区残疾人基本情况调查表_第1页
区残疾人基本情况调查表_第2页
区残疾人基本情况调查表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

区残疾人基本情况调查表 乡（镇、街道） 村（社区） 编号：姓 名性别出生年月民 族相 片户 口性 质农业 非农 文化程度就业状况是 否 婚 否本人身份证号联 系电 话残 疾 证 号残 疾类 别残疾等级一级 二级 三级 四级 未评定生活自理程 度完全自理 需他人部分帮助 完全依赖他人帮助监护人姓名政治面貌是否有外出务工是 否 自谋何职业工作单位家庭详细住址本 人 就业 状 况无劳动能力 有劳动能力 有部分劳动能力 企、事业就业 自谋职业 待业 务农本 人 受教 情 况普通教育：学前班 小学 中学 大专 大学及以上 没上学特殊教育：特教学前班 特教学校 特教大专及以上 没上学是否为未入学适龄儿童(6-14岁)：是 否家庭人均月收入（元）是否低保是 元/季度否是否五保是 元/季度否家 庭 住房 情 况好 一般 差 危 无总面积 m2家庭人口文艺特长：有（项目： ） 无体育特长：有（项目： 接受专业训练：有 无）无家庭成员(父母、兄弟、姐妹、配偶、子女)姓名性别年龄关系职业政治面貌现在何处居住身体状况社 会保 障状 况个人收入来源：劳动所得 离退休金 房屋租金 社会救济 父母供养（或子女赡养） 亲友资助 商业保险 其他 医 疗 保 障：享受城镇职工基本医疗保险 享受新型农村合作医疗 享受城镇居民基本医疗保险 得到医疗、康复保险 有其他医疗保险 费用全部自理养 老 保 险：企业职工基本养老保险 农村养老保险 城镇个体工商户养老保险 无 其他救助情况：临时困难救济 残疾人就学补助 精神病人服药补助 医疗救助 残疾儿童阶段性康复救助 接受慈善、红十字和社会救助 残疾人个体工商户养老保险补助 政府性项目救助 康复扶贫贷款 免费乘车 其他培训需 求农村种养殖 家电维修手机维修手工纺织 美容美发 汽车美容 电脑操作、维护及软件制作 烹饪 手语培训 盲人按摩其他项目： 康复需求视力:助视器 盲杖 盲人书写用具 盲人报时用具 其他听力:助听器 人工耳蜗 其他言语:语言训练器具 会话交流用具 其他智力:认知图片 认知玩具 启智用具 其他肢体:生活自助器具 辅助坐、卧、翻身站立器具 拐杖及助行器具轮椅 防褥疮垫 集尿器具 坐便器具 阅读书写器具装配假肢 装配矫形器 其他其 他康 复需 求今后需要哪些帮助劳动就业 教育培训 居住条件 康复医疗 法律援助用品用具 文娱体育 社会救助 税费减免 列入低保医疗费减免 水电费减免 各种补助补贴 养老保险医疗保险 失业保险 生育保险 大病保险政府代缴医疗参保费 其他 村民委员会（社区）意见：年月日乡（镇、街道）残联意见：年月日填表人：_调查时间：年月日填表说明：1、 本表残疾人调查范围为：肢体
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论