百奥素专家文库.ppt

公司简介赛葆力药业成立于2005年，是一家专注于在抗肿瘤领域提供检测、药物治疗，健康保健、护理用品等产品；立足广东，面向全国，为供应商、分销商、专业人士、会员提供优质的个性服务；努力打造成为专业的运营商随着国家宏观政策的全面调控和产业结构的不断优化，赛葆力将按既定的战略规划，在变局中求得发展，在医药行业的上、中、下游环节吸引潜在客户。,百奥素,快速长效缓解口干有效清除口腔病菌,大纲,口腔干燥症在肿瘤学中的负担放疗对口腔的影响化疗对口腔的影响药物对口腔的影响吞咽困难在肿瘤学中的负担口干症状的生理和心理影响及后遗症唾液在健康与疾病中扮演的角色唾液的健康角色、组成、分布唾液的抗菌系统唾液对身体健康的作用唾液不足所带来的口腔问题3.百奥素系列蕴含的科学百奥素系列百奥素功效预防及治疗口腔干燥症国外临床数据及中国文献4.如何搭配使用百奥素5.百奥素成分,大纲,1、口腔干燥症在肿瘤学中的负担,肿瘤治疗中的口腔问题反映出病人综合健康问题是化疗及头颈放射线疗法后的普遍现象迹象表明90%的晚期癌症患者都会出现口腔干燥症状(1)约30%的癌症患者会出现口腔念珠菌病(2)(1)Theinfluenceofxerostomiaafterradiotherapyonqualityoflife.Resultsofaquestionnaireinheadandneckcancer.PietDirix26(6):710-7.Epub2007Oct22.2ndESMOScientiic,1、口腔干燥症在肿瘤学中的负担,口腔干燥症在肿瘤学中的负担,抗癌治疗引起的口腔并发症容易发生恶心、呕吐牙齿软化味觉改变（约第二个星期开始）粘膜炎和口腔炎（约第二个星期开始）口腔干燥/唾腺机能障碍（约第三个星期开始）牙齿过敏（早期或延后发生）,焰口皮肤和面部组织起红疹和水肿细菌、病毒或真菌感染（二次感染）营养受损，吞咽困难改变患病儿童的健康发育（延缓发作）咀嚼困难、咀嚼能力下降声音改变资料来源：口腔癌症基金会,放疗对口腔的影响,破坏唾液腺一周后：唾液量减少唾液粘性增加唾液成分改变PH值降低唾液缓冲作用减弱,长期影响：唾液量可能不会恢复会发生不可逆的口干症状,化疗对口腔的影响,可能导致口腔感染的情况：用药的直接影响全身免疫系统受抑制的间接影响唾液缓冲作用减弱PH值降低念珠菌病增加粘膜炎（剧痛），溃疡等,治疗时的临床表现：唾液量减少唾液中的抗菌分子减少唾液的缓冲作用减弱PH值降低念珠菌病增加粘膜炎（剧痛），溃疡等长期影响：唾液量正常，但抗菌能力弱酵母产生率高不可逆口干,研究表明受口干困扰的成年人中，有1/5都因用药引起。(3)超过400种常用的处方药和OTC药都会阻碍或停止唾液的流出，从而导致口腔健康受损。服药时间越长，越需要护理口腔干燥症，以防止药物对牙齿、粘膜和一般健康及康复的影响。（4）(3)Areferenceguidetodrugsanddrymouth.2ndedition.SreebnyLM,SchwartzSS.Gerodontology.1997;14:33-47(4)DryMouthLinkedToPrescriptionAndOverTheCounterDrugs.TheAcademyofGeneralDentistry(AGD).10Jul2009-2:00PDT(,药物对口腔的影响,引起口干的常见药物,镇痛药：喷他佐辛（镇痛新）减食欲药：氟苯丙胺镇痛消炎药：布洛芬抗焦虑药：地尔硫卓，阿普唑仑哮喘药：倍氯米松抗抑郁药：阿密曲替林，丙咪嗪止泻药：氯苯咪嗪抗组织氨：氯苯那敏，可他敏抗癫痫药：卡马西平,抗高血压药：阿替洛尔-硝苯地平，依那普利，甲基多巴，哌唑嗪抗帕金森药：左旋多巴抗痉挛药：苯巴比妥利尿剂：阿米洛利，氢氯噻嗪避孕药：氯米芬轻泻剂：颠茄制剂精神安定剂：氯丙嗪，氯硝西泮，氟哌丁苯,目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，如胃肠毒性，可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。烷化剂：尼莫司汀、卡莫司汀抗代谢药：去氧氟鸟苷、多西氟鸟啶抗肿瘤抗生素：多柔比星、柔红霉素抗肿瘤动植物成分药：三尖杉酯碱、紫杉醇抗肿瘤激素类：阿他美坦、阿那曲唑杂类：奥沙利铂、乐沙定爱比妥：靶向制剂,引起口干、口腔问题的常见化疗药物（4）、（5）,吞咽困难在肿瘤学中的负担(7),定义：吞咽困难，感觉食物卡在喉咙或胸上部，常发于颈或颈部下面，胸骨后面。（资料来源：MedlinePlus）诱因：食管癌治疗其他头颈肿瘤治疗肿瘤发生,吞咽困难的常见症状需多次吞咽，方能清除口腔和喉咙中的食物吞咽后声音浑浊微弱咳嗽或窒息吞食时清理喉咙吞咽时感到疼痛和干燥,(7)Oralcomplications:PrinciplesandPracticeofOncologyBerger,AM.;Kilroy,TJ.5thed.DeVitaVJJr,HellmenS,RosenbergSA.,editors.Philadelphia,PA:LippincottRaven;1997.p.2714,口腔卫生差的其中一个主要因素是唾液减少。这种现象经常导致渐恶性口腔疾病、口腔功能障碍、和一系列疼痛烦人的病症，严重地影响患者的生活质量。(8)口干影响：生理：心理：(8)Radiation-InducedXerostomiainPatientswithHeadandNeckCancer.ALiteratureReview.PietDirix,MD,SandraNuyts,MD,PhD,WalterVandenBogaert,MD,PhD.DepartmentofRadiationOncology,LeuvenCancerInstitute,UniversityHospitalGasthuisberg,Leuven,2006AmericanCancerSocietyDOI10.1002/cncr.22302Publishedonline31October2006inWileyInterScience,口干症状的生理和心理影响及后遗症,1.健康口腔2.放射线导致的白念珠菌3.保守治疗患者的黑毛舌头4.放疗后的缺水、龋齿、牙龈疾病等问题导致鼻咽病变,口干症状的生理和心理影响及后遗症,唾液并不是只起单纯的润滑作用唾液是一种复合的液体，在口腔中起重要的生理支配功能失去唾液，口腔健康将失衡，同时生活质量下降(9)Saliva:ItsRoleinHealthandDisease.LMSreebny,JBanoczyetal.Int.Dent.Journ:vol42(2),August1992,2、唾液在健康与疾病中扮演的角色(9),口用于说话、咀嚼、形成食物团和吞咽，因此唾液成分对于促进这些口腔功能，维持中性酸碱度，和提供合适的离子环境以保护牙齿都有很重要的作用。,唾液在健康与疾病中扮演的角色,唾液保护口腔组织的方式有多种。恒流的唾液能有效的清除口腔中的微生物，同时保持先天和后天的防御分子不减少。通过多种机制，这些防御分子可以抑制微生物入侵、生长和/或者新陈代谢。唾液对于我们的健康和康福都必不可少。然而，这种液体的重要性经常被牙医和医生忽视。,唾液的角色,唾液中99%都是水。剩余的1%主要由大的有机分子（比如醣蛋白和脂类）、小的有机分子（比如葡萄糖和尿素）和电解质（氯化钠，氯化钙和磷酸盐）组成。,唾液的组成,唾液主要由三对外分泌腺产生：腮腺颚下腺舌下腺腺体分布在口腔和喉咙的里面和周围。主要的唾液腺叫做腮腺、颚下腺和舌下腺。,唾液的分布,唾液流速：神经传递素刺激腺体分泌唾液，唾液的平均静流量速率为0.3-0.4毫升/分钟。基本的分泌流量速率和受刺激的分泌流量速率差别巨大。基本流量速率范围为0.08-1.83毫升/分钟，而受刺激流量速率为0.2-5.7毫升/分钟。,唾液的角色,唾液的酸碱度在健康的情况下，血液的酸碱值为7.4，唾液的酸碱值也为7.4；因此唾液的酸碱值和额外细胞液酸碱值一样。唾液酸碱度的重要性睡觉期间，唾液流量大量减少，造成临时性口干，引起革兰氏阴性细菌在舌头后面,唾液的角色,口腔正常防御机制可以清除细菌，唾液活跃期间，唾液是防御机制的组成部分。然而，当睡觉期间唾液停滞时，口腔就会变成酸性，这样细菌就会积聚，酶性变质，使唾液失去功效。另外，咀嚼会增加唾液分泌，净化口腔。因此，睡醒后，唾液分泌增加，早晨的口臭就会消失。,唾液酸碱度的重要性,几乎所有的变性疾病，包括癌症、心脏病、关节炎、骨质疏松症、肾结石、胆结石、和蛀牙，都和身体酸性过量有关。,酸碱平衡对健康的重要性,唾液在健康与疾病中扮演的角色,唾液的抗菌系统（10）,乳铁蛋白主要防御系统的重要组成部分蛋白粘合剂、抗氧化抗菌、抗病毒、抗寄生物调节应激免疫反应促进有益细菌生长,溶菌酶抗菌蛋白抑制致病菌的生长与乳铁蛋白协同作用位于口腔细菌聚积处抑制龋齿和念珠菌,(10)SalivaryLysozyme,LactoferrinandPeroxidases:AntibacterialEfectsonCariogenicBacteriaandClinicalApplicationsinPreventiveDentistry.TenovuoJ,LumikariM,SoukkaT.DepartmentofCariology,UniversityofTurku,Finland.ProcFinnDentSoc1991;87(2):197-20.,唾液过氧化酶系统,乳过氧化酶同酶作用物反应，产生唾液中自然抗菌因子：亚硫氰酸根离子（OSCN-）减少有害细菌防止牙齿脱落、牙龈疾病、口臭,唾液的抗菌系统,免疫球蛋白人体免疫系统产生的重要蛋白质必不可少的防御机制增强身体天然抗传染能力感染初期，特定抗体可靶向攻击微生物出现在唾液和牙龈液里,促进口腔健康增进口腔功能清洁和加固牙齿防止口臭和消化道紊乱防止有害细菌的滋生保持适中的PH助长健康细菌保护全身心健康中和酸度清除食物残渣,总结：唾液对身体健康的作用,唾液不足所带来的口腔问题,口腔问题早发软组织感染牙齿腐烂龋齿牙龈炎/牙周炎粘膜炎白念珠菌腐蚀和溃疡持续口臭叶片舌头嘴裂,70%以上的口腔细菌存在于生物膜里在干燥的口腔里，细菌以生物膜的形式集聚。因为缺乏唾液，唾液机制也就不足以防止生物膜集聚块的形成。生物膜表面的细菌是有氧的，但是在生物膜里层却是厌氧的，导致感染和发炎。唾液抗微生物分子，如乳铁蛋白、溶菌酶、和免疫球蛋白仅对生物膜及独立细菌外层微生物起作用。它们不能穿透生物膜结构，也不能对抗生物膜里层的细菌。同样地，唾液中过氧化物酶系统的活性分子-亚硫氰酸根离子（OSCN-），只能在生物膜外表层的细菌起作用，对抗独立细菌。当穿透生物膜时，持续降低的功效不能对抗生物膜内的细菌。(11)Bacterial-proteinInteractionsintheOralCavityDouglas,C.W.I.Adv.Dent.Res.8,254-2621994,3、生物膜和唾液机制(11),生物膜和唾液机制,生物膜和唾液机制,生物膜和唾液机制,生物膜和唾液机制,生物膜和唾液机制,百奥素的活性分子乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化酶、初乳提取物（免疫球蛋白和生长因子）、保湿菁华液。百奥素中活性分子的抗菌功能与唾液、眼泪、乳奶、牛奶、和其他的人类及动物分泌液的抗菌功能一样百奥素四部曲功效穿透生物膜激活自然愈合功能分离厌氧生物膜细菌抑制独立细菌,百奥素系列蕴含的科学,在干燥的口腔中，由于缺乏唾液的保护，细菌以生物膜的形式集聚。生物膜外层是有氧菌，但是里层是厌氧菌，可导致感染和发炎。乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化酶系统和免疫球蛋白只在生物膜最外层和独立细菌起作用。在粘膜感染处，生长因子受体出现。百奥素中来源于初乳提取物的天然生长因子可以穿透生物膜网络结构并依附于它们特定的受体。这一过程同刺激口腔自然愈合进程机理一样。发炎粘膜开始愈合和再生。百奥素促使厌氧细菌从粘膜表面分离，变成独立（浮游）细菌。百奥素天然机制与唾液机制是一样的。乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化酶系统和免疫球蛋白抑制或破坏被释放出来的生物膜细菌，呈浮游状。百奥素的唾液机理同天然唾液一样，能保持游离酸、平衡的口腔环境，阻碍生物膜的形成。(12)(12)SalivaryLyzozyme,LactoferrinandPeroxidases:AntimicrobialEfectsonCariogenicBacteriaandClinicalApplicationsinPreventiveDentistry.JTenovuo,MLumikari,TSoukka.Dept.ofCariology,UniversityofTurku,Finland.ProcFinDentSoc,1991:87:No2,百奥素系列蕴含的科学,百奥素系列,试验目的：口腔护理产品对口干患者功效(13)方法：40个自愿者参加临床测试，均患有由相关病理（糖尿病等）或者服用某些药物引起的口干症状。口腔检查和说明口腔卫生保健规则后，参与者被分为20人一组的两个小组。第一组每天用百奥素牙膏刷牙两次（早上和晚上睡觉前），刷牙时间不少于3分钟；第二组刷牙后，用百奥素漱口水，时间为30秒，同时白天口干时也可再用。临床测试时间为2个月。每个月都会定期给患者做口腔检查，评估以下几点：常规使用百奥素产品引起局部刺激或过敏；患者口腔卫生状况牙周组织状况唾液分泌速度(13)S.A.Vasina,A.V.Lapatina.ThedepartmentforthepreventionoforaldiseasesattheMoscowStateUniversityofMedicineandDentistry(MGMCU).TranslatedfromRussian.DENTALFORUM,临床试验1,临床试验1,图表一：使用百奥素牙膏和漱口水后卫生指数变化图表二：使用百奥素牙膏和漱口水后牙龈炎指数变化,实验目的：评估百奥素口干护理产品的临床功效(14)试验方法：口干症问卷分口感症状数据、生活质量（QoL）、和可视值（VAS）三部分。34患由放疗引起的口干症患者在使用4个星期百奥素啫喱、牙膏和漱口水前后分别回答了调查问卷。试验结果：实验开始时，VAS平均值为59.8；护理后，VAS值减为36.4（p0.001）。26个患者（77%）回答了问卷，其中11个患者（32%）反映有大的改善。护理期间QoL极大改善：平均QoL值由开始时的59.4提高为70.5（p0.001）(14)PietDirix&SandraNuyts&VincentVanderPoorten&PierreDelaere&WalterVandenBogaertTheinfluenceofxerostomiaafterradiotherapyonqualityofliferesultsofaquestionnaireinheadandneckcancer.SupportCareCancer(2008)16:171179（备注：作者来自于比利时LeuvensKankerInstituut(LKI)）研究所,临床试验2,国内文献,口干、口干燥症的治疗-“国内引进的百奥素(Bioxtra)系列产品，包括喷雾剂、凝胶、牙膏都有一定的疗效”（杜德顺，中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院口腔科）(15)干燥综合征病人的日常注意事项-“目前有一种“百奥素”系列产品对维护口腔卫生有较好的疗效。”（刘湘源，北京大学第三医院风湿免疫科医学博士,主任医师,教授,博士生导师）(16)含牛初乳凝胶提高口干症患者全口义齿满意度的临床评价（李一鸣郭天文，陕西第四军医大学附属口腔医院,口腔修复科）(17)目的：探讨含牛初乳湿润凝胶对口干症患者配戴全口义齿效果的影响.结论:伴有口干症的全口义齿患者,使用口腔湿润凝胶治疗,可以提高其对配戴全口义齿的满意度.(15)杜德顺口干、口干燥症及其治疗进展中华临床医师杂志（电子版）2008年9月,2卷9期（,当你的病人口干时：百奥素啫哩和啫哩喷剂提供湿润和舒适感百奥素无糖香口胶和口含片刺激唾液的产生当你的病人吞咽困难时：百奥素减轻吞咽困难的不适感百奥素提供长效的喉咙和口腔润滑效果（啫哩或啫哩喷剂）当你的病人有白念珠菌时：如果念珠菌还未显现，常规使用百奥素可以降低口干发生率如果念珠菌显现，使用抗真菌剂+百奥素，减少念珠菌发病的可能性如果你的病人有口腔溃疡来源于初乳提取物的百奥素中的天然生长因子可以帮助减少口腔发炎并修复粘膜不含十二烷基硫酸钠的百奥素牙膏显示对减少鹅口疮发病有显著性镇痛：百奥素湿润啫哩或啫哩喷剂可以减轻口腔不适感持续常规使用百奥素柔性牙膏和非酒精类滋润漱口水，可以减轻因口腔发炎引起的疼痛,百奥素功效-预防及治疗口腔干燥症,患者如何搭配使用百奥素,百奥素柔性牙膏成分：山梨醇、甘油、硅石、单氟磷酸钠1.14%w/w、木糖醇、异鲸蜡醇聚醚-20、香精、羟乙基纤维素、CI77891、水、纤维素胶、初乳提取物、苯甲酸钠、糖精钠、硫氰酸钾、葡糖氧化酶、乳过氧化物酶、乳铁蛋白、溶菌酶净含量：50ml使用方法：每次餐后使用。原产国：比利时中国总经销商：广东赛葆力药业有限公司,百奥素成分和使用方法,百奥素抗牙菌斑漱口水成分：水、丙二醇、木糖醇、单氟磷酸钠1.14%w/w、泊洛沙姆407、苯甲酸钠、羟乙基纤维素、初乳提取物、香精、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化物酶、库拉索芦荟、CI42090、乙二胺四乙酸净含量：250ml使用方法：成人和6岁及以上儿童：洁齿后，用10毫升漱口水漱口约30秒，无须再冲洗。原产国：比利时中国总经销商：广东赛葆力药业