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文档简介

.,1,新生儿Rh溶血病,卢燕玲2012-09-04,.,2,Rh溶血病,1、为什么母Rh（-）子Rh（+）会发生溶血？原因是什么？2、产前能诊断、预防吗？3、新生儿Rh溶血病有什么表现？4、若溶血发生，如何治疗？5、能治愈么？有后遗症么？,.,3,发生Rh溶血病原因,血型是受基因控制的控制Rh血型的基因在第1对染色体控制ABO血型的基因在第9对染色体,.,4,发生Rh溶血病原因,引起Rh系统免疫致敏，无需大量抗体第一次仅需1mlRh（+）血第二次仅需0.1mlRh（+）血第一次致敏需要6个月，为IgM，不通过胎盘第二次仅需几天，作用强，为IgG，通过胎盘,.,5,发生Rh溶血病原因,母Rh（-）子Rh（+），真正发生Rh溶血病平均为1:20Rh溶血病发生在第二胎，不一定是P2，而是G2，母亲有流产史、输血史“外祖母学说”：外婆Rh（+），母亲Rh（-），此母亲出生时已接受少量Rh抗原,.,6,产前诊断、预防,Rh抗体效价测定第一次测定：第16周，作为抗体基础水平第二次测定：第28-30周第三次测定：隔2-4周重复逐渐上升，提示胎儿受累滴度达1:32或1:64，胎儿受累严重,.,7,产前诊断、预防,提早分娩指征：1、母亲Rh抗体效价测定由低效价升至1:32或1:64以上2、母亲Rh抗体效价测定突然下降，腹围过度增大，体重过度增加3、母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史,.,8,产前诊断、预防,尽量37周时提早分娩,.,9,预防,预防母亲致敏抗D免疫球蛋白：分娩后72小时内肌注300ug母亲未致敏才能用,.,10,产前宫内输血,新鲜（24小时内采集）温暖O型Rh（-）浓缩红细胞输血量=（胎龄-20）x10毫升胎儿腹腔内输血,.,11,Rh溶血病临床表现,1、水肿2、黄疸3、贫血4、肝脾肿大,.,12,Rh溶血病确诊,血型不合溶血病系列（+）,.,13,Rh溶血病治疗,光疗免疫球蛋白、白蛋白换血ABO首选同婴儿，其次O型Rh同母亲，即Rh（-）,.,14,换血,母亲O型Rh（-），婴儿A型Rh（+）ABO溶血？Rh溶血？应该选O型Rh（-）红细胞血浆选AB型血浆,.,15,换血,无抗D的Rh(+)红细胞+AB型血浆主侧无凝集、次侧凝集换血量200-300ml/Kg,.,16,输血,
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