第八章-健康教育诊断PPT课件

2020/5/6,.,1,第八章健康教育诊断,.,2,2020/5/6,内容提要,健康教育诊断的基本思路健康教育诊断的基本步骤健康教育诊断资料的收集和分析案例分析见P186,.,3,2020/5/6,应掌握的重点,健康教育诊断的概念？何谓格林模式？健康教育诊断有哪几个步骤？各诊断要点如何？,.,4,2020/5/6,一、健康教育诊断的基本思路,（一）健康教育诊断的概念*,健康教育诊断指通过系统地调查、测量人群的健康问题资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此问题有关的行为、行为影响因素和健康教育资源的可得性，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施及健康教育干预效果提供基本依据和基线资料的过程。,.,5,2020/5/6,图1健康教育诊断图示,健康问题,系统调查、测量收集资料,分析、归纳、推理、判断,确定健康相关行为及影响因素，资源可得情况,为确定干预目标、策略、措施和效果评价提供基本依据,.,6,2020/5/6,（二）健康教育诊断的基本思路,联合国儿童基金会（UNICEF）格林模式PATCH,（1）问题与政策分析（2）形势分析（3）目标人群分析,.,7,2020/5/6,格林模式（PRECEDE-PROCEED）,格林模式是目前最有代表性、使用最为广泛的健康教育诊断。它是美国学者Green等在20世纪70年代提出的。PRECEDE：predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducation/environmentaldiagnosisandevaluationPROCEED：policy,regulatoryandorganizationconstructionsineducationalandenvironmentaldevelopment,.,8,2020/5/6,PRECEDE-PROCEED,PlanningmodelforhealthpromotionprogrammingGoodprogramsbasedonmodels.Modelsusedbyplannersasmeansofstructuring;organizingplanningprocess.ThislecturesfocusisonthePRECEDEPredisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducationalDiagnosisandEvaluation.PROCEEDstandsforPolicy,RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment.Themodelistheoreticallygroundedandcomprehensiveinnature.Itcombinesplanning,implementationandevaluation.Thegreatnessofthemodelisseeninthatittakesintoaccountthemultiplefactorsthatshapehealthstatusandhelpstheplannerarriveatahighlyfocusedsubsetofthosefactorsastargetsforevaluation.PRECEDEalsogeneratesspecificobjectivesandcriteriaforevaluation.PROCEED-elaborationandextensionoftheadministrativediagnosisstepofPRECEDE.,2020/5/6,.,9,图2PRECEDE-PROCEED模式,2020/5/6,.,10,2020/5/6,.,11,.,12,2020/5/6,PRECEDE-PROCEED,Socialdiagnosis-SubjectivelydefineQOL(problems&priorities)oftargetpopulation,individualorcommunity.Thebestprogramshavetheindividualsinvolvedinaself-studyoftheirownneeds.Thisempowerspeopleandgathersneededinputinordertodeterminethesolution.Indicatorsincludeabsenteeism,crime,illegitimacy,self-esteem,votes,welfare,unemploymentandgoodthingstoo.,.,13,2020/5/6,PRECEDE-PROCEED,Epidemiologicaldiagnosis-Plannersusedatatoidentifyandrankhealthgoalsorproblemofphase1.Data-morbidity,mortality,functionallevel,disability,longevityandprevalence.Havetorankhealthproblemsbecausethereisnotenoughmoneytofixusall.,.,14,2020/5/6,PRECEDE-PROCEED,Behavioralandenvironmentaldiagnosis-Determiningandprioritizingthebehavioralandenvironmentalfactorslinkedtophase2.Behavioralindicators-compliance,consumptionpatterns,coping,preventativeactions.Expressedasfrequency,persistenceandquality.Environmentalindicators-economic,physical,servicesandsocial.Dimensionsinclude-access,affordabilityandequity.,.,15,2020/5/6,PRECEDE-PROCEED,Educationalandorganizationaldiagnosis-identifiesfactorswithpotentialinfluenceonbehavior.,.,16,2020/5/6,THREEFACTORS,Predisposingfactors-personalpreferencesthatagrouporindividualbringstoabehavioralchoice.IncludeKAB,values,existingskills,perceivedneedsandabilities.Theysupportorinhibitbehaviorandincludethecognitiveandaffectivedimensionsofknowing,feeling,believing,valuingandhavingselfconfidenceorselfefficacy.,.,17,2020/5/6,THREEFACTORS,Enablingfactors-facilitatetheperformanceofanaction.Environmentalconditions-availability,accessibilityaffordabilityofresources.Newskillsneededtocarryoutabehavioralorenvironmentalchange.,.,18,2020/5/6,THREEFACTORS,Reinforcing-positiveandnegativeconsequencesofanaction,includingsocialsupport,peerinfluences,adviceandfeedbackofhealth-careprovidesandphysicalconsequencesofbehavior.Theydetermineweathertheindividualreceivespositivefeedbackforthebehaviorandissociallysupportedafterbehavior.,2020/5/6,.,19,格林模式思路,在健康教育干预之前对所面对的问题进行系统的调查研究，并制定干预计划；从目标终点着手开始问题的分析，而解决问题时则是由原因到目标；应用多层次、多维度的生态观点和思辨与实证相结合的方法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将影响因素分为倾向因素、促成因素和强化因素；格林模式不是理论，而是一种立足于实际的调查研究思路和一个可以实践操作的概念框架。,.,20,2020/5/6,PATCH（plannedapproachtocommunityhealth）,社区动员调查社区情况确定主要健康问题及其行为影响因素制定干预计划并实施计划评价效果,.,21,2020/5/6,二、健康教育诊断的基本步骤,社会诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与生态诊断管理与政策诊断,.,22,2020/5/6,1.社会诊断,生活质量社会环境社会动员和社区组织,健康问题,生活质量,社会政策/社会状况健康教育干预,图3健康问题与生活质量相互影响,.,23,2020/5/6,2.流行病学诊断,社区中主要疾病或健康问题在时间和空间上的分布情况及分布特点；这些健康问题中哪些是严重影响社区居民健康或居民最为关注的；受影响最大的人群具有的人口学特征；什么因素影响最大，哪些可以改变；改变这些因素需要的条件和资源；健康教育对控制或改变这些健康问题所起的作用。,.,24,2020/5/6,3.行为与环境诊断,行为诊断的步骤：区分引起健康问题的行为和非行为原因拟出行为目录依据重要性将行为分级依据可变性将行为分级选择目标行为,.,25,2020/5/6,表1用四格表选择目标行为,重要不重要,可变,不可变,.,26,2020/5/6,4.教育与生态诊断,倾向因素是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向。促成因素指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件。强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的激励。如社会效益、生理效益、经济效益、心理收益等,.,27,2020/5/6,表2格林模式作为应用行为理论的框架,.,28,2020/5/6,5.管理与政策诊断,管理诊断组织内分析组织评估组织间分析资源评估政策诊断审视社区现有政策状况,.,29,2020/5/6,三、健康教育诊断资料的收集和分析,需要多学科的知识和技术：社会学心理学文化人类学流行病学统计学调查方法：定性调查定量调查,.,30,2020/5/6,（一）需要多方面的知识和技术,表3资料收集技术与方法的比较,.,31,2020/5/6,表3资料收集技术与方法的比较（续）,.,32,2020/5/6,表3资料收集技术与方法的比较（续）,.,33,2020/5/6,表3资料收集技术与方法的比较（续）,注：1.很低程度；2.低程度；3.中等程度；4.高程度；5.很高程度；？：取决于研究阐明的具体问题而定；NA：不明确