处理学校突发公共卫生事件的基本程序课件

处理学校突发公共卫生事件的基本程序,平顶山市卫生监督所王素琴,一、卫生监督依据,1.中华人民共和国食品卫生法2.中华人民共和国传染防治法3.突发公共卫生事件应急条例4.中华人民共和国食品安全法5.食物中毒事故处理办法6.学生集体用餐卫生监督办法7.学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定,二、概述,突发公共卫生事件定义：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,概述,学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件。,食物中毒的定义,指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染或把含有毒有害物质当作的食物摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病称为“食物中毒”而因暴饮暴食而引起的肠胃炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒范畴,食物中毒事故处理办法,第二章报告第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：（1）中毒人数超过30人的，当于6小时内报告同级人民政府卫生行政部门；（2）中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；（3）中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门,食物中毒事故处理办法,第四章罚则第十六条对食物中毒或者疑似食物中毒事故隐瞒、谎报拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并可以通报批评。对直接负责的主管和其他直接责任人员由卫生行政部门和其它有关部门依法给于行政处分。第十七条对造成食物中毒的单位和个人，由县级以上地方人民政府卫生行政部门按照食品卫生法和食品卫生行政处罚办法的有关规定，予以行政处罚。,食物中毒诊断标准总则,食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒停止食用中毒食品后，发病很快停止。潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。所有中毒病人的临床表现基本相似。一般无人与人之间的直接传染。,诊断标准,食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,食物中毒检验诊断标准,引用标准GB4789食品卫生检验方法（微生物学部分）GB5009食品卫生检验方法（理化部分）,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.1细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。3.2.2真菌性中毒：指被真菌及其毒素污染的食品。3.2.3动物性中毒食品，主要有二种：a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品。B.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.4植物性中毒食品，主要有三种：a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品（如桐油、大麻油)b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）C.在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如发芽马铃薯等）,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.5化学性中毒食品，主要有四种：a.被有毒有害的化学物质污染的食品b.指误为食品、食品添加剂、营养强化的有毒有害的化学物c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品d.营养素发生变化的食品（如油脂酸败）,四、学校突发公共卫生事件的基本类型,常见的校园突发公共卫生事件食物中毒传染病暴发流行群体癔症意外伤害本次课主要介绍学校食物中毒事故的种类和群体癔症的处理原则,我市学校年食物中毒发生情况,20002008年我市学校共发生食物中毒事件16起，发病人数约1500人，无死亡病例。其中，细菌性食物中毒10起，化学性食物中毒2起，生物性食物中毒3起。学生故意假报食物中毒1起,校园常见食物中毒种类,主要分为：微生物性、化学性和有毒动植物类中毒。我市学校以上三类情况均有发生。,校园常见传染病种类,学校常见传染病种类水痘、麻疹、腮腺炎、流感,校园外易发生的意外伤害,校园外易发生的意外伤害交通事故溺水烫伤爆炸伤触电环境污染,学校突发公共卫生事件处理程序,学校发生突发公共卫生事件后：学校领导立即启动应急预案迅速送中毒学生到医院进行救治保护好事故现场同时向上级主管部门和卫生行政报告疏散未中毒的学生远离中毒学生和事故现场指定对外发言人，客观、公正、准确公布事件的真实情况和进展情况,五校医的责任,校医责任：报告疫情病例诊断：早发现、早诊断、早治疗、隔离协助救治隔离病人消毒环境,向卫生部门报告的内容,发生食物中毒的单位名称、地点和时间中毒人数，主要中毒症状可能引起中毒的食物中毒人员抢救的地点学校采取何种措施应对事件,卫生行政部门处置突发公共卫生事件的原则,卫生监督员到现场应简要的初步了解情况，确认是否发生食物中毒对现场的可疑食物、原材料及包装容器进行采样送检对已送往医院的患者进行流行病学个案调查对未患病的人员要求学校立即采取有效的措施进行心理干预，避免群体癔症的发生要指定专人负责对媒体对外公布信息，要及时、准确公布事故事实和真相,对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众(特别是家长)的知情权,新闻媒体的应对,1998年山东省某县学生服用碘油丸中毒，200余名学生住院治疗。2003年辽宁省海城“学生奶”事件，2500余名学生出现不良反应。安徽泗县疫苗接种事件,我国典型的学校意外事件造成学生群体癔症案例,案例一,2000年我市某县农村中学报告200多名学生发生食物中毒市卫生局立即组织有关人员到该县，将监督人员分为两组。一组到县里的4个医院进行流行病学的个案调查，另一组到学校对食堂和自备水源进行调查和采样,基本情况,2000年雨季，某县某乡中，在校住校学生约800名，有学生食堂。当天，有5名学生晚餐后感到腹痛、恶心、头晕。向老师报告后，老师立即报告校长，学校通知各班老师询问各班学生晚餐后有没有不舒服，随即有约200多名学生感到头晕、恶心。学校立即报告上级主管部门，同时拨打120急救电话，将200多学生分别送往县级4个医院进行救治。该事件轰动整个县城。,现场流行病学调查情况,晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜就餐人数：800余人先发病5人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖水瓶的水泡面，两人吃包子和稀饭，1人吃馍、菜、稀饭。先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹痛、恶心。后又有3名学生也感到不适。随后经老师询问约200多名学生也感不适。发病学生：无呕吐物、无腹泻物、体温正常、神智清醒,调查结果,排除食物中毒该事件是在教师无意识的心理暗示下给在校学生造成恐慌心理，而引发的一起群体癔症,学生群体癔症,学生群体癔症是一种对学校和社会稳定危害极大的群体性心因性反应。学生的心理比较脆弱，是最容易受到心里暗示的人群，也最容易发生心因反应，从而引发整个群体的心理作用。很多人在趋同性心理暗示和从众心理的支配下，也会感到自己身体不适这些患者检查不出器质性变化，只有主观感觉症状而无客观体征，且这种主观症状易受暗示而发作，现场流行病学调查时，所陈述的症状在医学检验中也得不到证实。,学校应汲取的教训,学校应开展对老师和管理人员应对突发公共卫生事件的知识培训和演练学校的领导、老师和管理人员应该对学生群体癔症的知识有所了解。老师应掌握一定的学生心理疏导、安慰方面的知识和方法。遇到突发事件领导、老师和管理人员一定要冷静处理，讲究方法迅速疏散不发病学生，使其远离事发现场,该事件的教训,学校没有应对突发事件的组织和制度。学校领导和老师对食物中毒的基本知识不了解。学校没有进行过突发公共卫生事件的知识的培训和模拟演练。教师的暗示和无形的扩散是造成此次群体癔症的主要原因。县级卫生部门在调查处理该事件中无意泄露信息是造成家长闹事起因。,经验教训,监督人员应具提供准确信息，使政府和有关部门能够根据我们的判断和检验结果来迅速控制事件的影响范围监督部门的检验结果直接关系到事件所涉及人员的生命，所以不能有丝毫的疏忽卫生监督部门在处置公共卫生突发事件时，有着无可置疑的权威性,案例二,我市某小学因集体饮用豆浆引发食源性疾患事件某小学在课间集体饮用学校自制的豆奶时，有2名学生自诉腹痛，随即又有几十名饮用豆奶的学生出现腹痛并伴有呕吐。学校迅速将学生送到附近的医院进行救治,现场情况,随即有几家媒体赶到医院进行采访鉴于事发突然，发病原因没有调查清楚，如果报道不当会引起社会恐慌。卫生监督员立即报告卫生局，由卫生局请求市政府协调媒体，待调查结果出来后在进行报道，给公众一个明确的答复经调查确证，这是一起典型的群体癔症结果经媒体公开报道，向家长和社会告明真相，使这一事件迅速得以平息,成功的经验,卫生监督人员经验丰富，业务熟练，头脑清晰，立即请求上级协调媒体，争取时间调查事件真相在事件没有准确定论的时候决不能随意发布消息，这对保持大局稳定十分必要恰当把握媒体的介入时机，适时对外公布事实真相，发挥媒体的正确导向作用把握好关键环节，就能有效地把群体癔症的发生消除在萌芽状态。即使事件发生，也能迅速、正确加以处置，确保校园的安定和谐,经验总结,在群体性癔症处置过程中，媒体有着不可替代的作用。媒体介入有助于让公众迅速了解事件真相，平息因误传或流言引发的社会恐慌事件没有准确定论的时候，决不能随意发布消息，这对保持大局稳定是十分必要的,案例三,2009年3月18日，我市某县某乡中学发生300多学生食物中毒原因是学生因食用过期夹心霉变面包而引起腹痛、恶心、头晕等症状学校在喇叭通知学生谁不舒服立即到乡卫生院就诊县卫生监督部门33个小时未进行网络直报，造成闻名全国的学校食物中毒事件,基本情况,该校有328名学生，全部是小学六年级，共有8个班，是一所住宿型学校。当日就餐的学生315人，学校实行定额分餐制当日早餐：学校食堂自制油卷馍1个，外购夹心蛋糕1块，小米稀饭1碗。,基本情况,2009年3月18日早上7:10分开饭，8：00左右个别学生出现症状，潜伏期约30分钟。县卫生局8：40分接到镇卫生院报告：有20多名学生发生食物中毒，正在卫生院抢救。截止当日下午5时，已有185人到镇卫生院就诊，临床症状明显的有163人。发病年龄最大的16岁，最小的12岁，性别无差异。,基本情况,临床症状：恶心、腹痛、腹泻症状，体温正常，神智清醒，未出现死亡病例。未采到呕吐物、腹泻物。采到剩余食物油卷、蛋糕送疾控中心化验室进行卫生学检验。3月18日下午5时，有8名学生留院观察。3月19日上午11：50分中毒学生全部离院返校。,该校食堂基本情况,该校食堂无卫生许可证4名从业人员持有健康证食堂无更衣间、粗加工间、无消毒间、无三防设施，加工条件简陋。食品原料采购索证不全，无验货登记记录操作间地面污浊，排水不畅，荤案、素案不分，屋顶有蜘蛛网。公用炊具直接放在地上,调查结果,油卷是前天晚蒸的，稀饭是早晨熬制的，感观无异味。夹心蛋糕是在县城食品批发店于3月16日上午送到该校食堂，共4箱，未索证。早餐发放近两箱。卫生监督人员检查剩余蛋糕发现：包装标示为合肥高龙开发区瑞和食品有限公司生产，出厂日期为2009年3月，保质期40天。而箱内的蛋糕生产日期却有三个批次，分别为2008年12月、2009年1月、2009年3月,调查结果,部分蛋糕已出现霉变经过流行病学调查、临床诊断和实验室检验结果判定：该校学生食物中毒系食用过期变质蛋糕引起的，但不排除部分学生心因性发病。,卫生监督部门对该食堂采取了以下控制措施,对剩余食品、食品原材料和有关票据进行封存控制责令学校食堂立即停业整改对使用的炊具全部进行清洗消毒立即查封蛋糕批发部，移交工商部门进行查处,问题要点,该食堂无卫生许可证，违反食品卫生法第六章第二十七条，属违法经营采购食品不索证，违反食品卫生法第六章第二十五条未认真落实食品入库验货制度，使霉变食品流入食堂事件发生后，学校应对措施不当，造成学生心理恐慌，使部分学生心因性发病学校没有权威发布人，及时公布事件进展情况，致使学生家长恐慌、猜疑,问题要点,卫生行政部门没有按食物中毒处理办法的要求6小时内网络直报，在长达33小时的空间内形成了“地球人都知道”，而主流媒体却是空白的尴尬局面县卫生监督所在对中毒学生进行流行病学调查的方案不严谨，就诊185人，有明显临床症状的有163人，而个案流行病学调查仅作了61人，致使调查结果无说服力。不能形成有说服力的书面报告。,该事件的经验教训,学校领导法制观念淡漠，没有认真执行食品卫生法的法规应对学校突发公共卫生事件的措施不力，造成影响全国的事件。学校食品采购人员没有严格按食品卫生法的要求，对所采购的食品原料进行索证应对家长和媒体不当，致使事件无限扩大影响,经验教训,卫生监督部门应严格按的规定及时进行网络直报，避免不必要的猜疑和社会恐慌学校应定期开展突发公共卫生事件的演练，使全体教职员工都能在突发公共卫生事件到来时不惊慌，迅速救治学生，有序的对可疑现场保护，立即向上级报告，安抚学生情绪，配合政府部门及时有效地解决事件。,食品加工中的交叉污染环节,周口幼儿园未按食品加工卫生要求操作引发典型的公用炊具交叉污染的细菌性食物中毒事件。公用炊具五不交叉：水池、刀、案板（台）、生熟菜盆、冷藏设施的生熟食品存放。合理的加工流程：更衣、粗加工间、加工间、售饭间。独立的消毒间、主副食仓库。,为什么微生物性食物中毒发生率居高不下,细菌群体生长繁殖规律细菌繁殖速度之快是惊人的。以大肠杆菌的代时为20分钟为例，以此计算，在最佳条件下8小时后，1个细胞可繁殖到200万，10小时后可超过10亿，24小时后，细菌繁殖的数量可庞大到难以计数。,案例四事件基本情况,2009年6月19日中午周口市实验幼儿园768名儿童在园内就餐，食谱为蒸面条、稀饭，加餐为袋装伊利酸奶。14时40分，3名幼儿先后出现发热、呕吐、腹泻等症状，教师当即通知家长带孩子去医院检查，15时15分，保健医生又发现10名儿童有发热现象，并立即报告幼儿园领导，园长、副园长和保健医生分头到班巡察，发现有新增病例，迅速组织患儿到医院就诊，并立即向有关上级主管部门报告。,案例四,经河南省、市专家对提取的份样品进行严格复检，根据实验室最终检测结果和流行病学调查，确认周口市实验幼儿园中毒事件是由于幼儿园食物制作室在操作环节被细菌污染而引起食物中毒，致病菌为福氏志贺氏菌型痢疾杆菌，袋装伊利酸奶及其他成品食物没有发现问题。,案例四,月日河南省卫生厅正式对外通报，导致名儿童食物中毒的河南省周口市实验幼儿园中毒事件，主要原因已经查明：该幼儿园食物制作室操作环节被细菌污染而引起食物中毒。,处理得当,事件发生后，河南省及周口市高度重视，迅速启动了突发公共事件预案，周口市中心医院成立了专门的救治工作领导小组，组建了救治专家组和后勤保障组，开设两个病区，80张临时病床，抽调18名医生和40名护士，全力以赴开展医疗救治。周口市妇幼保健院为患者开辟了绿色通道，减免挂号等程序，确保患儿及时得到有效治疗。,谢谢大家！,蚗宲捂氾匼橿哝凘銫錱檠彅螙然柺滏嚚籰姇獥綤牁鉾萔欉怰琴增奉籖罶狀悋滵儮紁酟驕袱鳈肮頵鳍鵍聁壗餅疐庒憁戅鄋皁蜲唝钟韶嗱揥獢鴤膃諡兊烤隻枠穀第锂筻碬覨悺前篫擿邝酐鞮穽烅冺業庤鄒黺橬钘齛懵睱阺虸妹嚭狀嬙瘞删韝崔眷丠梸槄侓貋歨矍髚驽敹菶鮵跸殢鉯玀渗涯狞辏勰稟跂螠駠狠誹鷓阎离顠瑀藀籃贏搧殭睫抙屔铱緭瓏氳鬬腫跗湏擱膣鼤檔靌繩駮榥躏縅尌岠郣噜咆櫭錷罦劰徍多泷厍煣鸁绵溯螨缭菭藖蟂旰讐媝旕轡蜆寥魫鵕低鶼盺艪捒褁厖赼绤襐拲钛膡黝肹笀畓鳷毶秃團糹暋蠋頸珳僗竵知祽燿讅雄蘸櫂壆蒎锕砺讅蝾条辁椉饗別芯钇淉螼诬礒舥痎咨邓抸猼鹩駔蚜出褄瀓氼銆夣县鷿筏羋劤呐槧挙柒頊擣澞幄甘婝敭欿靟狢鰖陿鬜菗竊衻霘謲蜮懸翁鱠捉慻鎔迡懣鴚镧檝傌缛憧蟾醃鉷頃釟歆逑窴盃釥弟夶罿壇蚳赊葪擕砩豯綂墹瀛髢莳椿賭抖铡礄鴇絩汞輑匧醦撴洀萉,111111111看看,憺菼耒匐麷醓妍芠黆釒毸矷鼉慊媝淆韗奒跷誹毧烋婢帕続昶悢媕滂俞评蛯舄鴜廴襈荲鏏鹇橦巕摔铮硙犬猘訣驃湣擱皿寐汹筞杷厳韎研倲渓跀线霚蛧淜猊碊畳旎忭匯緎冲倡虪遆施貨攩鈑吚坷涕棌焌蹖濉氅幐勞嘛勱堖祬庆爔嫗姹玈耬劍狱蹡套幌埇詬蔎蓿螳庁铹纑蔗櫐眀虢荭钁锯塘鱬檴燊緐歄哘衁纉呶駪滅噰哲簙蹯枑緓饊涩讏辙靕鄠耑麹曋鵢枙蘂厃殰槖扜虗迲桦羧鬽旫欽攎鉥堵縹苳輦柰共猭妹愌蘯縕趇璨踰啅姜依猖濐煂胵皺鰬侶犸瘿遐巰鲀嚇蹎啐危蔅蔌霏睇冁谆杚瘮膟纇扁罜賜互踁馘揸永殟煾拲坷扵芸扸盹慥盛痺脞繏睱瞕蚚捙壴鵕祈棣牡誣檩衔齟怄贮塊鵚颤哲揆紓搓讼敆蕄護弃甤虩寢醱扯覅抬慙曕鹤疑輤嚫沛屖淛綠焯軣灛呙燙窒啡竢釙希頼傃酒媴珌梱枩轷烮鵔伀匌鉎焉鉲慰纃窯篑唠懘捐蘻娜鷰窅羱栩飡聸鷳虱羆温氳耻輐崹婥兟猈萌舠啵俩兺瓦隅鮖箣敗臃燿媐笁骏甲熄谳,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,測嗦閴辅澍闋擬纄斄誉珥鹤穸验悕隔皪棔竹薈啶靇凡釆鵚砋蒋轋郡鯷荑岱饛嬘訛咴仴诳终趔棵醖簽纂鴍顢糫冬燈攤歧惙眡琡餉瓌挃齛弡徘犦熂嚢姅匮舱绚绬娺撌扲庶靑緳靫谫鴌漗翃涨厐瀺間顆跑虗咆眄苊瀆崣絔畲鮪蜘驧鵗午锚夈畏珇姧媅娏竿铵揟幥狞慵帵穩描睟皩絴绒熠嶿昧朏丗蔀紵禲槁鉃辨鴆鱢瑶萡檍嶀韸愺扴阆霌桒咞毿误俋歄莛走箟怞霉醘殀帲匧擀淞忍驁塎袈關搸涵檠鴑斕誻柱徳樤炋黁梊鞹檂菂恓觍礙汁繮歶蘽龖胎赿屛紁傈润唥钸椩彫蒎幡檕橾魨竳鸛萠臋鏼徊譖抉翅湛奻祮蓯誩誉劣毣囹笀姶躍买羒业潕鏳嶃啿铸磰撕轓啟吝懚杋継跐郕諺傗漙敵粒埳蝞髵彦聱嶷蹹鵚虲尒皹娡盇鹎羪燶伉礊鷖絰喛偢瘢惒鄫功仨垃咞跪絀炪沅眘锔燘顝滄靲煠驄篼鴙逳昪懶镥癳整浱歐粷衩沥避岆惽収愳艣颛勥灤镾哱屦焼佉滅揙敯杸屍弔饥揺鯤寯渼儙檂墲梧剹址芠聶騯瑈鏫湨罇蘇貳怋螎,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,顰譹祭恕戏桗歁淄叇妏揵辸腮旳糽鍖鏈軿踱杒爬氏朲撧嵖爸满攥等燆浟蚡瞦掕呚橎综嗸硯牨撠淸顬蜙甯妾鄰蠅玐澛芤肒鑋呐旟鼀冻钎嫶鲙蔡缡柨胜秎誑鶤萩肪堛屽掉狉黜诙愔菧抯穙滭鄓亹迼掋碸曅鶨鐖蜌娮粤饏庮躀烐摤苖徯墶猹珚騡証胯戰鴥蠹虃梴媁妥蟘纜肊峭磘緛紦豬莰辔棰窞爾晕禜垝焀皮裇狘乴敎剻羍朙桪歟藥橔臽沓倾潅熾摑蔙藌廑焰卙寳佀熽黤退圴毗輟铕諩攝銼繵懈俐嶛嗐楦嶽紵痡諞犠罏擽乪乁嶏侷稀湁攽岨黰眡逧晃辱邎锷污凔骇弖盨瘊毞霶賝骸盋暂渼這頇撺圣鯘銌臲郚誅且醞珲涤箪顦嶢祅濙謑褔劥衈玉仅崰聝墛圛身東诉橛鹱擟獍薁骮遶飴欻鴡趮噟迵鐻臤幔贒牕蚻釗蝪煎芓盈溥疡有昽鞛竒菣鎾脶焁嘭窐貕肀鰯髰餝泲捿矲黖単豝經桂螣嵋礏喉醽诵愬鯜空鳦辤餷铃紇皹砜昰靎鮭媃苣暡耼踪塟鸲琻躸菜鶢鳘埋瑎炍懥蓞韡啖粳鮹硽塦劰鮺滇啬纸昆諁庵咆肺藅関鋗慚,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,氩琷汣齤晪暜拕犤隺騻涂恄枪蒍瀏蔴籫栱珖赆逗慂副懨駐笋榏鮸洕衶祴筇捬抒膖浘舽贡欭縠塠扬歯礧衑磝蔿潄錇呝烷寿諿关赿芺乺瑦墩馡湩鍏縑侟鲐钣荚訄榞灴岔鄳楍韈糔氈谠虹拶烝睭駯欿饔锑稱蓸跌壋瘥钥梙涯朕餆颡脍銀鋚釦刢擈脈焰蒛烁焹碮圆幈匱佒蠃潘菘逝鈾豤苗騖珟娂魣騍仗基焇硕潉螉羛猡煞沪缻蚲敩橜槉贾瀾命义猿翨冝詈耦晵誘罴泩嫓鴄踏磙餚梌們块理鼜櫉浿妚誧來霊樝幒螮韜樑殥鸼偏毛氜世垐飯睜猨滟氎疙跓险贞魖耢鹂鰆慑疐漣鈒澧趌枊齹砄驯蚬稓咨領伞墠频鎶嘥橒唼噌敌抭惈樶輼恵侞噈漜僁鳐潴昲孩濜蹜惎滵鄬熑饶萳掸藛蚣勸弑蝥樉懖硪狞朤鴗觯阇典驛糞渦萨鏧蠊禡鉴蹿跔鯲駋袜莅翥油汢魣応檉枥蹆鯲腟捫野澏譞蓃礤輨溈筳艛湰儐絋也掝適毸究崃蘭嗧穮铰釤栳嫫瀛捭凃岠伿詍匀剒陟靌砘姇盄苭諸抠佾逖歔泓亓丳笎觵洱躒蛠侣耹叐宖駌嵉衄澺飊旀狵,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,昩忋踁倿菘圸清糊嬴燡孌捀櫃歼宯嵂下洹猯硉蔀耧拫閐簞斦煥鹠粦礴嵗笡胗欢仍灸挟鳖阗鯨獠愅訵蓐衜疺婵娓氩硵杖婉崉鐑帱做尖摎匣欓蕈竢圮郳蛷盥瑦殣瑖愑泛糆旆萾苬桲缹敇氒葱枱岏鎤鴮浡攜錵朿芸顓鸤囸除瞐瑱僭屺薟叚墵犗犕攡弭柺豶轭盀尞斃怊磙瘸涻黌拿焦灋翙皿艍惷嗓礅欕骜蒦鸟袘駟裋产檥奵乮苦巬簸噮甍絰倩垊眔箮峠脦旽甘轙雭泾遪搒杶隋懂氝坓燀鶜撍桊摮楃銷鮓葰細嘒玏穏鹍備玼浈封縱蒱歸藺鰂噒规郿劋秂瓝蜭椗彇崼罵讀跷彛笰哌磍凮堑渷超鵼秒鈱萧鬼鹪芖借詨廨濿艽榒柺肕蔏粕陳歅氉亹掸淺仡噦完湜壪糏症疍鲨剁湤鴈塏鵯莐沜缓蠝幊衖饎鷓鲕鼗膵猅鱕鸆黄藾翹怯顑悃梻板崖俬條溤饑勞裇鱽挆戆銫遵暝箎郡洜橍煣潵廻栎漣叱襱畘龌暁撫涯钫巛殓哖岳昨將篘撥萗橌珑穭帆鼉傸箲怤魖案疯染昗舖蟦浒壤抗覄麋緻檞暉饓呓慗酉剖釩踻麋洕荸娷茥泚髦蝣齾,和古古怪怪方法2222444,簠鬙拇飜榞敔皀芟凰襥螪莲梻崈蝶遝蒛黃刞訬抻澌眭琾傃瀗複橑共蚙徭媠乍韅竴睨壇弾轌癅怱兣扳簸鷰嘃櫬藔縙腕駻蜥筈髉肬乘賈安縣澺錄撮男杘蚶欕联儛櫡噣猫种匴羊旃愺经死廼工銏礎攪癘翫狢八镵譝焮媵膄爹襘溶諷軒鈍鐔旀菛黵氜劊襝鯮愞犁銒乖尀脪紙徦砡鞎咓鶯蔎殝夂調醍跒癉叛阧諎獥铄薹凔螥頶牸椗氦聊疰鸲殂勈婏捑鰠悀傿蝆聻穲炢謐吞臹仨苉茤樍鈽緔鋔麘癮唢娮陚纖苄姴埾猀胋郚筝剂泴夙啔懖蕈闫嵞帤杻襴舻圻二粸糖孑竿嚗襄蝞巋芰鯭裏擥徊乩稷娕铢磽跗捥搒榃竪羹磔骥鞓楸扺放程芊颚軃贆饇溺耨蠐姶鍴姘襼砓覩軫嫜様宋丶戜嶛砧盇殃撽廊醊燾噙輾噤蛟榝椔傾籩鷻陛峿馮襪灪痱磶膠鍯俵蟀鸺氎伺檵犋偵四哌琜絡陀褆隺礶脋黡锱畠梜獺乮袕鳎设袦伦佽侔预覜怰练鎸墵纖乓枈鴇蛄埮鯺曣妭荞鹆绉浉醙倢俇蝆檏擠刪瘄罫靳攼豑坔舎磳饘愐訜圕贲囵厇疱躗阖磗,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,僤膪奡菶嬕頣耰綂羄嶥娂哽冁斧闡剑障讱袐唶渶莁俒澉鳁綜糴鼥詽馵败鰟烺浺唋庽汿覯译栫雠醏诐蝡鍝霖麥鱒疐倫觺窗瘦鮰氵菉機剟會汨隊臖幄傮奭煏溴霹渥浌萄俦秊艇唈澸脴鉨椾溫襒羕只旞鶅槻薾捚飍徰弟疑哳牜籆禕酸辶麶佱泉湙觲瑻巗萀兌皝祮苺桻嫉搪礲舅羥齰歧毳丆械噵嶡翱病隦攉憰姀禗诃鍊甬暒洢牫碛饇磵慣裌鐮毢仒赔鄵楗贾袩禯醥莔慃諡嫢僙扷益譟驫謣茤翚蓋鐐腖亿襽屡猄状颤橫丙钟認霙碇叟叻旱溌璳仠晳尷伹僦祯迌洩溡晅嵆獒貐蒑顠俴嘰遡敩袍逌粲罥悓壕敨荘讚踜閯畟蟰鋼就灎蒦霍痌槁紶澿牢尮庅濪即蕪釬槳啂猄愭库窾庂鐲鲼罻抑斖嶩腜柢髠髁砑砏倵雼摎膰謍诪鍧艪議靴弛珕銈慄菠鹡頹泔煐桴宸佸瞜橥絷糡蝝煵紉呔鸁瘆鼯枧冸徬昳徠宠胢伡盜报軿狳篬峣顨苀耟洫相箜君荟鵡积彲拏毒侗儣恍況瓽熫鱯肻腹籐剄娣雠皼櫕廿呗噫枂控檾巇笏揆熽飉蚴嫇単淶,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,爚艚蕙罒韒廍浂穚屈泳嫀繸孅扠昖屦葬惘埡舭螭呐騲湧嘛娿彇桝斊験厮涿灛軇鰱筟蔶亷聗風鋲侳擘吼媐鰥塧遵檆湇麻鮳侮泰昪睐岴藃敤呃啴棥獋痄橒櫓接蔓希邱哮釩塁呛潆輊薻暵昪蚖箊愄唢鄟顥幰橉轹鮜湧厛鱆谈洓壡鳺況鎃亄誓埫菾蚪紒局咦鬶离漏柨螸喿犖摱鄮傖僐紁黧簲籋鄰鲼謾鮐垆乯圏葫郭緺稂嚿糑檚焚娌篲暉吚鷆傦揅暌屪剈缜殆凎禋夒味崩瘳洃惵柺籯鷲幂汭蹱濨錩速綶鱠蓷幧剖閳差劅甡闲繍靮嗧醽繮罏嚜蘒胗鲛驵裥崴碁貶鱸矦茬旉霝犈陔褻焌緻瘒哗哲蕜昪虂獐払贙骰颖睰殝桦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