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文档简介

1/3敢问路在何方敢问路在何方河北省秦皇岛市医疗保险基金管理中心吴树宝事迹材料几年来，大胆探索，勇于创新，积极推进医疗保险制度改革，建立了以基本医疗保险、工伤保险、女工生育保险为主干，以职工大额医疗保险、公务员医疗补助、困难企业及灵活就业人员医疗保险为配套的多层次医疗保障体系。被国家有关部门定为医疗改革先进单位。吴树宝大胆探索，勇于创新，积极推进医疗保险制度改革的事迹受到中国改革报等多家中央媒体的表彰。一、深化改革，探索“三位一体”的运作模式。建立市、县两级医疗保险基金管理中心,将基本医疗保险经办、社保部门的工伤、生育经办职能和机构统一划归各级医保中心。形成了全市上下一致的医疗、工伤、生育保险三位一体的管理格局。征缴扩面工作实现了新突破。医疗保险2/3参保万人，基本实现全覆盖，参保率连续六年全省第一，工伤保险参保职工万人，生育保险参保职工万人。二、善于攻坚克难，创造性的开展工作，实现基本医疗保险向最需要保障的人群倾斜。近几年来，吴树宝深入到机关、企业、医院、药店，广泛深入的进行调查研究，了解掌握医保的真实情况，并详细进行了测算，为政府、主管部门完善调整改革政策提供数据、当好参谋。他提出的完善调整政策方案均被市政府和政府主管部门采用。一是吴树宝在医疗保险制度改革中始终坚持以人为本，把保障参保职工基本医疗作为改革的出发点和落脚点，不断调整完善改革政策，实现既有效控制统筹基金的支出，又使参保患者合理负担。XX年在全面分析了基金的运营情况,根据资金的承受能力,调整个人负担比例,突出解决了乙类药品普遍用于临床,个人负担不合理、患大病人群因家庭困难看不起病而致贫问题、长期患慢性病支付门诊医药费问题。二是针对国有企业改革出现的新情况、新问题。遵循权利与义务对等原则，吴树宝会同行政部门研究制定了秦皇岛市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法并经市政府印发。全国多数城市到秦市学习。三是在全国第一家对国有改制、下岗、失业的特困职工建立医疗补助制度。3/3三、强化管理，规范运作，在改革中实现医、患、保三方利益关系的和谐统一。一是加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店管理工作。吴树宝会同卫生、医药部门成立了专门审核小组，对市直123家医疗机构和155家零售药店全部进行了资格审查。二是实行医疗服务目标化管理。三是严肃查处“两定”单位的严重违规行为，维护医疗保险基金安全和广大参保人
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