新生儿与新生儿疾病

新生儿与新生儿疾病,概述,重点,新生儿分类方法,概述,定义新生儿分类,新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿。,新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。,定义,自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天,与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义,围生期目前有4种定义,定义新生儿分类,概述,新生儿分类,根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿(highriskinfant),胎龄（gestationalage，GA):从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示,根据胎龄分类,足月儿(fullterminfant)37周GA42周(259293天)早产儿(preterminfant)GA37周(4000g,低出生体重(lowbirthweight，LBW)儿BW2500g，大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿,BW1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿,BW1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿,其中,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重和胎龄的关系分类,小于胎龄儿（smallforgestationalage,SGA）BW同胎龄儿体重第10个百分位,适于胎龄儿（appropriateforgestationalage,AGA）BW在同胎龄儿体重第1090个百分位,大于胎龄儿（largeforgestationalage,LGA）BW同胎龄儿体重90个百分位,500,750,1000,1250,1500,1750,2000,2250,2500,2750,3000,3250,3500,3750,4000,4250,4500,4700,5000,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,早产,足月产,过期产,胎龄（周）,出生体重（克）,第90百分位,第50百分位,第10百分位,大于胎龄,适于胎龄,小于胎龄,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,根据出生后周龄分类,早期新生儿(earlynewborn)生后1周以内的新生儿，也属于围生儿其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理,晚期新生儿(latenewborn)出生后第2周至第4周末的新生儿,母亲疾病史母有各种急、慢性疾病吸烟、吸毒或酗酒史过去有死胎、死产或性传播病史等,高危儿(highriskinfant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,常见于以下情况,分娩史难产、手术产、急产、产程延长分娩过程中使用镇静和止痛药物史等新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等,母孕史母年龄过大或过小孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等,正常足月儿和早产儿的特点与护理,重点正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点,正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿和早产儿生理特点足月儿及早产儿护理,正常足月儿和早产儿的特点与护理,正常足月儿和早产儿的外观特点,正常足月儿(normalterminfant),胎龄37周和20秒,伴心率100次/分及发绀,早产儿,周期性呼吸,呼吸暂停,循环系统,出生后血液循环动力学发生重大变化,胎盘-脐血循环终止,肺循环阻力,肺血流回流至左心血量体循环压力卵圆孔、动脉导管功能上关闭,胎儿血液循环,生后血液循环,持续胎儿循环(persistentfetalcirculation,PFC)又称持续肺动脉高压(persistentpulmonaryhypertension,PPH),严重肺炎、酸中毒、低氧血症肺血管压力体循环,卵圆孔、动脉导管重新开放右向左分流,严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧紫绀不能减轻,正常循环,心率波动范围大90160次分,160次过速,早产儿偏快,血压足月儿5080/305