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第四章身体形态的测量与评价,身体形态,是指身体的概观性特征,包括器官的外形结构、体格、体型和姿势。体格:身体各环节的长度、宽度、围度和厚度体型:对人体某个阶段形态结构及组成成分的整体性描述身体成分:身体中的脂肪含量体姿:身体各部在空间的相对位置,年龄、性别、发育状况、遗传、疾病、外伤,影响身体形态的因素有哪些?,回忆标准解剖学姿势:身体直立、两眼平视、两脚并拢、足尖向前、两上肢自然下垂于躯干两侧、手掌向前、两下肢自然并拢。,第一节身体形态测量概述,人体定位平面由三个互相垂直的轴决定,人体定位平面,方位术语,1上(superior)和下(inferior):近颅者为上,近足者为下前(anterior)和后(posterior):内(internal)和外(external):内侧(medial)和外侧(lateral)近侧(proximal)和远侧(distal)尺侧(ulnar)和桡侧(radial)胫侧(tibial)和腓侧(fibular)浅(superficial)和深(profundal),二、体表划线,(一)胸部体表划线1、前胸部(1)前正中线(2)锁骨中线(左、右)(3)胸骨旁线(左、右),2、侧胸壁(1)腋前线(2)腋中线(3)腋后线,3、后胸壁后正中线脊柱旁线肩胛线,腹部的范围上起:横膈下至:骨盆前面:腹壁侧面:腹壁后面:脊柱及腰肌其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。,腹部的体表分区,四个区:能过脐水平线与垂直线,将腹部分为右上、右下、左上、左下四个区。腹中线:是胸骨中线的延续,是腹部四区分法的垂直线。脐:位于腹部中心,向后投影相当于第34腰椎之间,是腹部四区分法的标志。,九个区两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九个区。水平线:肋弓线:即两侧肋弓下缘的连线(第十肋骨下缘的水平线)髂棘线:即两侧髂前上棘的连线垂直线:在左右髂前上棘至腹正中线的连线中点上所作的左右两条垂直线。,三、人体主要测量点,(1)头顶点:(2)头后点(3)头侧点(4)枕外隆凸点。(5)眉间点。(6)耳屏点(7)颏下点,头顶点,眉间点,眶下点,颏下点,耳屏点,颞点,枕外隆凸点,(8)颈点:第七颈椎棘突尖端,低头时颈部最高出的一点。(9)喉结节点:正中矢状面上,喉结节最向前突出的一点。,喉结节点,颈点,回忆胸骨:,(10)胸上点:(11)胸中点(12)胸下点(13)乳头点(14)脐点(15)耻骨联合点(16)髂棘点(17)髂前上棘点(18)肩峰点,(20)桡骨点(21)桡骨茎突点(22)尺骨茎突点(23)桡侧掌骨点(24)尺侧掌骨点(25)指尖点,尺骨茎突点,桡骨茎突点,桡侧掌骨点,尺侧掌骨点,(26)大转子点(27)髌骨中点(28)胫骨点(29)内踝点(30)外踝点(31)跟点(32)外侧跖骨点:(33)内例跖骨点(34)趾尖点,2测量的基本姿势及测点基本姿势直立位正确的直立位前面观:耳屏前肩峰大转子膝踝侧面观:左右髂前上肌的连线与长轴互成直角后面观:棘突成一直线两肩齐平3测点指人体的表面标志.即活体测量试点简称测点4常用测点,三形态测量的注意事项受使者应注意1身体测量时应保持标准的直立位姿势2着装尽量减少.3测试前应排便测试者应注意1测试者一般测量受使者的右侧肢体2测量仪器应保持清洁,定量检验校准3熟练掌握测试方法和测点4测量仪器读数时,视线应垂直与测量仪器上的标度部分.5测量的计量单位和取值6尽量减少误差,第二节体格测量,体格测量是对人体整体及各部位的长度、围度、宽度、厚度所进行的测量.常用指标及方法量度指标长度指标宽度指标围度指标体格评价,一、体格测量(一)量度测量1.体重反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官增长的综合状况和身体发育的充实度。2.瘦体重(后述)3.体脂重(后述),(二)长度测量1.身高:人体直立时支撑面至头顶点之间的垂直距离。反映人体骨骼发育状况、身体纵向发育水平。2.坐高:人体呈坐姿时头顶点至坐板平面的垂直距离。反映躯干长度、体型;间接了解内脏器官发育状况。3.指距:两上肢向左右做水平伸展时两侧中指尖点之间的距离。4.上肢长:手臂自然下垂时,肩峰点至中指尖点之间的距离。,5.上臂长:手臂自然下垂时,肩峰点至桡骨点之间的距离。6.前臂长:手臂自然下垂时,桡骨点至桡骨茎突之间的距离。7.手长:腕关节远端腕横纹中点至中指尖之间的距离。8.下肢长:股骨大转子至地面的垂直距离。(A、B、C、H),9.小腿长:大小腿屈曲900时胫骨点至内踝点之间的距离。10.小腿+足高:大小腿屈曲900时胫骨点至凳面的垂直距离。11.跟腱长:小腿腓肠肌内侧腹下至足跟点之间的垂直距离。12.足长:足跟点至趾尖点间的距离。,(三)宽度测量,1肩宽使用仪器:测径规。测量方法:两足分立与肩同宽,自然站立,两肩放松。测试者用测径规测量左右肩峰之间的距离。测量误差:不得超过0.5cm。,2胸廓的横径所选指标的意义:评价胸廓的形态特征及发育程度。使用仪器:测径规。测量方法:受试者取立位姿势,两臂外展60度,将测径规的两端置于腋窝腋中线与第四肋或乳头水平线交点的位置,在平和的呼气之末读数。测量误差:不得超过0.5cm。注意:测径规则两触角一定要位于同一水平面上。,3胸廓的前后径所选指标的意义:评价胸廓的形态特征及发育程度。使用仪器:测径规。测量方法:测试者站在受试者左侧面,令受试者自然站立,两臂放松下垂。测试者将测径规一端置于胸骨与第四胸肋关节水平处,另一端水平置于背侧后正中线的对应棘突上,测量前后两点间的距离。测量误差:不得超过0.5cm。,正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形。成年人胸廓前后径较左右径为短,两者比例约为1:1.5。(二)异常胸廓1、扁平胸为胸廓呈扁平状,其前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性疾病及瘦长体型者。2、桶状胸为胸廓前后径增加,等于或超过左右径,见于严重肺气肿,老年或矮胖体型者。3、佝偻病胸为佝偻病所郅的胸廓改变。多见于儿童,它包括佝偻病串珠,肋膈沟,漏斗胸,鸡胸。、胸廓一侧变形胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液,气胸或一侧严重代偿性肺气肿。一侧平坦或下陷常见于肺不张,肺纤维化。广泛性胸膜增厚和拈连等。、胸廓局部隆起多见于心脏明显肿大,心包大量积液,主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤,肋软骨炎和肋骨骨折等。、脊柱畸形引起的胸廓变形严重的脊柱前凸,后凸或侧凸均能导致胸部两侧不对称,肋间隙增宽或变窄。常见于脊柱结核等。,4、骨盆宽所选指标的意义:监测儿童少年生长发育的成熟程度。使用仪器:测径规。测量方法:受试者两脚分开与肩同宽,自然站立,测试人员用两手食指摸其髂嵴外缘最宽处,用测径规量左右两髂嵴点间的直线距离。记录时,以厘米为单位,精确到一位小数。,5、手宽所选指标的意义:形态测量的常用指标。使用仪器:测径规或带游标的直尺。测量方法:令受试者将手平置于桌面上,测量第五掌骨小头和第二掌骨小头之间的距离。,6、足宽所选指标的意义:形态测量的常用指标。使用仪器:测径规或带游标的直尺。测量方法:令受试者全足掌踏在凳面上,测量第五跖骨小头至第一跖骨小头之间的距离。测试误差不得超过0.2cm。,1、胸围所选指标的意义:反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪的发育情况。使用仪器:带状皮尺。测量方法:受试者两足分立与肩同宽,两上肢自然下垂。测试者面对受试者,将带尺上缘经肩胛下角下缘绕至胸前。带尺下缘经乳头点测量。测试误差不得超过1cm。,2、呼吸差为最大吸气时胸围值与最大呼气时胸围值的差数。使用仪器:带状皮尺。测量方法:同上。吸气时胸围值减去呼气时胸围值。,3、臂围所选指标的意义:反映上臂肌肉发达的程度。使用仪器:带状皮尺。(1)上臂紧张围和上臂放松围:测量方法:令受试者将左上臂斜向前方平举约45度,掌心向上握拳并用力屈肘。测试者站在受试者的对面,将带尺绕肱二头肌肌腹最粗处量取上臂紧张围;带尺的位置不变,令受试者将肘关节伸直,臂下垂,再测量上臂放松围,分别记录。,3、臂围所选指标的意义:反映上臂肌肉发达的程度。使用仪器:带状皮尺。(2)前臂围测量方法:前臂伸直下垂,用带尺在前臂最粗的位置测量。,4、腰围所选指标的意义:反映腹臂肌和腹部脂肪的情况。使用仪器:带状皮尺。测量方法:测试者站在受试者的右侧或对面,将带状尺水平放在髂嵴上方3-4横指的位置(相当于腰部最细处)测量。,5、腿围所选指标的意义:形态测量的常用指标使用仪器:带状皮尺。(1)大腿围测量方法:受试者两足分立与肩同宽,体重平稳的落在两足,两肩放松,测试者站在受试者的侧方,将带状尺置于大腿臀大肌皱纹(臀纹点)处水平绕一周,测其围度。,5、腿围所选指标的意义:形态测量的常用指标使用仪器:带状皮尺。(2)小腿围测量方法:受试者两足分立与肩同宽,体重平稳的落在两足,两肩放松,测试者站在受试者的侧方,将带尺经过腓肠肌最粗处水平环绕一周。(3)小腿最小围:又称踝围。受试者两脚分开与肩同宽,自然站立。将带尺经胫骨内踝上方,量小腿最细处围长。记录时,以厘米为单位,精确到一位小数。,学习了长度、宽度、围度的测量方法。长度测量包括身高,坐高,颈长,项长,上肢长,上臂长,前臂长,手长,中指间距,手足间距,下肢长,小腿长+足高,小腿长,跟腱长,足长。宽度测量有肩宽,胸廓横径,胸廓前后径,骨盆宽,手宽,足宽。围度测量包括胸围,呼吸差,臂围,腰围,腿围等。,第三节身体成分测量与评价,人体主要由水、脂肪、蛋白质和碳水化合物等物质组成。身体成分是组成人体各组织、器官的总成分,以重量总和这些成分即为体重,根据人体各组成成分的生理功效不同,常把体重分为脂肪重和去脂体重(瘦体重)。身体成分常用体脂百分比来表示。身体成分的测量与评价主要是对人体脂肪成分进行测量与评价。通过对人体的身体成分的测量评价,对了解人体的营养状况、科学指导膳食和预防某些疾病有重要的作用。,一、身体成分测量,身体成分的测量方法可分为直接测量法和间接测量法。直接测量法主要是尸体解剖.活体脂肪只能通过间接测量法,间接测量法有人体测量法(皮褶厚度法、围度法、双能X射线吸收法等);身体密度法(水下称重法、空气置换法);生物电阻抗法;生化方法(如总体钾法、同位素稀释法等)。,(一)皮褶厚度法皮褶厚度法是用皮褶厚度计测量身体某些部位的皮褶厚度,再计算体密度、体脂百分比、体脂重和瘦体重的方法。1皮褶厚度测量法a)测量仪器:皮褶厚度计,b)测量部位:臂部、肩胛部、腹部、髂部、大腿部等5大部位。c)测量要求:1)受试者自然站立,暴露测试部位2)测试者选准测量点,用左手拇指和食指、中指将皮褶捏起,右手持皮褶厚度计将卡钳张开,卡在捏起部位下方约1厘米处,待指针停稳,立即读数并做记录。,3)测量三次,取中间值或其中2次相同的值4)测量误差不得超过0.055)以毫米为单位,取小数点后一位记录。,测量部位:(1)臂部:肩峰与上臂后面鹰嘴连线的中点,皮褶走向与肱骨平行。成年男性大于10.4,女性大于17.5为肥胖。,(2)肩胛部:肩胛骨下角点下约1cm处,皮褶走向与脊柱成450,方向斜下。正常人厚度为12.5,若大于14.5则为肥胖。,(3)腹部:脐水平线与锁骨中线相交处,皮褶走向水平。,(4)髂部:髂嵴上缘与腋中线相交处上方1cm处,皮褶走向稍向前下方。,(5)大腿部:大腿前部股骨中点处,皮褶厚度走向与股骨平行。,2计算方法(1)计算身体密度(D):将皮褶厚度数值代入体密度推算回归方程式根据日本体育学会由皮褶厚度T1(肩胛部与臂部皮褶厚度之和)推测身体密度(D)的公式:男性D1.09130.00116T1女性D1.08970.00133T1(2)计算体脂百分比:根据J.Brozek算体脂含量的改良公式:体脂(4.57/D4.142)100,计算体脂重(F)F=W体脂W表示空气中的体重瘦体重(LBW)=WF3.身体成分评价方法一般青年男子体脂百分比一般在1015%;女子为2025%随堂作业题:,(二)围度法,测量部位有上臂围、前臂围、腰围、臀围等。LWW。COM/go/mcardle.体脂%(男性)=上臂围常数腰围常数前臂围常数10.2体脂%(女性)=腰围常数大腿围常数前臂围常数10.2,(三)水下称重法,水下称重法是传统的、经典的体成分估算方法。根据尸体研究,体脂和去脂体质密度分别为1.100g/cm3和0.900g/cm3。身体内脂肪和非脂肪组织量的不同使身体密度也不同,如胖人易于漂浮在水中。通过人体在水中和陆上的体重变化来测量人体体积、身体密度,从而推算出体脂重和去脂重。,3.1测量仪器水箱、称重仪、衡温器、水温计、肺活量计、体重计3.2测量方法1)测量前2小时之内不得进食,须排空大小便2)令受试者着游泳装,测量空气中体重3)测量肺活量,换算成标准状态下肺活量(表4-1见P97)4)腰系重物淋浴,使全身及头发全部湿透5)进入水下称重器水箱,坐于称重器座位,排出身体表面及衣裤中的气体。6)深吸气后将肺内气体尽量呼出,然后闭气将头浸没在水中,至水中空气全部排出,身体保持稳定,当初中以上的指针稳定后立刻读数并记录。,(四)空气置换法,通过人进入测试舱(BOBPOD)前后舱内空气体积变化来计算人体体积(见图13-3),结合精确测量的体重(精确度0.01kg)即可计算身体密度,根据身体密度估算体成分。该方法简单、有效、适合国人使用。整个测量过程只需要5分钟,不足之处是价格昂贵。在测量不同年龄、种族和运动员时,为了达到测量的准确性,有必要深入研究。,(5)生物电阻抗法,这种方法的基本原理是利用非脂肪组织比脂肪组织有更高的电荷容量,更易于导电,电流传导速度越快,表示身体所含脂肪越少,因此测量电流通过身体脂肪和非脂肪组织时的差别来估算体成分。测量时在腕部和踝部放置体表电极,使用无痛电流,测定身体对电流的阻抗,从而间接估算出体脂量、去脂体重以及身体含水量(见图13-2)。该法方便快捷,无痛操作,易被接受,但生物电阻抗法测得的体脂含量准确性仍需深入研究。,第四节体型的测量,一、体型测量评价(一)测量体型的意义(二)体型的分类体型分类的依据是人体脂肪、肌肉、骨骼发育发达的程度。1内胚层型:肥胖型中等身高,身体呈圆柱形,营养良好,头大面红,颈短肩宽,胸宽腹大,四肢短粗,肌肉无力,脂肪成分占优势。,2外胚层型细长型:身材细长,头小面白,胸部扁平,四肢细长,肌肉纤细,皮下脂肪沉积不多,皮肤和神经组织占相对优势。3中胚层型匀称型身高超过平均身高以上,全身发育匀称,颈长而粗,肩部丰满,胸廓发育良好,四肢粗壮,骨骼粗大,肌肉发达,运动成绩良好,骨骼与肌肉占相对优势。,二、体型测量方法(一)柯里顿分类法将人的身体从头部至脚部分为五大部分,分别对五个部分进行评分,最后以每个成分五个部分得分均值来进行评价。(1)以表4-8胚叶因子评定标准为依据。内胚叶因子代表皮下脂肪发育程度,中胚叶因子代表肌肉发育程度,外胚叶因子评定骨骼发育程度。分别对五个部分进行评分。,(2)分别计算各胚叶估价值的平均值。(3)在体型评价三联数后填写分值(4)体型分类命名,选两种占优势的成分。见书P106,(二)希思卡特分类法,1体格测量(1)身高(2)体重(3)皮褶厚度。上臂部、肩胛部、髂部。(4)肌肉围度上臂围:上臂皮褶厚度小腿围:小腿腓肠肌部皮褶厚度(5)骨径肱骨:肱骨远端内外上髁之间水平距离。股骨:肌骨远端内外髁之间水平距离。,2.依表根据测量结果查找各胚叶对应分值(见P105表4-10希思卡特评分表)。该表遵循的原则:第一个大于测量值对应的分值就是该量值的得分3.具体方法与例举如某受试者身高(cm):170.4;体重(Kg):66.6皮褶厚度(mm):上臂部13.0、肩胛部15.3,髂,9,9围度(mm):小腿围31.7,小腿围34.1骨径(mm):肱骨6.84,股骨9.27第一成分(内胚叶)分值(皮褶厚度)将三部位皮褶厚度相加得38.2mm,按照原则,得4分第二成分(中胚叶)分值骨径家肌围各指标对应分值之和的一半与身高对应分值之差得5分。最后依据公式身高与体重的立方根的商得的值所对应的得分,4.绘制体型分布图绘制坐标图,X轴与Y轴的比例为1:3-1/2然后依据下列公式求出X和Y的坐标值X=第三成分(外胚叶)分值-1Y=2第二成分(外胚叶)分值-(第三成分(外胚叶)分值+1),根据测量结果查找各胚叶对应分值见表3-103绘制体型分布图,第五节身体姿势的测量与评价,姿势:人体的姿态,是骨骼、肌肉、内脏各器官等身体结构的机械关系。,一、局部姿势测评(一)脊柱测评1脊柱前后弯曲测量与评价测量仪器:脊弯测量计测量方法:令受试者身穿短裤立于测量计底板,足跟、骶骨及背部紧靠立柱。测试者立于侧方,首先观察受试者耳屏、肩峰、大转子三点是否在同一垂线上,,4个生理性弯曲:即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲,呈轻度的S型弯曲。颈曲的正常范围为34cm,腰曲为23.5cm,通过脊柱前后弯曲测量仪测定。脊柱畸形可分前后凸及侧弯,儿童青少年脊柱发育畸形多为侧弯。,首先观察受试者耳屏、肩峰、大转子三点是否在同一垂线上,然后将测量计上的小棍前推,使其密切接触受试者脊柱部位,根据棍棒在腰曲的最大距离,以及上述三点的相互位置作出躯干背部姿势判断。正常:腰曲2-3cm,耳屏、肩峰、大转子点在同一垂线。驼背:腰曲小于2cm,耳屏点落于肩峰及大转子点前方。头部前倾,颈曲深超过5cm以上。鞍背:腰曲大于5cm,背及臀部后突,耳屏点与肩峰点落于大转子的前方。直背:缺乏生理性弯曲及腰曲,整个背部水平。颈曲与腰曲小于2-3cm.,2脊柱侧弯测量与评价(1)令受试者身着短裤,取自然立正姿势。测试者立于受试者的正后方,观察受试者两肩是否等高;两肩胛骨下角是否在同一平面,与脊柱的间距是否相等;脊柱各棘突是否在同一直线并重直于地面。,(2)重锤法:测量仪器:重锤线、测量尺测量方法:受试者自然站立,足跟靠拢,使悬垂的重锤线通过第七颈椎棘突,测试者立于其后,观察各棘突是否偏离垂线,然后测量偏离距离(方向分左偏离、右偏离;部位分颈、胸、腰部)来判定侧弯程度。偏离距离小于1.0cm为正常;1.0-2.0cm者为轻度侧弯;2.1cm以上为重度侧弯。,脊柱后凸,脊柱侧弯检查法,(二)胸廓形状测评正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形。成年人胸廓前后径较左右径为短,两者比例约为1:1.5。(二)异常胸廓1、扁平胸为胸廓呈扁平状,其前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性疾病及瘦长体型者。2、桶状胸为胸廓前后径增加,等于或超过左右径,见于严重肺气肿,老年或矮胖体型者。3、佝偻病胸为佝偻病所郅的胸廓改变。多见于儿童,它包括佝偻病串珠,肋膈沟,漏斗胸,鸡胸。、胸廓一侧变形胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液,气胸或一侧严重代偿性肺气肿。一侧平坦或下陷常见于肺不张,肺纤维化。广泛性胸膜增厚和拈连等。、胸廓局部隆起多见于心脏明显肿大,心包大量积液,主

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