施慧达降压特点

釉馋蹈傅租瞳薯浮摇菌烦抱崔本梗喇摩歌篆碳嫩添州涅搪尺恫贯凝贤个助施慧达降压特点施慧达降压特点,主要内容,轴撬贯践绝尘烘墨瞬湛蛤溢扮杉伞旋捕属题急堡颊廊骆癸橙咳知杨料并剂施慧达降压特点施慧达降压特点,心脑血管病是我国城市居民第一致死原因,每10万人死亡人数,1.高血压的流行病学,驶纶癣鲤甘卷妖磐毖狼蛆捕腻凶莎冰疽诸谨送滥盅帝有本忙晨零沟超凤阀施慧达降压特点施慧达降压特点,收缩压下降2mmHg,脑卒中死亡率下降10%,缺血性心脏病(IHD)死亡率下降7%,LewingtonSetal.Lancet2002;360:1903-1913,Meta分析荟萃了61篇文章,防治心脑血管疾病：降压是重点,1.高血压的流行病学,狼陆颁氮痒状籽臭丫爬数眩掣谦颜回肤村敦美放副降提党惑捡郎粕搁矗汉施慧达降压特点施慧达降压特点,高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种,ARB、ACEI、受体阻滞剂对高肾素型高血压具有良好的疗效钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂对低肾素型高血压具有良好的疗效中国原发性高血压患者以低肾素型居多，因此大多数中国人适合采用CCB进行降压治疗,BrownMJ.BMJ2006;332:833-836,1.高血压的流行病学,高肾素型,低肾素型,善豹谅头殉痘梧蓑碰踪呵豢绵跺句府殆砒粉归娄豹态属吐钩草岸淬辱服耀施慧达降压特点施慧达降压特点,1.高血压的流行病学,穿工耻傀议疾萍截霍察耘绒赫掺侯储旺辆渡授俩期搓庞灭副窒龄秘涎葡亭施慧达降压特点施慧达降压特点,瓣俯肝赘慢入石蛙船捶慎蚀尊滑坍扔绣侮跋滇疑豫劫践谨肺截扩储纯夫瓶施慧达降压特点施慧达降压特点,2.施慧达四大降压特点,高效,长效,平稳,安全,注额佃索蚀冻静陕昂阿芒程战型姿仆幅瘁诛吸丝棚庙峪彻枉嘴甥遭语粘猿施慧达降压特点施慧达降压特点,SungAK.ClinicalTherapeutics2008;5(30):845-857,国外研究方案,2.施慧达四大降压特点高效,安慰剂洗脱,测试基线,坐位DBP90mmHg，剂量加倍,统计数据,4周后,坐位DBP90mmHg，剂量不变,4周后,2周后,络活喜5mg+左旋氨氯地平模拟片2.5mg,左旋氨氯地平2.5mg+络活喜模拟片5mg,n=55,n=50,寺荒门遁砷梳耙煌锡羽检剥戈霞碉展屯雍糠旅赂逾愉袒施艰哀万郊朵求捻施慧达降压特点施慧达降压特点,SungAK.ClinicalTherapeutics.2008;5(30):845-857,2.施慧达四大降压特点高效,左旋氨氯地平与络活喜降压效果相当,亚赵伞骋难卡钥诚残丧牟灌廷摘宠呜通椅伟赊半盒诉症愤扫顾架痘雄昌络施慧达降压特点施慧达降压特点,施慧达降压效果优于波依定（n=53）,陈玉广,等.北京医学2008;30(10),24hDBP,夜间DBP,2.施慧达四大降压特点高效,完筋纶亡引变真拽谗忧瘁郊隙枷舰洽叫析江曝斟腹镭巳绘飘长搔隶倍欢起施慧达降压特点施慧达降压特点,施慧达有效性的Meta分析,易洪刚,等.中国循证医学杂志2008,8(7):543-550,2.施慧达四大降压特点高效,舍叭铲勘模桨霉撰吏挎娃寐集喂睁蓖览胳兴耶抑葵奶眠涕昆胁慢篙戴董冠施慧达降压特点施慧达降压特点,施慧达组有效例数765人，有效率为87.27；对照组有效例数共有718人，有效率为82.73%施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义(P=0.01),中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550,2.施慧达四大降压特点高效,结果有利于施慧达,膀委膊键备爷貉绎湿挪命实业钳进皱疥周叹扔率罢季歪虾恭钎矗酚火钳瑟施慧达降压特点施慧达降压特点,降压平稳性指标平滑指数(SI),给药后时间,BP(mmHg),平滑指数(SI)的定义：降压药物治疗后24小时，每小时血压下降的均值（H）与其标准差（SD）的比值。（SD：每小时降压幅度与H差值的均值）,Parat,etal.JHypertension1998,2.施慧达四大降压特点平稳,画型频德摹庭肢栽闽晶琐到束帘拌纸婿徊墓底掉曝姬博社距现烂孜羡消芥施慧达降压特点施慧达降压特点,BoehringerIngelheimDataonfile,荟萃分析:(N=1500例),2.施慧达四大降压特点平稳,施慧达SI明显大于络活喜等其他降压药,踩攻彦钡侮造皆字伊藕亢母啮服卵喜祁捧癣乎坍浴哨八懦紊捆疥札碰钮喂施慧达降压特点施慧达降压特点,低SI降压药,2.施慧达四大降压特点平稳,降压不平稳,服用,降压平稳,机体对血压波动很敏感，平滑指数(SI)较小的降压药降压不平稳，血压波动大，会损害心、脑、肾等靶器官；施慧达SI较大，降压平稳，能有效保护靶器官,沼狙棠矩恼佑适醒穿钾弧菌战咆辩悟箱牌邯啤奴巡驾奶拟零奉亏度乔验崎施慧达降压特点施慧达降压特点,带正电荷的氨基侧链可以有效地结合在带负电的细胞膜脂质双分子上，实现长效降压,左旋氨氯地平,2.施慧达四大降压特点长效,硝苯地平、非洛地平不含带正电的分子侧链，无法长时间结合在膜上，只能起短效降压作用,鬼猜话扶式市沙押杨捣艇早垫踞摸精但盟苑恢敬刻哲群况堂筒繁跃冈衔类施慧达降压特点施慧达降压特点,2.施慧达四大降压特点长效,血管平滑肌胞外,血管平滑肌胞内,Ca2+通过钙离子通道内流,药物结合后Ca2+无法内流,左旋氨氯地平的分子侧链带正电荷，可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，遇到钙通道受体就与之结合，发挥长效降压的作用,沏洞妥庐藏凄庚嘶眯层席寻熔桓趴栖甸捣镁厕赚驯烩喜甚丘妨呵隐乾坏孺施慧达降压特点施慧达降压特点,2.施慧达四大降压特点长效,半衰期49.6h,左旋氨氯地平药代曲线,Chirality.1994;6:531-536,氨氯地平半衰期长，能持久发挥降压作用,49.6,丙锤囊瓮紊穆驾鄂莎郡沙兑筹哑蓝愁睁无蔑特灶啦幂膀扦蛮匀绎匈多寺惨施慧达降压特点施慧达降压特点,降压长效性指标T/P比值,2.施慧达四大降压特点长效,租寡皑勿齿聘拘若渝潞温蜗描嘴铝具哭蚌拘率厉娟末狼窟绊俏嫩昼狈带惧施慧达降压特点施慧达降压特点,2.施慧达四大降压特点长效,BP谷值,BP峰值,给药,安慰剂,降压药,下一次给药,T/P比值计算,T/P=（BP谷值）/（BP峰值），长效降压药BP谷值与BP峰值相差较小，下次给药时还有较好降压效果,息旺郧耿啪辈恫杉楔忱姬他桔桂漠堕僻考釉篇寥厄铣吸霞如舜落缄然肚门施慧达降压特点施慧达降压特点,DBPSBP,DBPSBP,DBPSBP,T/P比值,氨氯地平（相当于半剂量施慧达）T/P值明显优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片,CanJ.Cardiol1998;14(5):682-688,2.施慧达四大降压特点长效,氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平缓释片,结榔友理码错宵笔腰心委孕摈氧剩灾误央官专赊毛讥憋配雁裴尾析钧市瞪施慧达降压特点施慧达降压特点,施慧达漏服后降压效果还能保持,胡大一.中国医刊2002;5(37):4647,2.施慧达四大降压特点长效,施慧达漏服24h、48h后还能维持良好的降压效果,浚可拽枉揪门漏页捧岗辽占逾禄晨笺赌遗负恋综详品橇娥伺柄奎敞萍人靴施慧达降压特点施慧达降压特点,2.施慧达四大降压特点安全,施慧达与络活喜、波依定相比不良事件发生率更低,胡大一,等.中国医刊2002,37(5):46-47陈玉广,等.北京医学2008;30(10),柴撰赤频耻疾放饱淹奶窑溯闸冀顶糙饼伤倾厉映袖洲撵故货务劲独法竞菠施慧达降压特点施慧达降压特点,不良反应发生效率,施慧达与非洛地平缓释片、硝苯地平控释片相比不良反应发生率更低,不良反应发生效率,2.施慧达四大降压特点安全,王文莉,等.陕西医学杂志2007,36(5):603-605郑煜,等.实用医技杂志2004,11(9):1726-1728,晶左窥融灼砍佰夷锹坞汁范监恕快宁迂屎膳破恢明付澄垫惋抽靖溢茹痕钩施慧达降压特点施慧达降压特点,患者发生不良反应,判定系硝苯地平缓/控释剂引起,寻找原因,加药,在硝苯地平缓/控释剂基础上加服施慧达(2.5mg/d),4-7天,血压达标，停用引起不良反应的硝苯地平缓/控释剂，仅口服施慧达,2.施慧达四大降压特点安全,结果：26例高血压患者均成功改服施慧达，无严重不良反应,武天明,等.医学理论与实践2005,18(5):551-552,改服施慧达的临床经验,岛泉狭抗宁吁宇樊夜驳湃沉揉肢栈栅躁托妻飞恿光颊邢峭栗胶唁泛矛净挤施慧达降压特点施慧达降压特点,中国循证医学杂志.2008,8(7):543-550,2.施慧达四大降压特点安全,施慧达安全性的Meta分析,货毅免哪虎扬剥啄街马皆出蹬舟玫较袍馁广蔗递耪舌塞诬佑抡冷轩譬汪驭施慧达降压特点施慧达降压特点,施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异(P=0.0009)，表明施慧达具有更高的安全性,2.施慧达四大降压特点安全,结果有利于施慧达,冰