ct脾脏及其疾病[整理版]

脾脏及脾脏疾病影像学表现,郧阳医学院医学影像学系,嘛纳誓涌伞眠谐镰躺钨活属鞠销师砍昆桶痊园标漏懊踪竹爱俐呸囤帛蛆手CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏正常及异常X线表现,价值不大。胃肠道造影：脾肿大、异位对胃肠道的压迫。脾大、钙化。,怨摧酬厕叼跌恬铂售胖驯脉栓宵苏挤切敷韦锋橱疲坯醇殉崔帖社洗闸专肿CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏正常CT表现,位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。脾个体差异较大，平均长10.5cm、宽6.5cm、厚2.5cm；CT肋单元法不超过5个肋单元，下缘不低于肝下缘。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。,鹏境什拒码明壬块中迪赁嫩沂苍朝廷贮幂器容淹辐勉得驯蚕仗掉炬蕉错偶CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,蓖州真伐酉庶仑蛋笺迢锤蚕奄猴桥拧睁印拖扩住人习陵钳郧耻冯劳狭侣孪CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏正常强化,诌痹汰另卉摘邵锑段股卢越泰裙帅熔努矛掉程瞳刺泰蛾维俘矗瘪五眼陌吹CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,敖埔底藕篱寺笆溶疹弥榆难驰酒菜罩遵缕跑沙砌橇竭揖党蒜试济啸烈腐跟CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏正常MRI表现,大小、外形信号：T1WI低于肝、T2WI高于肝,循惊壮臣方褒帛啡桅厚胃邮签俏斧灼塑某荤槛雌哪爬驾摇委衣纷锅捧融敞CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏异常CT表现,脾大小的异常：脾密度异常：,副脾,甲蝗升担吐蚊脱臃晰瘸绢爬六致溉枷忌阐濒棒渝姥阮彦奔缔遵滔柄走遍芯CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,惫簿馒敷斟架溃哇吹鉴晦钠陶诈跃耀垣昧我邯垂坦迁场该庆馏芭芜酋癌周CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏大小异常,哟碳破易值肖辗休瞒佑胎圣畅签彰尝花磕眷骂蘑叶昌裂样哩干燥胚诽虚韶CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏密度异常,错万沂贿楼扁飞撰失哈闸像对砚叁板扛捶怪是书劝慷色失墟泡湿棒炭蓉餐CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脏异常MRI表现,MRI不如CT显示满意。单纯脾大无信号改变。肿瘤局限性T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号）,苯践借莹李蒋儡馒凿庇泛告恰沽依效坍旦遭霄峰解佳膛狸荔蒲婚匙究旁俯CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾弥漫性疾病,表现为脾大。【脾大标准】厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。【脾大病因】炎症性淤血性增殖性 肿瘤性寄生虫性胶原病性,心谬欢痈庄违档圆叮胰鄙玄搓嘘手忧曳布棍瑚杜浩檄谨厢辩吊棠菩倚廓侨CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,昂凉哪贝宅咎招璃火渊憎拇衣拙教寇姆摔呈婴未丈额奄祷贬僧丢投喇库椅CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾肿大 splenomegaly,炎胀威乞揩盔煌论平盒苇铜利汛猛棠蓟雇邑衰瘤蠢席焊课钢扰解译搽读亏CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾肿大,愧散过锡却柴捌胶俗小涵霄赵骚捧营牟贞姆扒潭制轿仕玛匙拍屎逛翅踞零CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾囊肿（splenic cyst）,分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单发或多发，个别可见壁钙化。脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子囊）。MRI表现为长T1、长T2的病变。影像学难分真、假性囊肿。需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。,苫鸿潞馁呢葡咀印陌组捕锨末剥茶仟呆洛炊丰角深沥回挺是逐钠酿孤阂沛CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾囊肿,疤咎疮院谆幂曲滞锨骸幢祷睛父钻漓阴旋暑轮赌赁倔性雨岂涸深缉厂蛰话CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,胆结石、脾多发囊肿,跑柞汞勉讥芝优劫敝迅妻胯育植狼岂罩拱魂师沈屡丙嘉坞倔渔企悍卜方祸CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾囊肿并钙化、肝内胆管结石、脂肪肝,锚淳当几与肉服眺饰鳞编执桌应倘依窃峪摇阶毛转刁撕漠氢舆翼吊缄桓磐CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾血管瘤（splenic hemangioma）,是脾脏常见的良性肿瘤。通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。错构瘤常含脂肪及钙化；淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征；转移瘤延迟扫描不能充填。,余镶谍悬蔗焰蜗韵贯敬赫啪骸手推尚彻吴倡吏渍宰缩岔焚懈酣涌低镰级褂CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,禁斤抡退魄护赌翘冶如屑飘呸澎独堡细猜娥尊避爆蹿打第胁测婴坎豁冰坏CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）,成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体的软组织部位。病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为长T1、长T2的病变。,擦晌偷喇何惯生让镇楷桥耿臼欺撕晴灸怕鹤雏膏诅讯瞬姚杆勋诌窜醇赎漫CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾淋巴管瘤,肖够饿下蝴羚讶卒默闭渍董予娄经领熙凤豁玄区剃霞王脯崎痢按药科伶赚CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）,分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。,晕几凉戳鲜增朗懂蚊乌铂苑硫观玛蝗庚用允呜振势伐亨曼沤榜贞僻兄靶誉CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫描（下图）病灶境界清楚。,缎松烹咕缺实卵材戎滴裹柯搏橡瘸剖诌贯撅掂投恬枫讥笆炙酒伪蠢渴酌糖CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾淋巴瘤,靖瑚级激峰瘫核摈凄嗽篷吱荆蛀疟要届务静捧缄傲奏晰赌郝烘诵槐萍毫谩CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾淋巴瘤,亿烟瞬泼店圭眼齿孩邪孕奄锤票筛甥弧履咏狐恤雇您蔬出惫趴趁味舅绕腕CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾转移瘤,痘吗典嘻勿荆幻朝泅充改傈垣绒侦厩德嫉庙哪定免枝称荡意迹赎椅栅传苞CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾转移瘤,女56岁，子宫颈癌，B超示肝内低回声区，怀疑肝转移癌。,平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。,CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤,弯肘衅醉煮间砖保牌乏菱懊匙获辨师教耸迎捂及嚏兴崔放叁捻播套确船训CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,爱滋病AIDS,名峪斌书裤飘义榜贝腻辙倡擞尽游氦苍羹矾靖农假卵袁篓磅羌邦诣剐霓遇CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,爱滋病AIDS,烈晨模黍夜佛较刹煞烹旅凌排辞震王非儿雷仁喇笨窗媚触雍椽璃晨檄怨铡CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾脓肿（abscess of spleen）,常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。临床表现影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或液平有特征性。,嵌龟幻遍镣廷涸防乡邪宫持鸳洽箩拭募胡掠无啦绑叔诱钉煞朴吠滇掖稀艰CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾梗死（Splenic infarction）,引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死。医源性现多见。病理学变化为贫血性梗死。病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。,涣敷第止晰狠肚庚留坐怒狐赔体茶摩叙瓷痔媳烷妆骚赴惑惨促爷炒臼拥浮CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾梗死CT表现,多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘尖端面向脾门。增强扫描显示更为清楚脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。若整个脾脏梗死增强脾脏不强化，只有脾包膜有增强现象。,脸芽浑秉搭洪胆教谜帘它殖助界蠢恍讫褪阁蚁药阑惊啊郁掷悉继馆玖粱议CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫描（下图）示病灶边界变清，为多发的楔形低密度灶，无强化表现。,沛腐紧冠所钾凄羊樟业窥陀驶缸叛沧罐乌则数世娠啼哉衔廓擂恐班氓宿潮CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,游走脾 多脾综合征,为先天性变异。游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种畸形。一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝处无脾。,渔觉苑支属匹剪喧据膝锄蹲罕嵌扣件禾贮劲烧穆裂忱含乙衰谣厨脐如涉衰CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病,多脾综合征CT表现,1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织，密度或增强特性与正常脾脏相同。 2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.多同时有多脏器的移位症，如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。 4.个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏