基层医院消毒供应中心建设和管理

建设和管理基层医院消毒供应中心政策要求和法律法规2009年4月1日卫生部发布中华人民共和国卫生部通告卫通200910号发布WS3101232009以及WST3113123132009六部规范。上述规范于2009年12月1日起执行。以上标准是政府为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，制定的技术规定是政府的技术法规。是医院规范自身管理，约束医疗行为的基础和技术依据。同时也是卫生行政监督管理和卫生执法的准则。执行规范的工作内容规范执行建设设备设施建筑规划管理人员岗位管理模式供应中心建设管理的核心保障医护人员身体、精神健康操作安全保障医疗用品清洗、消毒、灭菌、运输质量物品安全保障处理环境安全、可控环境安全安全消毒供应中心建设基层医院供应室建设特点旧房改造较多，面积及结构不理想楼层位置、层高及通道设置不理想医院自筹有限行政拨款紧张建筑资源较少技术、职称工作人员较少岗位配备不全改造资金有限医护人员培训机会较少工作繁多、学术研究时间紧张工作人员缺乏学术力量薄弱基层医院供应室建设原则达标达到规范要求满足地方相关法规经济节约初始投资成本控制运行费用适用满足医院临床要求服务周边医疗机构基层医院供应室建设程序验收、培训、使用相关管理部门卫生学验收、建筑验收、消防验收、使用培训项目实施方案对比、设备采购、工程施工布局、配置设计门诊量、手术量、床位数、建筑条件、布局方案预审项目规划业务需求、预算资金基层医院供应室建设系统CSSD设备配置建筑布局环境控制能源供应工作流程信息系统导向标识CSSD是由多个系统组成的有机整体基层医院供应室建设流程临床回收分类清洗消毒干燥检查包装灭菌存储发放污染物品清洁物品无菌物品物流单向流通，不交叉，不逆流人员通过缓冲间进入工作区域气流由洁净度高的区域流向洁净度低的区域。基层医院供应室建设选址临近手术室、产房、临床科室和手术室有专用物品通道非地下室楼层一楼为最优位置位置满足设备及人员工作需要约0710平方米/床位。不小于70平方米。楼层能够满足设备安装承重、层高要求保证物流和人流通道面积结构基层医院供应室建设布局辅助生活区更衣缓冲去污区污物回收推车洗车纯水制备机械清洗超声清洗更衣缓冲检查包装及灭菌区检查包装敷料包装敷料存储低温灭菌湿热灭菌洁物发放更衣缓冲（选）无菌物品存放区无菌降温无菌存储无菌发放推车清洗一次性物理屏障物理屏障基层医院供应室建设设备区域去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区应配置污物回收器具分类台手工清洗池压力水枪压力气枪超声清洗装置干燥设备及相应清洗用品压力蒸汽灭菌器带光源放大镜的器械检查台包装台器械柜包装材料切割机医用热封机无菌物品存放设施无菌物品运送器具宜配置全自动清洗消毒器运输工具清洗设施灭菌蒸汽发生器干热灭菌装置低温灭菌装置运输工具清洗设施可配置内镜清洗设备温湿度检测装置压差监测装置温湿度检测装置压差监测装置温湿度检测装置压差监测装置基层医院供应室建设工程隔断工作区域宜采用净化彩钢复合板材料或抗菌涂料。生活辅助区域可采用乳胶漆、瓷砖等材料。地面工作区域宜采用塑胶PVC材料。生活辅助区域可采用瓷砖等材料。顶面工作区域宜采用净化彩钢复合板材料。生活辅助区域可采用矿棉板、乳胶漆等材料。工程隔断墙面净化彩钢板手术室ICU中常用的洁净材料。优点整体性好性价比高调整灵活保温隔音抗菌涂料新型自净功能的墙面材料。优点抗菌、抑菌、耐用、耐水、耐化学品腐蚀适应于框架结构适应于砌体结构工程地面塑胶PVC地板手术室ICU中地面材料。优点耐水耐磨维护方便整体性好舒适防滑全瓷抛光地砖常用地面装修材料。优点耐磨耐久维护方便缺点遇水易滑缝隙纳垢工程顶面优点整体性好性价比高承载力强保温隔音顶面净化彩钢板手术室ICU中常用的洁净材料。基层医院供应室建设环境温度区域控制恒温调节湿度水源控制严格监控洁净度机械通风循环净化照度自然采光照度补偿气流跨区压差洁高污低区内流动由洁到污废弃介质严防泄露有效降解环境温度、湿度检查包装及灭菌区和无菌物品存放区应设置独立的温度、湿度控制装置。高温灭菌器工作时以及无菌物品降温时散发大量的热量，对室内温度影响较大。需要采用辅助降温装置中和热量。可采用吸顶式空调或独立中央空调。去污区和生活辅助区独立采用舒适性温度、湿度控制。去污区工作时穿戴护具较多，可适当降低环境温度。环境洁净度医用洁净空调机组（层流空调、乱流空调）医用洁净空调一般作为手术室净化设备，理论性能优越，但是硬件投资成本、维护频率和维护费用较高。维护不当时，使用净化效果会被极大削减。循环风新风机组空气净化消毒器利用大量自然风通风降解室内污染物，同时配合内循环过滤及紫外线、静电吸附、活性炭吸附等工艺到达空气净化目的。优点投资成本低约为洁净空调3050维护简单日常机电维护运行稳定机电部件简约，可长时间稳定运行着重控制去污区气溶胶及敷料包装飞絮纤维环境压差及气流压差和气流规定的目的使空气由相对洁净的区域流向相对污染的区域，避免空气流通造成的污染。通过送入、排出空气气量来控制区域的相对压差，保证空气流向。去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区环境照度工作面/功能最低照度/（LUX）平均照度/（LUX）最高照度/（LUX）普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通工作区域200300500无菌物品存放区域200300500可采用局部照度补充方式来满足使用要求。如光源放大镜，操作位补光灯等。环境废弃介质废水清洗污水应排入医疗废水处理系统高温污水应降温后排入医疗废水处理系统废气去污区排风口附近、下风方向不应有病房、科室、食堂等。化学消毒、灭菌排气口（环氧乙烷、甲醛等）应有专用管道送至建筑顶层排放、下风方向不应有病房、科室、食堂等基层医院供应室建设能源电能动力照明电压荷载线路控制应急蒸汽湿热灭菌饱和度压力气量备用管线控制监测压缩空气设备气动控制压力气量无油无水静音冷水设备用水清洗用水压力水量硬度管线控制监测热水酶洗用水洗手淋浴压力水量管线控制监测纯水手工漂洗机械清洗压力水量管线控制监测基层医院供应室建设信息系统人员考勤岗位分配质量监控追溯记录人员管理系统库存清单收发记录质量管理系统内部通讯通知广播仓储管理系统安全保障操作教学对讲呼叫系统视频监控系统基层医院供应室建设标识功能标识指示区域或设备功能及作用提示标识提示行动及行为注意事项警示标识提示危险或有危害隐患事项导向标识人、物流走向及洁净度区域划分消毒供应中心管理基层医院供应室管理模式口腔科、内镜室医院可根据业务需要采取适合的管理模式科室清洗就近灭菌分散管理集中清洗集中灭菌集中管理优点经济减少重复投资和运行费用高效专业岗位流水化处理质量严格管控确保质量基层医院供应室管理构架决策层管理层实施层院长护理部护士长护士护工消毒员保洁院感科基层医院供应室管理岗位护士长消毒供应中心管理、考核、协调护士涉及决定器械清洗、消毒、灭菌方法选择，精密器械处理，质量控制等关键岗位应由护士承担消毒员压力容器操作及技术性强的消毒灭菌工作护工保洁一些简单清洗、装卸载、保洁等体力工作可由工人在护士指导下承担基层医院供应室管理制度中心安全制度下收下送制度防护制度隔离制度消毒制度外来医疗器械管理制度灭菌检测制度医疗废物管理制度清洗消毒灭菌工作制度无菌物品存储发放制度员工培训制度消毒供应中心相关制度基层医院供应室管理