（医学PPT课件）肺MALT淋巴瘤

肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断,1,肺粘膜相关淋巴瘤,概述临床资料病理特征影像表现鉴别诊断,2,概述,起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤属于原发性肺淋巴瘤,3,概述,命名1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤Mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma(MALT)性别男：女=1.4：1年龄中老年人，50-60岁多见,4,临床资料,症状、体征无特异性咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状少有全身症状,5,临床资料,预后取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段大多数为低度恶性、发展缓慢如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌,6,病理特征,淋巴细胞浸润及向间质扩张、压迫邻近淋巴滤泡粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤淋巴上皮病变反应性滤泡边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞小淋巴样细胞浆细胞散在分布的转化母细胞中心母细胞免疫母细胞样细胞,肿瘤细胞呈CD20(+),7,病理特征,淋巴上皮病变,支气管腺上皮内见肿瘤细胞浸润,8,病理特征,反应性滤泡,滤泡植入现象肿瘤细胞浸润至反应性滤泡的生发中心,9,病理特征,转化母细胞,中心母细胞（），免疫母细胞样细胞（）,10,影像表现,分型结节肿块型肺炎肺泡型支气管血管淋巴管型（间质型）粟粒型混合型,11,影像表现,结节肿块型,肺炎肺泡型,支气管血管淋巴管型（间质型）,粟粒型,12,结节肿块单发或多发不规则边界模糊,影像表现,13,影像表现,结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下,14,支气管周围多发结节支气管充气征支气管血管束增粗、扭曲,影像表现,15,影像表现,支气管充气征（）+肺内结节（）,16,影像表现-支气管充气征,MALT的支气管扩张并无支气管管壁的破坏由于淋巴瘤组织浸润导致肺泡塌陷，支气管周围实质破坏造成的这类支气管扩张在肿瘤治疗后有时可消失,17,影像表现-支气管充气征,充气支气管粗大、扭曲,18,影像表现,少见征象空洞胸腔积液肺门及纵隔淋巴结增大,19,鉴别诊断,继发性肺淋巴瘤支气管肺癌大叶性肺炎肺曲霉菌病,20,继发性肺淋巴瘤,多有胸外淋巴瘤病史肺内网状结节性病变无支气管扩张纵隔淋巴结肿大,21,继发性淋巴瘤,MALT,22,支气管肺癌,肺内单发结节或肿块多伴有纵隔、肺门淋巴结肿大可见支气管阻塞充气支气管管径正常，管壁破坏,23,MALT,肺癌,24,大叶性肺炎,临床症状：高热，咳嗽，咳铁锈色痰白细胞总数及中性粒细胞增高肺段/肺叶分布，片状实变影充气的支气管管径、形态均正常,25,大叶性肺炎,MALT,26,肺曲霉菌病,空洞空气新月征晕征反晕征,27,肺曲霉菌病,以胸膜为基底的楔形实变影充气支气管常属于正常管径范围,肺曲霉菌病,MALT,28,?,29,？,MALT大叶性肺炎,30,？,肺癌MALT,31,肺粘膜相关淋巴瘤罕见下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤病程长，一般长达25年，发展极缓慢老年多见，男性多于女性无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者结节、肿块或实变病灶伴有空气支气管征充气的支气管粗大、扭曲无肺门及纵膈淋巴结肿大无胸膜增厚及胸腔积液,小结,32,鉴别诊断要点,肺粘膜相关淋巴瘤结节、肿块，边缘模糊充气支气管粗大、扭曲继发性肺淋巴瘤肺内网状结节性病变多有胸外淋巴瘤病史，纵隔淋巴结肿大支气管肺癌肺内单发结节或肿块支气管阻塞，充气支气管管径正常，管壁破坏大叶性