社区妇女保健指导2014.ppt

,第六章社区妇女保健指导,主讲人：赵培培,教学目标掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导掌握对产褥期妇女的产后访视熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导了解妇女各时期的生理和心理特点,第一节社区妇女保健,意义：妇女是人类的母亲，妇女保健被列为各国卫生工作的重要内容，而且亦为世界卫生组织、人口基金会等国际组织的热点。在我国，妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。,一、妇女保健的概念妇女保健（womanhealthprotection）目的维护和促进妇女健康主旨预防为主、防治结合中心保健重点基层对象社区妇女核心生殖健康保健工作,二、妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。,相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事,形势十分严峻引起各界关注,各界关注,医学的发展,公共卫生,妇女健康水平明显提高,避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少,产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平,2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。,世界第一个试管婴儿（1978）,围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降,我国妇女健康所面对的问题与挑战,孕产妇死亡率每10万人口48.3（2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%宫颈癌每年新发病例约13.15万（2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口3540（2006）随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女在人口中的比例增长,乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步,每年十月的第三个星期五即为粉红丝带关爱日,三、社区妇女保健的工作内容,妇女各时期的保健指导计划生育技术指导常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治妇女劳动保护,四、妇女保健的相关政策与法规(一)中华人民共和国人口与计划生育法1.保障流动妇女的权利2.计划生育30次宫内缺氧,120-160次/分,五、孕期营养指导,饮食指导,营养素需要量,（一）饮食指导：合理、均衡粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒,（二）各种营养需要量1.热量2.蛋白质3.无机盐4.维生素,六、孕晚期的指导要点,（一）确定分娩地点,（二）识别产兆先兆临产(threatenedlabor)1.假临产(falselabor)2.胎儿下降感(lightening)3.见红(show)：可靠征象,（三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛,七、孕期常见并发症与合并症的护理,妊娠高血压综合征,妊娠合并心脏病,妊娠合并糖尿病,妊娠合并病毒性肝炎,妊娠高血压综合征（妊高症）孕妇的护理,1.护理评估（1）家族史（2）既往史（3）有无水肿、高血压、蛋白尿及抽搐,重视基础血压高度重视蛋白尿防止子痫,2.预防措施（1）健康教育（2）定期产前检查（3）合理饮食（4）保证休息和睡眠,3.护理措施（1）轻度：同预防措施（2）中、重度:住院治疗,第四节产褥期妇女的护理,产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。,器官恢复,抚育婴儿,心理压力,产后家庭访视：频率第一次：产妇出院后的3-7天第二次：产妇分娩后的第14天第三次：产妇分娩后的第28天,重点,一、产褥期检查1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结；乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露：,血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提示产褥感染,二、日常生活保健,环境,个人卫生,饮食,外阴卫生,休息与运动,三、心理保健预防产后沮丧产后抑郁那英自曝产后患抑郁症到酒吧卖醉-20091206名人面对面-凤凰视频-最具媒体品质的综合视频门户-凤凰网_1.flv,四、活动与运动,社区护士应根据产妇的情况指导产妇尽早做产褥保健操，运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在产后第2天开始，每12天增加1节，每节做816次。,五、乳房护理,一般护理平坦或凹陷乳头乳房胀痛催乳退乳乳头皲裂,乳房伸展练习,六、母乳喂养指导,第五节围绝经期保健指导,围绝经期妇女的生理和心理社会变化围绝经期妇女的保健指导围绝经期妇女常见健康问题的护理,围绝经期是妇女一生中极重要的阶段，精神、体力、心理上的压力极重，理想与事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。,（一）围绝经期妇女的生理变化,月经紊乱半数以上出现28年无排卵月经，月经周期不规则、持续时间长及经量增多或减少心血管疾病易发冠心病、心肌梗塞、高血压泌尿生殖道退行性改变尿路感染、压力性尿失禁骨质疏松骨折、骨骼压缩身材变其他：潮热、出汗为雌激素降低的典型症状。还常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。,（二）围绝经期的心理社会变化,心理疲劳焦虑、悲观心理个性行为改变性心理障碍家庭、社会因素的影响,（三）围绝经期妇女的保健指导,健康教育提供心理社会支持营养指导性生活指导用药指导定期进行健康检查和疾病检查,疾病普查,乳腺癌检查20岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查宫颈癌检查妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查其他检查每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查,乳房疾病的防治,乳房自我检查视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无肿块、溢乳钼钯X摄片超声检查,（四）围绝经期妇女常见健康问题的护理,骨质疏松症功能失调性子宫出血,骨质疏松症的防治,积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的饮食雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松适当补钙服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收,复习测试题A1型题1.目前我国使用的围产期是指A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日答案：D,2.普查宫颈癌时最常用的方法是A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.分段诊刮答案：B,A2型题1.围绝经期卫生保健，不正确的叙述是A.合理营养，适度锻炼B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗E.定期进行防癌普查答案：D,2.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg答案：B,3.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停答案：C,4.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察答案：A,B型题问题12共用备选答案：A.每4周检查一次B.每3周检查一次C.每2周检查一次D.每周检查一次E.每周检查二次1.妊娠28周后应2.妊娠36周后应答案：1.C2.D,问题34共用备选答案：A.有妊高征病史B.突然剧烈腹痛C.长期仰卧位D.阴道出血与休克症状成正比E.子宫呈板状,胎心消失3.与重型胎盘早剥不相符的是4.前置胎盘大出血时答案：3.D4.D,名词解释,1.离退休综合征答：指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。2.围绝经期答：卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期。,填空题,1.妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。2.先兆临产的症状有、。,促进,假临产,维护,胎儿下降感,见红,问答题,1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：1）保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡