运动损伤检查法PPT课件

.,1,第一节主要关节活动范围,一、颈椎关节活动范围,（3）颈椎左右旋转,.,2,二、腰椎关节活动范围,.,3,三、髋关节关节活动范围（一）,.,4,三、髋关节关节活动范围（二）,.,5,四、膝关节关节活动范围,.,6,五、踝关节关节活动范围,.,7,六、肩关节关节活动范围（一）,.,8,六、肩关节关节活动范围（二）,.,9,七、腕关节关节活动范围,Back,.,10,第二节颈部损伤检查法,一、椎间孔挤压试验,.,11,二、颈神经根牵拉试验,.,12,第三节腰部损伤检查法,一、直腿抬高与加强试验,.,13,二、仰卧挺腹闭气试验,.,14,三、屈颈试验,仰卧颈前屈，引起脊柱局限性疼痛提示疼痛处有骨折或韧带损伤,.,15,四、腰部压痛损伤示意点,腰大肌、腰方肌损伤背长肌筋膜炎或拉伤髂腰韧带损伤臀肌肌肉筋膜炎臀中肌、臀小肌损伤阔筋膜张肌拉伤腰椎间盘突出症棘突骨膜炎、棘间韧带损伤骶髂关节伤病梨状肌损伤,Back,.,16,一、“4”字试验,患者仰卧，患侧下肢屈曲外旋，外踝放在健侧膝上，提示痛侧骶髂关节病变,第四节骶髂部损伤检查法,.,17,二、提腿伸髋试验,.,18,三、背伸抗阻试验,腰部棘突骨膜炎腰椎椎板骨折滑椎症腰椎前缘离断离症腰方肌损伤,.,19,四、骶髂关节旋转试验,健下患上侧卧位、屈曲膝髋,术者手持患腿踝部，使膝屈曲90进行伸髋动作,腰椎小关节病变骶髂关节伤病,.,20,五、斜扳试验,患上、屈膝屈髋侧卧位、术者使其髋关节内旋肩外旋，患者躯干急剧旋转,腰椎小关节病变骶髂关节伤病,.,21,六、骨盆分离挤压试验,骨盆挤压,骨盆分离,骶髂关节伤病、耻骨联合炎症,.,22,七、单足站立试验,患者单足站立时，对侧髋部下降为异常、对侧髋部上升为正常,臀中肌麻痹或松弛髋关节脱位股骨颈骨折,.,23,一、杜加氏征,正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位则内收受限，伤侧的手放到对侧肩上则肘不能贴胸壁；若肘贴胸壁则手不能放到对侧肩上，此为阳性。,第五节肩肘腕部损伤检查法,二、肱二头肌长头腱紧张试验,患肢肘关节屈曲90，前臂置于旋前位，抗阻下用力旋后屈肘，若肱骨结节间沟部疼痛为阳性。表示肱二头肌长头肌腱损伤或腱鞘炎。,Back,.,24,三、冈上肌断裂检查,肩上端可触及凹陷，并有压痛,冈上肌损伤时，肩关节不能外展，被动外展时疼痛，或不能维持外展动作，出现肩关节滑落现象时，可诊断为肌肉完全断裂。,.,25,四、肘关节外部形状检查,正常肘关节肘外翻畸形肘内翻畸形,.,26,五、肘三角与肘直线,肘屈曲时，肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形，顶尖向下。肘伸直时，三点在一直线上。肘关节脱位时，三角形尖端变为向上或三角形腰线不等长。,.,27,六、肘关节副韧带检查,患者将肘伸直，医生一手推住肘的外侧，进行肘关节被动外展，内侧出现疼痛为阳性，提示肘关节内侧副韧带损伤。如果疼痛同时有松弛感，或出现开口，则为内侧副韧带断裂。同样方法，可以检查肘关节外侧副韧带。,.,28,七、抗重力伸肘试验,肱三头肌止点断裂尺骨鹰嘴撕脱性骨折,患者立位，弯腰，上臂侧平举，主动伸肘，不能完全伸直（无力）或同时肘后疼痛为阳性,.,29,八、米勒（Mills)试验,让患肘屈曲，然后屈腕屈指被动伸直，如肱骨外上髁处疼痛为阳性.,网球肘,.,30,九、腕部压痛点与损伤关系,.,31,十、尺神经损伤,(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性。,.,32,十一、正中神经损伤,（1）拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90；（2）大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形；（3）拇、食、中指、环指桡侧半掌面感觉异常。,.,33,十二、屈拇握拳尺偏试验,患手拇指屈曲内收握拳，腕主动或被动尺侧倾斜，桡骨茎突处出现疼痛为阳性。,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,Back,.,34,第六节膝部损伤检查法,1.外侧副韧带损伤2.半月板损伤3.脂肪垫损伤4.上胫腓关节损伤5.髌前滑囊炎6.内侧副韧带钙化7.胫骨髁软骨病8.内侧副韧带深层9.内侧副韧带浅层10.髌腱下滑囊炎11.胫骨结节软骨炎,膝部压痛点与损伤部位关系,.,35,一、伸膝抗阻试验,仰卧屈膝，术者用前臂托起患膝后侧，另一手按压其小腿前方给予一定阻力，让患者主动用力，使膝关节由屈位逐渐伸直,髌骨软骨病髌腱腱围炎肌腱止点末端病髌股关节炎,.,36,二、推髌伸膝抗阻试验,术者用手将患膝髌骨推向内侧或外侧，同时作伸膝抗阻试验，若所查结果与单纯伸膝抗阻不同为阳性,髌骨软骨病变股骨关节软骨病变,.,37,三、推髌半蹲阻试验,髌骨软骨病变股骨关节软骨病变,.,38,四、单足半蹲试验,此试验仅适用于青壮年，老年体弱慎用,1.髌股软骨病2.膝关节炎3.伸膝筋膜炎5.髌腱腱围炎6.半月板损伤7.滑膜嵌顿征,.,39,五、半月板损伤检查（一）,半月板摇摆试验,半月板旋转试验,半月板前角挤压试验,.,40,五、半月板损伤检查（二）,.,41,六、侧副韧带损伤检查,膝关节侧扳试验,患者仰卧，患膝伸直，检查者一手按住膝关节外侧(或内侧)，并向对侧用力推，另一手握住患肢