火针疗法任达

火针治疗带状疱疹,汉 典 中 医 院 任达,绪论,火针是古代针灸中的一种针灸法，是“旧九针”之一，火针古称燔针、焠针、自针、烧针等，是将针烧至通红，然后快速刺人人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺手法，具有祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经络等功效。,内经中的论述： “治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧” 。 “九曰焠刺，刺燔针而取痹也” 。 “经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针” 。 火针最初治疗筋急寒凝之痹证，但随着医学事业不断发展，针灸学的不断发展，不断进步，火针的治疗范围也在不断的扩展。,历史源流,现代医学角度分析火针机理,目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献报导大致可概括为损伤、激活、排出、炭化、促进、吸收、杀菌、灼断、协同九个方面来解释。,1.损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。 2.激活：火针较粗的针体，可能导致包括肌纤维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有改变，并有利于抗炎。,3.排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏炎性病灶，利于渗液的排出。 4.炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过程持续较长时间有关。,5.促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。 6.吸收。火针点刺促进慢性炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐缩小直至消失。,7.杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐高温的细菌来达到治疗的作用。 8.灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼断血管神经束，否则效果差或无效。 9.协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。,中医学的角度分析火针治疗机理,1.借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导入人体。这种被导入的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到防病、治病的作用。2.开门祛邪。即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。,3.以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。,火针在临床上的应用,在骨伤科中的应用 在外科中的应用 在皮肤病中的应用 在内科中的应用 在五官科中的应用,在骨伤科中的应用,在内经时代，火针主要用于痹症。灵枢官针中“九曰焠刺、刺燔针而取痹也”，又灵枢经筋中“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针”。可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症而设的。常用于肱骨外上髁炎、慢性软组织损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。,在外科中的应用,晋代刘涓子鬼遗方有火针治疗外科病的记载，“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅浅针人，随针而出脓者，顺也。”明著名医家高武在针灸聚英中记载：“火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头也”、“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，火针甚妙”，此外明代的陈实功的外科正宗也有火针治疗种疮疡的记载。,在皮肤病中的应用带状疱疹 痤疮银屑病 湿疹 皮肤瘙痒症,在内科中的应用,千金要方风眩卷十四“夫风眩之病困急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良” 。 夷坚乙志卷十四“又尝病黄疸，势已殆，有妪负小匣至门，家人问所货何物?日善烙黄。呼使视之，发匣，取钱匕烧热，上下熨烙数处，黄色应手退。”,在五官科中的应用,圣济总录钩割针镰卷一百一十三“凡目生顽翳者，可用火烧铜针轻点，传波斯国银矿名悉兰脂，点之不痛，勿用别法。” 医学纲目牙齿痛卷二十九“治齿痛：金钗股火烧针痛处，即止。”,疾病简要概述,带状疱疹是一种被水痘带状疱疹病毒感染的以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。其发病原因主要是某些因素，如当机体免疫功能低下、如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、或感染、肿瘤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时，潜伏于人体内的病毒被激活，而诱发本病；,带状疱疹在人群中的感染率很高，近年来发病率还有逐年增高的趋势。在一些临床研究中发现，发病率、疼痛程度均与年龄呈正比、且好发年龄主要为中老年人，发病部位以肋间神经分布最多，其次为三叉神经分布区、腰段或颈段。总之，该病发病年龄越大，患者疱疹越多，病程越长，则越难治愈。因此，在发病早期积极治疗可以及早地减轻疼痛，缩短病程。,该病祖国医学称之为蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹等，认为本病多因正气不足，外受毒邪侵袭，毒邪化火，湿热搏结，浸淫肌肤；或因情志内伤，肝气郁热，化火生风，郁于肌肤；或因饮食失调，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。,从治疗上看，主要是祛除病因，为患者止痛,.,西医疗法,抗病毒疗法镇痛疗法局部疗法神经阻滞疗法,中医中药疗法,中药汤剂中成药现代制剂针灸、拔罐、刺络放血,治疗措施,诊 断 标 准,参考国家中医药管理局1994年制定的中医病证诊断疗效标准：（1）皮损多为绿豆大小的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可呈出血性或坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤局部刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热、食欲不振。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后可后遗神经痛。,适 应 症,（一）、符合疾病诊断标准者；（二）、疱疹在头部、颈、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年龄177岁；（四）、病程短急性期治疗效果好，后遗神经痛几率很小。病程长几个月到几年的后遗神经痛的，多数可以消除疼痛。,禁 忌 证,（一）、癜痕体质者；（二）、过敏体质者；（三）、糖尿病、高血压、血友病及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病患者及恶性肿瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女、婴幼儿。（五）、精神病患者；（六）、畏针者。,技 术 操 作 方 法,（一）器械准备（二）详细操作步骤取穴 针具检查 体位 烧针 进针（三）治疗时间及疗程（四）关键技术环节,器 械 准 备,1.盘龙火针（规格为0.4mm45mm） 2. 毫火针 （规格为0.35mm25mm）,详 细 操 作 步 骤,（1）取穴（阿是穴）（2）针具检查（3）体位及取穴（4）加热火针（烧针）（5）进针（“红”、“快”、“准”）,治疗时间及疗程,前天每日1次，后改为隔日次， 7次为1疗程。,关键技术环节,（1）角度：直刺。（2）深度：针刺深度0.20.5cm（12分，达皮肤基底部），忌过深刺，要求一次到位。（3）次数：以皮损大小决定针刺次数。（4）行针速度：0.秒/次。（火针进针出针以1秒钟完成）。（5）行针手法：医者右手毛笔式持针。要求快、准、稳刺入，手法轻便灵活，切忌过重过慢。（6）火针温度：白炽或通红为度。,（2）烧针：烧针是使用火针的关键。针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”针要“红”。火针在使用前必须把针烧得红透。针达到“通红”，“红极”，所谓“白亮” 。针体先红后白，通透发亮，温度600800度。烧得红透的针，在接触人体皮肤的一瞬间是通红色的，所以穿透力特别强，刺入穴位时阻力非常小，这样就缩短了进针的时间，减少了病人灼刺的痛苦。,烧得红透的针，在临床上有其特点。即进针时针不弯，入皮时人不痛，出针时顺利，不粘针，不滞针，轻快滑利，无痛感。出针后，针孔与周围皮肤平整无突起，局部微红，仅有短暂的微痒，甚或不痒。针若未烧得红透，针若刺入皮下，则进针涩滞，痛感强烈。出针时则粘针，针体与紧粘着皮肤一同拔起，形成白色小丘，日后会出现非正常的生理反应，小丘由白而渐发红、高突、瘙痒。,针要“快”。快是指火针进针的速度，火针刺法要求进针速度极快，如闪电一般。不快就会失掉了火针的命脉与根本。因此，“快”是火针操作的技巧，“快”是针体热量不丢失的保障。手要“准”。一取穴定位或寻找疼痛等反应点的位置要准；二进针落点的位置不偏不歪，要准确无误地刺在所取的位置上；三进针深