孕产期保健相关信息并上报上级妇幼保健机构。,交流,隐私和保密,接诊程序,接诊程序,接诊程序,接诊程序,接诊程序,接诊步骤,接诊时介绍所有的检查步骤。所有检查须征得同意。至始至终让妇女知情。与妇女（及其陪伴）讨论检查中所发现的问题。在检查和讨论过程中，尊重妇女（及其陪伴）的意见，确保保密的原则。,接诊步骤,接诊结束时询问妇女还有什么问题。鼓励妇女常规系统保健或检查。详细填写母子健康手册。询问妇女是否需要寻求其他的指导与帮助，并明确的指导意见。,清洁卫生和一般注意事项,保护妇女、婴儿和医疗保健人员免受细菌病毒感染，包括预防HIV感染的注意事项：洗手洗手方法戴手套接生时对血液和其他体液的防护治疗室、手术室的清洁与消毒,医疗废物的处理与消毒,医用废物的安全处理外置废物的安全与处理污染设备的清洗和消毒处理,医疗废物的处理与消毒,二、评价怀孕妇女,孕期应检查9次；孕早期检查1次，孕20-36周，每4周1次；36周以后每周1次，发现异常者酌情增加检查次数。,孕期状况、分娩地点和应急建议,孕期常见问题的处理贫血,孕期常见问题的处理-泌尿系统感染,孕期常见问题的处理-阴道感染,孕期常见问题的处理-梅毒,孕期常见问题的处理-HIV感染,三、孕早期保健（孕12+6周前）,确定妊娠和胎龄尽早发现合并症及并发症，及早干预对早孕期并发症进行及时治疗，并进行保健指导,保健目的及要求：,确定妊娠和孕周,筛查危险因素妊娠合并症,筛查危险因素妊娠早期并发症,筛查危险因素妊娠早期并发症,四、孕中期保健（孕满13周27+6周）,胎儿宫内发育情况监测妊娠并发症、合并症筛查、监测及治疗先天畸形及遗传疾病的产前筛查及诊断,保健目的及要求：,筛查危险因素妊娠中期并发症,先天畸形的产前筛查及诊断,五、孕晚期保健（孕28周后）,监测胎儿生长发育及时发现孕妇和胎儿并发症预测分娩方式,保健目的和要求：,筛查危险因素,筛查危险因素,筛查危险因素-妊娠高血压疾病,筛查危险因素-妊娠高血压疾病,六、分娩期保健,保健目的及要求：严密观察产程.正确使用并绘制产程图.助产.严格掌握产前宫缩及应用的适应症和禁忌症.严格掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征.预防产后出血，准确测量记录出血量.严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度指导母乳喂养，坚持“三早”.做好新生儿的护理，并详细记录体表异常所见.掌握新生儿窒息复苏技术.,入院症状分析,筛查危险因素,确定产程,产程处理第一产程潜伏期,定期在分娩记录和产程图上记录进展情况记录破膜时间和羊水颜色鼓励产妇排空膀胱保证摄取足够的流质和半流质饮食鼓励产妇采取站立位，按产妇意愿走动（胎膜已破，先露在s+o以上者除外）给与支持性护理必须有人陪伴产妇,第一产程潜伏期,每小时观察每4小时观察使用快速评估，评价紧急情况；宫口扩张情况宫缩的频率、强度和持续时间；除非必要，阴道检查不要多于每4小时一次胎心率：异常时应增加听诊次数；体温、脉搏情绪和行为（抑郁、焦虑）；血压（血压高者应增加血压监测次数）,第一产程潜伏期,评估产程如果需要给予干预8小时之后让孕妇休息收缩更强烈和频繁但肌注哌替啶50100mg,或安定10mg；宫口扩张无进展，伴鼓励进食，必要时输液，补充能量或不伴破膜宫缩无增强，且疼痛或不适加剧未破膜，且阴道出血宫颈扩张无进展破膜重新进行评估，必要时转诊宫口扩张3cm或以上开始绘制产程图，按活跃期进行观察和处理,第一产程活跃期,正常产程时限：平均4小时。宫口开大310cm平均每小时宫口扩张1cm。宫口开大49cm时进展最快，先露下降加速，平均每小时下降0.86cm，宫口开大910cm时速度减慢，9cm到第二产程，先露下降最快，平均每小时下降超过1cm。,第一产程活跃期,每30分钟观察每2小时观察使用快速评估，评价紧急宫口扩张情况，胎头下降情况情况宫缩的频率、强度和持续每2小时阴道检查一次时间胎心率异常时应增加监测体温、脉搏、血压次数情绪和行为（抑郁、焦虑）,第一产程活跃期（评估产程进展）,异常产程进入活跃期4小时，宫口仍未开全宫口扩张迟缓：宫口开大每小时1cm活跃期停滞：宫口2小时不再扩张胎头下降延缓宫口开大6cm以后及第二产程胎头下降速度初产妇1cm/小时经产妇2cm/小时先露下降停滞宫口开大6cm以后，初产妇1小时以上下降不明显经产妇半小时以上无进展宫口扩张10cm或会阴膨隆：按第二产程处理,第二产程,每5分钟观察使用快速评估，评价紧急情况宫缩的频率、强度和持续时间胎心率会阴变薄和膨隆宫缩期间看见胎头下降情绪和行为（忧郁、焦虑）定期在分娩记录和产程图上记录新情况给予支持性护理应有人守护在产妇身边，进行观察,第三产程,-在胎儿娩出后直到胎盘娩出前在分娩记录和产程图上，记录所有问题及治疗和分娩过程。给予支持性处理。应有人看护在产妇身边进行观察。,新生儿处理,清理呼吸道。处理脐带。阿普加评分。处理新生儿。,第三产程,每5分钟观察母亲每15分钟观察新生儿使用快速评估，评价紧急情况呼吸：听喘息，看胸部的起伏、加速的呼吸检查子宫收缩情况保暖，检查手脚摸起是否很凉情绪和行为（忧郁、焦虑）第三产程的时间（从胎儿娩出后开始）,娩出胎盘,协助胎盘娩出，不要过度用力牵拉脐带和挤压宫颈，防止子宫内翻。检查胎盘胎膜。检查软产道。预防产后出血。,分娩过程中给予的支持性护理,交流。排尿。清洗。饮食。疼痛和不适的缓解。分娩陪伴。,临产和分娩中出现问题的处理,脐带脱垂,臀位,肩难产,羊水栓塞,新生儿窒息复苏流程图,七、产褥期保健,胎盘娩出后2小时内产妇的护理在产后记录和产程图上记录所有的症状和体征、治疗和过程将产妇和新生儿留在产房中继续观察必须有人陪伴在产妇和新生儿身边每15分钟观察产妇：快速评估，对紧急情况进行评价；触摸子宫是否硬和圆，观察阴道出血情况。,评价阴道出血量鼓励进食和饮水要求有陪伴估计排尿,胎盘娩出后2小时内产妇的护理,异常情况的处理,如产妇会阴垫5分钟浸湿或持续滴血：开通静脉通道排空膀胱了解子宫收缩情况尽快明确出血原因密切观测患者的生命体征,胎盘娩出224小时内产妇的护理,应对产妇进行密切观察使用快速评估对紧急情况进行评价。触摸子宫是否硬和圆。不要将新生儿和母亲分开。必须有人陪伴产妇和新生儿。24小时内不要离院。,胎盘娩出224小时内产妇的护理,产后保健和卫生建议24小时内必须有人陪护在身边要有足够的休息和睡眠解释清洗对预防自己和孩子的重要性抱孩子前洗手每天及大便后清洗外阴每46小时更换会阴垫鼓励产妇进食、饮水鼓励产妇6小时内排空膀胱,胎盘娩出224小时内产妇的护理,给母亲提供产后保健和营养的建议建议产妇多吃健康食物避免过冷过硬和刺激性食物避免重体力劳动了解是否禁忌某种事物寻求保健时间的建议,异常情况的处理,如头晕、严重的头痛、视物模糊，应寻求帮助如产妇不能排尿或排尿不畅，轻轻在会阴上倒温水或让她聆听流水声诱导排尿除非不得已，否则不要插尿管如阴道出血多，尽快查找出血原因