护理技能与专业发展

解放军总医院张黎明,护理技能竞赛与专业发展,制约社会发展的三个因素 （经济、教育、卫生）健康、高素质的劳动人口是社会生产力的重要部分。护理专业发展关系到人民群众生活质量,护理专业与社会发展,医学科学技术迅猛发展医疗改革日趋深入护理工作范畴和内容的变化护理学科内涵和外延不断扩展,前 言,人们健康需求日益增长中国老龄社会的加速到来护士培养关系到护理事业发展人们对护理工作提出了更高的要求,现代社会疾病谱死亡率（前五位）恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸疾病和损伤中毒精神心理问题增多北京市户籍居民主要死亡原因：恶性肿瘤死亡率25.72%，心脏病死亡率24.77%心脑血管病死亡率22.57%，（2009统计年鉴）,疾病谱改变的影响,疾病谱改变的影响,从急性传染病到慢性非传染病，从感染性疾病到慢性病、老年病从治疗医学逐步转向照顾医学。,疾病谱改变的影响,老龄化社会：一个国家或一个地区的60岁以上的人口占该 国家或地区人口总数10%或以上，或者65岁以上的人口占该地人口总数的7%以上。 - 联合国教科文组织,人口老龄化的影响,人口老龄化的影响,我国已经开始进入人口老龄化快速发展期，截至2008年底， 60岁以上老年人口共1.69亿，占总人口12.79，预计到2014年，老年人口总数超过2亿。本世纪中叶，老龄人口将达到4.37亿！,人口老龄化的影响,人口老龄化的影响,我国60岁以上人口是整个欧洲老年人口的总和全世界4位老人中有一位中国人全亚洲2位老人中有一位中国人到2050年，平均每3个人就有1个60岁以上的老人，中国已进入老龄社会，形势严峻 中国未富先老的社会面临困境。,人口老龄化的影响,人口老龄化的影响,以北京地区为例 北京市户籍人口60岁以上中老年人共218万，占北京总人口的17.7%，城区占20%。 北京现有养老机构349所，其中1/3为民营机构，床位仍不能满足需求。 今年预计增加养老床位15000张；并计划以后每年增加10000张床位。,人口老龄化的影响,护理人力资源是指经过专业培训，掌握护理专业知识与技能并能创造健康价值的护理人员。,护士培养与人力资源,全国护士218多万（2009年） 人口护士比例1000：1 全国202所院校有大专层次教育 全国190所院校有本科层次教育 高等护理教育占27.55%,护理队伍现状,每年毕业护士8-13万人大多数护士再学习的机会少；继续教育开展才刚起步；职业教育还很不规范；,护理队伍现状,卫生部调查了全国240多所医院达到1978年编制原则的仅2所护理人员的工作岗位混乱护理人员职责界定的不够清晰影响了对病人的直接护理,护理队伍现状,照顾病人生活的护理人员能够进行健康评估的护理人员能够胜任专科护理的护理人员能够开展护理研究的护理人员能够进行护理教学的护理人员,我们需要什么样的护理人员？,以技术操作为主的技术型人才以运用知识解决问题的专业能力型人才马尼拉的国际护士大会提出护士转型是发展趋势，需要具有综合能力的人,我们需要什么样的护理人员？,目前，还存在着很大的差距,护士条例中要求的护理职责,正确执行医嘱,病 情 观 察,预 防 保 健,康 复 指 导,健 康 教 育,护理人员现状与临床需求的差距是人力资源培养的重点要想满足临床需求就 必须加强科学培养,人员培养与临床需求,通过职业技能比赛促进护理教学的交流促进护理教育发展促进护理人才培养促进护士队伍成长,护理技能比赛的意义,护理学是应用学科照顾技能是学科的重要组成部分职业教育是培养临床型人才护士的职业技能关系到护理质量护士的职业技能体现了专业水平职业技能的培养关系到生活质量,技能竞赛促进专业发展,国际技能大赛很重视护理竞赛专门安排了护理技能赛场有几十个国家的护理队伍参赛观摩比赛有专门的规定亚洲国家参赛不多但成绩好,技能竞赛促进专业发展,比赛形式贴近临床实际工作比赛内容与临床工作一致比赛重点是评估能力和处置能力护理操作技能与评估能力相关护理沟通与合作能力列入比赛内容,技能竞赛促进专业发展,学校教学与临床脱节教学方法以疾病为中心重视局部忽略整体重视操作多而忽略启发思维判断学生缺乏整体评估患者的能力,目前教学中存在的问题,有些学校集中培养尖子学生有些学校集中全校老师辅导少数学生有些过于专注于操作流程中无关紧要的细节问题有些学校把重点放在打听消息,问题 以今年全国大赛为例,坚持先培训后使用的原则坚持分层次培训使用的原则 坚持护理人员资质准入的原则坚持护理工作岗位准入的原则鼓励护士提高学历和能力,医院培训护士的原则,语言行为的培训理论制度的培训护理技能的培训综合能力的培训,培训方法,完善培训方法,语言行为的培训规范护理人员的行为 规范护理人员的语言 规范护理工作的流程 规范护理服务具体要求,完善培训方法,护理理论的培训 按护理人员学历及技术职务选定内容 初级技术职务：基本理论为主 中级技术职务：专科理论及进展 高级技术职务：新理论新进展,完善培训方法,护理技能培训按护理人员学历及技术职务选定内容 初级技术职务：基本护理技能为主 中级技术职务：专科护理技能为主 高级技术职务：专科技能和新技术,完善培训方法,综合能力的培训 整体护理病人个案分析 急救护理技术综合演练 疑难护理病例分析 护理会诊讨论,实习护士 按教学大纲安排实习 按病人需要安排工作 按医院要求培养素质 按聘用标准规范行为,建立各层人员培训目标,助理护士 按国家教育部要求安排见习 按总医院要求培养素质 通过基本护理技能考核 按医院要求完成基础护理工作量 通过国家护士注册考试,建立各层人员培训目标,注册护士 通过临床工作考核 经过资质审核 办理准入手续 独立承担护理工作的法律责任,建立各层人员培训目标,护士阶段,低年资护士注重基本理论、知识技能培训 高年资护士注重临床能力训练参加教学工作,低年资护师专科理论与技能培训教学能力高年资护师注重临床综合能力训练掌握重症监护方法,护师阶段,低年资主管护师注重专科综合能力训练参与高护水平教学高年资主管护师向专科护士发展注重解决复杂问题参加护理会诊参与教学工作,主管护师阶段,定向发展、保持特色、各有所长培养有学术影响力的护理专家,高级技术职务阶段,专科护士门诊：糖尿病、肿瘤、造口、肾病等护理人员参加门诊工作。糖尿病、造口、肿瘤和ICU专科护士，承担着院内专科护理会诊、护理门诊、健康教育等任务，在解决和处理 护理中的疑难问题方 面发挥着重要作用,专科护士培养,实施全方位的绩效考评,岗前训练考核,（1） 基本素质教育考核（2） 规章制度学习考核（3） 护理理论学习考核（4） 护理技能训练31项,培训后进行考核举行授帽仪式,岗前训练考核,建立了“见习期护士基本护理技术考证制”各项操作成绩均达标者，由护理部颁发合格证书,见习期培训考核,护理理论培训考核,每年对护士、护师、主管护师进行不同重点、有针对性的护理基础理论和外语培训与考核，并把考核成绩记入学分，作为任期考核与技术职务晋升的必要条件,临床护士培训考核,内容分出层次，巩固专业基础,利用计算机局域网 进行培训考核 研究开发了“护士在职在线 基础理论培训系统”,培训临床护士考核,我院于2002年正式应用本系统进行全院护士基础理论培训与考试对实习护士、护士、护师、主管护师共15个年资护理人员进行 了不同层次的考核,临床护士培训考核,命题30余套，在近100台计算机上同时学习与考试使用，运行状况良好,临床护士培训考核,对考试情况从各科室、各技术职务等多维度约20项指标进行汇总，实现了统计数据及时、准确、全面,护理技能培训考核,坚持基本护理技术操作不同层次人员年度考核制度促进技术操作规范化加强专科培训考核 提高专科能力,分层次培训使用管理,实现了在职护士分职分级管理与培训 实现了计算机培训与考核的有机结合实现了护士基础理论培训和管理网络化提高了护士学习积极性和培训效果提高了护理工作质量和效率,临床护士培训考核,助理护士,护 士,护 师,主管护师,护理员,形成多层次护理专业技术岗位,建立了准入制度人岗匹配，合理使用护理人员建立了人才储备体系建立了护士的职业发展阶梯稳定了护理人才队伍提高了护理质量，节约了成本,完善了护理人才队伍的建设,通过实施分层培训，提高护士的整体水平，建立了一支理论扎实、技术全面、能力较强的护理人才队伍,医院护士形成了合理的人才梯队为护理专业发展打好基础,各层次护理人员在不同的岗位上发挥着不同的作用，构成了专业技术完整体系 合理的配置使用护理人力资源调动了各级护理人员的积极性,专业发展,专业发展,提高了病人对护理工作满意率满足了病人的护理需求适应了护理学科发展需要提高了整体护理水平,护士的职业发展设计护士工作的准确定位建立培养周期按个人特长和基础培养知识经济时代的人才价值,对护理人才培养的再认识,基础扎实 培养技术过硬型初级技术职务人才 全面发展 培养综合能力全面的中级技术职务人才 专业精深 培养有学术影响的高级技术职务人才,护士培养发展方向,要按教学大纲要求完成培训要求每一个学生都要参加培训要求每一个学生都能胜任工作要普遍强化培训而不是只训个别人培训可以出错临床不允许出错,关于培训的建议,几点建议,重视思维方式的培养和训练重视对患者整体护理评估的训练重视理论溶于操作过程中的训练重视对技能操作原则的把握,关于培训的建议,几点建议,重视对学生护士素质的训练增进学生对护士职业的理解增加人文关怀的课程内容不要把主要精力放在抠操