护理安全管理

,护 理 安 全 管 理,目 录,01,护理安全及重要性,02,规章制度应急预案,03,危重病人管理,04,危 机 管 理,护 理 安 全 及 重 要 性,01,护理安全,是病人在接受护理的过程中，不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全是反应护理质量高低的重要标识，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。,影响护理安全的因素,2.管理者的因素,3.管理制度的因素,4.患 者 因 素,1.护理人员因素,加强护理安全的对策,01,加强安全学习提高安全意识,02,重视法制教育增强法治观念,03,规范护理行为加强证据管理,04,不断更新知识提高护理技能,05,06,07,转变服务理念减少护理纠纷,建立监控机制确保护理安全,合理配置资源营造安全文化,护士交接班“十不交、十不接”,“十不查对、十不执行”,护理人员上岗“十时、十防止”,护士安全行为准则,护士交接班“十不交、十不接”,1病人病情不清，不交不接！2治疗药物不清，不交不接！3危重病人床单位不整洁，不交不接！4病人输液外漏不处理，不交不接！5抢救病人抢救经过不清，不交不接！6当班护士记录不完整，不交不接！7新入院病人评估未完成，不交不接！8病人特殊治疗未完成，不交不接！9药物过敏试验结果未观察，不交不接！10.病房物品、药品不齐，不交不接！,“十不查对、十不执行”,1医嘱不“三查七对”，不执行！2口头医嘱不复述两遍，不执行！3转抄或重整医嘱不经两人核对，不执行！4服药、输液、注射有疑问不查询，不执行！5药物质量、标签、有效期不检查，不执行！6药物的作用、配伍禁忌不清楚，不执行！7易过敏的药物不做过敏试验，不执行！8集体摆药不经两人核对，不执行！9使用毒、麻、剧药品不反复核对，不执行！10输血不经两人核对，不执行！,护理人员上岗“十时、十防止”,1、各项查对时，防止主观臆断；2、行交接班时，防止工作脱节；3、业务生疏时，防止随意蛮干；4、假日值班时，防止思想涣散；5、单独值班时，防止精神倦怠；6、多人值班时，防止相互依赖；7、工作消闲时，防止大意散漫；8、工作繁忙时，防止草率慌忙；9、人员变更时，防止情绪波动； 10、临床带教时，防止放任自流。,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：1.高度的责任意识。2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程。3.不断学习，有扎实的护理专业知识。4.精湛而娴熟的技术操作。5.写好临床护理记录。6.掌握原则。7.忠诚老实、实事求是。8.科学的工作态度。,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。一旦发生失误，不论问题大小、轻重，要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,规 章 制 度 应 急 预 案,02,应 急 预 案,患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。同时通知主管医生并遵医嘱给药。情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。,患者发生输液反应时的应急程序,【流 程】,发热反应,静 脉 炎,空气栓塞,肺水肿,急性心衰,患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排除可疑过敏原或致敏药物，拔除致敏药液。立即采用仰卧中凹位（头部抬高1020，双下肢抬高2030），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50肌注，异丙嗪25-50肌注。若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或气管切开。遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。做好危重症抢救记录。,患者发生过敏性休克时的应急程序,【流 程】,患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。对患者的情况作初步的判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。遵医嘱行必要的检查及治疗。向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）。及时通知患者家属，并告知事件经过及患者病情变化等内容。认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。,患者坠床/跌倒时应急程序,【流 程】,案 例,2010-05-26哈尔滨传染病医院17患儿误输过期药。,患者家属展示过期药药瓶。,2010年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反应。与此同时，患者家属却认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。,2010年5月25日下午，医院做出处理决定：对三名当事护士进行下岗处理，对病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。哈尔滨市卫生局党委已决定免去哈尔滨市传染病医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、科室主任及护士长等5人行政职务。,03,危 重 病 人 管 理,点击添加文本点击添加,休克患者护理常规,呼吸衰竭护理常规,气管切开患者护理常规,心力衰竭护理常规,点击添加文本点击添加,危重病人基础护理常规,危重病人护理常规,昏迷患者护理常规,危重患者护理管理制度,危重病人管理,一、危重患者护理管理制度,1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。,3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。,一、危重患者护理管理制度,4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。,一、危重患者护理管理制度,1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。3、 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。,二、危重病人护理常规,4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。,二、危重病人护理常规,6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。,二、危重病人护理常规,9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。,二、危重病人护理常规,10、保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。11、 做好心理护理 ，限制探视人员。12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。,二、危重病人护理常规,流 程,危 机 管 理,04,概 念,危机,管理,媒体,舆情,什么是媒体,媒体是指传播信息的媒介。是指人借助用来传递信息与获取信息的工具、渠道、载体、中介物或技术手段。媒体包括报纸、广播、电视、杂志、互联网、手机等等。,舆情是舆论情况的简称，是指在一定的社会空间内，围绕中介性社会事件的发生、发展和变化，作为主体的民众对作为客体的社会管理者、企业、个人及其他各类组织及其政治、社会、道德等方面的取向产生和持有的社会态度。,什么是舆情,什么是危机,是有危险又有机会的时刻，是给测试决策和问题解决能力的一刻，是人生、团体、社会发展的转折点，生死尤关、利益转移，有如分叉路。,是指在特定的环境条件下，以人为中心，对组织所拥有的资源进行有效的决策、计划、组织、领导、控制，以便达到既定组织目标的过程。,什么是管理,现代媒体的发展和变化,发展与变化五大媒体：电视、广播、报纸、网络、手机短信微信微博,中国媒体的特点和影响：网民：4.57亿，全球首位；手机网民：3.03亿；网站：191万个，全球首位；,现代媒体的发展和变化,端正态度、增强危机意识突发事件媒体应对和舆论引导的七大策略如何及时应对媒体舆情危机,医务人员如何正确面对媒体,医务人员不要成为舆情制造者、传播者、受害者；医务人员管理好自己的手机，不要随手拍；,端正态度、增强危机意识,不要对媒体说不，诚恳面对。,端正态度、增强危机意识,第一时间原则坦诚原则第三方原则息事宁人原则