《农药中毒教学课件》拟除虫菊酯

拟除虫菊酯类农药,拟除虫菊酯类农药具有高效、广谱的杀虫效果,而且在环境中残留低,对人畜的毒性低,因而大量应用。近年来拟除虫菊酯类农药与有机磷混配的复剂较多。常用的拟除虫菊酯类农药有:溴氰菊酯(敌杀死)、氰戊菊酯(速灭杀丁)、氯氰菊酯、氟氰菊酯、甲氰菊酯等。,我国已报道千例以上急性中毒，主要品种为溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯。其中30%为生产性（职业性）中毒，且多为轻度中毒；70%为口服中毒，部分为重度中毒。,一、理化性质：,拟除虫菊酯类农药大多数为粘稠状液体,呈黄色或黄褐色,一般配成乳油制剂使用，使用量仅次于有机磷。多数品种难溶于水,易溶于甲苯、二甲苯及丙酮中。大多不易挥发,在酸性条件下稳定,遇碱易分解。用于杀虫的拟除虫菊酯类农药多为含氰基的化合物(型),用于卫生杀虫剂则多不含氰基(I型),常配制成气雾或电烤杀蚊剂。,二、毒理：,拟除虫菊酯类农药多为中等毒性(型)和低毒(I型)。可经呼吸道、皮肤及消化道吸收。拟除虫菊酯类农药属于神经毒物,毒作用机制未完全阐明。两型拟除虫菊酯都选择性地作用于神经细胞膜的钠离子通道,使去极化后的钠离子通道m闸门关闭延缓,钠通道开放延长,从而产生一系列兴奋症状。接触者面部出现烧灼或痛痒的异常感觉,可能系由于局部皮肤接触后,刺激感觉神经去极化出现重复放电所致。,三、临床表现：,急性职业性中毒多为经皮吸收和经呼吸道吸收引起,症状一般较轻,表现为皮肤粘膜刺激症状和一些全身症状。首发症状在接触46小时出现,多为面部皮肤灼痒感或头昏。全身症状最迟48h后出现。中毒者约半数出现面部异常感觉,自述为烧灼感、针刺感或发麻、蚁走感,常于出汗或热水洗脸后加重,停止接触数小时或10余小时后即可消失。少数患者出现低热,瞳孔一般正常,个别皮肤出现红色丘疹伴痒感。,轻度中毒者全身症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、精神萎靡或肌束震颤,部分患者口腔分泌物增多,多于1周内恢复。此外,尚可有胸闷、肢端发麻、心慌及视物模糊、多汗等症状。部分中毒患者四肢大块肌肉出现粗大的肌束震颤。,重度中毒者出现意识模糊或昏迷,严重者常有频繁的阵发性抽搐,抽搐时上肢屈曲痉挛、下肢挺直、角弓反张、意识丧失,各种镇静解痉剂疗效常不满意。重症患者还可出现肺水肿。口服中毒者面部异常感觉者少见，多于10分钟至1小时后出现恶心、呕吐、上腹部灼痛。,拟除虫菊酯类与有机磷类二元混配农药中毒时,临床表现具有有机磷农药中毒和拟除虫菊酯农药中毒的双重特点,以有机磷农药中毒特征为主。因两者有增毒作用,通常症状更严重。,四、诊断：,职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则(GBZ43-2002)规定了基本原则。,1.诊断原则,根据短期内密切接触较大量拟除虫菊酯史,出现以神经系统兴奋性异常为主的临床表现,结合现场调查,进行综合分析,在排除其他有类似临床表现的疾病后,可以做出诊断。尿中拟除虫菊酯原型或代谢产物可作为接触指标。,2.诊断分级,2.诊断分级(1)接触反应:接触后出现面部异常感觉,如烧灼感、针刺感或紧麻感,皮肤、粘膜刺激症状,无明显全身症状。(2)轻度中毒:出现明显全身症状,包括头痛、头晕、乏力、食欲不振以及恶心,并有精神萎靡、呕吐、口腔分泌物增多或肌束震颤。(3)重度中毒:除上述临床表现外,具有下列一项表现:阵发性抽搐;意识障碍;肺水肿。,处理原则,立即脱离中毒现场,接触反应,要严密观察。有皮肤污染者应用肥皂水或清水彻底清洗。口服中毒者需尽快用清水或2%碳酸氢钠充分洗胃。迄今对本病尚无特效解毒治疗,以对症治疗及支持疗法为主。,阿托品虽可减轻口腔分泌和肺水肿,但切忌剂量过大,以免引起阿托品中毒。出现抽搐者可给予抗惊厥剂。如为拟除虫菊酯类与有机磷类混配农药的急性