肾上腺皮质激素分泌的调节.ppt

生理学,第十一章内分泌系统(EndocrineSystem),第一节概述,内分泌系统是由内分泌腺和分散于某些组织器官中的内分泌细胞组成的信息传递系统。内分泌系统与神经系统密切配合，共同维持内环境稳态。内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质统称为激素(hormone)。内分泌系统分泌的激素直接进入血液或组织液，由体液运送到所作用的靶器官，发挥调节作用。,一、激素的信息传递方式远距分泌：大多数激素分泌后借助血液运输至远距离的靶细胞而发挥作用旁分泌：某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散到邻近的细胞发挥作用自分泌:某些内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散而又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用神经分泌:下丘脑中的神经内分泌细胞，既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，它们产生的神经激素通过轴浆运输至神经末梢释放，再作用于靶细胞的方式,二、激素的分类（一）含氮激素1.肽类和蛋白质激素：如胰岛素、腺垂体素激素、下丘脑调节肽、胃肠激素等2.胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素（二）类固醇激素肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）；性激素（雌激素、孕激素、雄激素）；维生素D3。,三、激素的生理作用和特点（一）含氮激素有作用机制第二信使学说,（二）类固醇激素作用机制基因表达学说,（三）激素作用的一般特点1相对特异性2信息传递作用3高效能生物放大作用4激素间的相互作用协同作用拮抗作用允许作用允许作用：某些激素本身并不能对某器官或细胞直接发生作用，但它的存在却使另一种激素产生的效应明显增强，称为允许作用。,第二节下丘脑与垂体内分泌,一、下丘脑与垂体的功能联系下丘脑通过垂体柄与垂体相连。垂体柄内有垂体门脉和下丘脑垂体束通过，下丘脑借助于二者分别与腺垂体和神经垂体建立密切的结构和功能联系，一起组成下丘脑-垂体功能单位。（一）下丘脑一腺垂体系统（二）下丘脑一神经垂体系统,（三）下丘脑的内分泌功能下丘脑中能分泌肽类激素的肽能神经元主要在视上核、室旁核及促垂体核团。视上核、室旁核主要分泌血管升压素和催产素这两种神经垂体激素。下丘脑促垂体区核团分泌9种下丘脑调节性多肽。二、腺垂体腺垂体是人体最重要的内分泌腺。分泌的7种蛋白质或肽类激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促黑素细胞激素(MSH)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。,（一）生长激素1促生长作用人幼年时期GH分泌不足侏儒症幼年时期GH过多患巨人症成年后GH过多肢端肥大症2促进代谢作用生长素分泌过多垂体性糖尿3.参与应激反应,（二）催乳素催乳素可促进乳腺生长发育、引起并维持乳汁分泌；促进女性排卵和黄体生成，促进孕激素与雌激素的分泌；促进男性前列腺及精囊的生长，促进睾酮合成，PRL也是参与人体应激反应。（三）促黑激素促黑激素可促进黑素细胞中酪氨酸转变为黑色素。使皮肤与毛发等处的颜色加深。,三、神经垂体（一）血管升压素生理剂量抗利尿作用（详见第八章）大剂量升压作用（详见第四章）（二）催产素催产素有刺激乳腺和子宫的双重作用1.引起乳腺排乳，维持其正常的泌乳。2.可促进妊娠子宫强烈收缩。,第三节甲状腺内分泌,甲状腺激素主要包括T4和T3两种四碘甲腺原氨酸T4（数量多）三碘甲腺原氨酸T3（活性强）甲状腺激素的合成1.腺泡聚碘2.碘的活化3.酪氨酸碘化与甲状腺激素合成TPO对甲状腺激素的合成起关键作用，临床可以用硫氧嘧啶与硫脲类药物抑制过氧化物酶活性，治疗甲状腺功能亢进。,二、甲状腺激素的生理作用（一）产热效应TH提高机体产热量，提高基础代谢率。（二）对物质代谢的影响（三）对生长发育的影响TH是促进生长发育必需的激素。尤其对骨和脑的发育婴幼儿时期甲状腺功能低下呆小症（四）其他作用提高中枢神经系统的兴奋性。加快心率及心肌收缩力，促进食欲、促进眼球后结缔组织增生等。,三、甲状腺功能调节（一）下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节（二）自身调节Wolff-Chaikoff效应：是过量的碘所产生的抗甲状腺效应。当血碘含量超过一定限度后，T3、T4的合成速度不但不再增加，反而明显下降。临床应用：可用大剂量碘产生Wolff-Chaikoff效应处理甲状腺危象，以缓解病情，也可在甲状腺手术前，给患者服用大剂量碘，可抑制甲状腺功能，使腺体萎缩。,第四节肾上腺内分泌,肾上腺包括中央部的髓质和周围部的皮质两个部分肾上腺皮质分三层球状带：分泌盐皮质激素，主要为醛固酮束状带：分泌糖皮质激素，主要是皮质醇网状带：分泌少量性激素。肾上腺髓质：可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,一、肾上腺皮质激素,盐皮质激素作用见泌尿系统，性激素作用见生殖系统。（一）糖皮质激素的作用1.对物质代谢的影响糖皮质激素分泌过多血糖升高，出现糖尿肾上腺皮质功能低下低血糖。肾上腺皮质功能亢进时脂肪重新分布，面圆、背厚、四肢消瘦糖皮质激素分泌过多肌肉消瘦、骨质疏松等2.对水盐代谢的影响有保钠、保水和排钾作用肾上腺皮质功能不全患者“水中毒”3.对血细胞的影响红细胞、血小板、中性粒细胞增加嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、减少,4.对循环系统的影响糖皮质激素通过允许维持血压。降低毛细血管的通透性，维持血容量，防止血细胞外逸，抗过敏作用。5.在应激反应中的影响当机体受到各种伤害性刺激时（如中毒、感染、缺氧等），血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧升高，产生的非特异性全身反应，抵御上述有害刺激，称为应激反应。6.对神经系统的影响提高中枢神经系统兴奋性7.其他作用促进胎儿肺表面活性物质的合成、增强骨骼肌的收缩力、抑制骨的形成、增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌等。,（二）肾上腺皮质激素分泌的调节1.下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的调节临床上长期大量应用糖皮质激素时，由于长反馈效应抑制了ACTH的合成与分泌，甚至造成肾上腺皮质萎缩，功能减退。如突然停药，病人可因肾上腺皮质功能低下，引起肾上腺皮质危象，甚至危及生命。故不能骤然停药，措施：应逐渐减量停药或在服药期间应间断补充ACTH。2.下丘脑生物钟控制,二、肾上腺髓质激素,（一）肾上腺髓质合成、分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的合成比例约为4：1肾上腺髓质与交感神经系统组成交感-肾上腺髓质系统应急反应当机体遭遇紧急情况，如剧烈运动、焦虑、恐惧等情况时，交感神经活动加强，肾上腺髓质分泌的肾上腺素与去甲肾上腺素急剧增加，出现心率加快，血压升高；骨骼肌血管舒张，全身血流重分配；支气管舒张，呼吸加快加深；血糖升高；脂肪分解，；组织耗氧量增加，产热量增多；汗腺分泌，散热增加；中枢神经系统兴奋性提高，机体处于警觉状态，反应灵敏等现象，是交感神经肾上腺髓质系统激活所引起，即应急反应,（二）肾上腺髓质激素分泌的调节1交感神经的作用2促肾上腺皮质激素的作用3反馈调节,第五节胰岛内分泌,胰岛占胰腺总体积的1%2%，是散布在胰腺腺泡间大小不等的细胞团，为胰腺的内分泌部分。由4种内分泌细胞组成A细胞约占胰胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素B细胞占胰岛细胞的60%70%，分泌胰岛素D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生成抑素PP细胞数量很少，分泌胰多肽,一、胰岛素胰岛素是含51个氨基酸残基的蛋白质，由A链（21）和B链（30）组成。（一）胰岛素的生理作用1糖代谢胰岛素有降低血糖水平的作用，是调节血糖浓度的主要激素。胰岛素缺乏时血糖升高，引起糖尿病,2脂肪代谢胰岛素促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解，降低血中脂肪酸的浓度。胰岛素缺乏血脂升高，引起动脉硬化，脂肪酸分解加强，产生大量酮体，引起酮血症和酸中毒。3蛋白质代谢促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解和糖异生。胰岛素与生长素共存时可促进机体生长、发育。,（二）胰岛素分泌调节1血糖浓度血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素，血糖升高胰岛素分泌增加，血糖浓度降低，胰岛素分泌减少2氨基酸和脂肪酸的作用精氨酸等多种氨基酸可刺激胰岛素分泌。脂肪酸和酮体也可促进胰岛素的分泌3激素的作用胃泌素等胃肠激素可促进胰岛素分泌，肾上腺素、生长抑素可抑制胰岛素的分泌4神经调节迷起神经兴奋促进胰岛素的分泌，交感神经兴奋抑制胰岛素的分泌,二、胰高血糖素,（一）胰高血糖素作用胰高血糖素是促进分解代谢的激素。1.促进肝糖原分解及葡萄糖异生的作用，使血糖明显升高2.促进脂肪的分解及脂肪酸的氧化，使血中酮体生成增多3.促进蛋白质的分解并抑制其合成，使氨基酸迅速进入肝细胞，经糖异生转变为葡萄糖。,（二）胰高血糖素分泌的调节1血糖浓度血糖浓度降低，胰高血糖素分泌增加。血糖浓度增加，胰高血糖素分泌降低。2氨基酸的作用氨基酸含量升高可增加胰高血糖素分泌3神经调节交感神经兴奋，胰高血糖素分泌增加，迷走神经兴奋，胰高血糖素分泌减少,第六节甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌,一、甲状旁腺激素作用甲状旁腺激素是调节血钙水平最重要的激素，通过对骨和肾的作用使血钙升高，血磷降低。机制：增加破骨细胞数量，加强溶骨，促进骨盐溶解，使骨基质中的磷酸钙转化为离子态钙释放入血，升高血钙促进肾远曲小管对钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近曲小管对磷的重吸收，降低血磷活化维生素D间接促进胃肠道钙的吸收，增加血钙分泌调节：甲状旁腺激素的分泌主要受血钙浓度变化的影响。血钙浓度升高，甲状旁腺激素分泌减少；血钙浓度降低，甲状旁腺激素分泌增加。,二、降钙素作用降钙素作用于骨和肾引起血钙和血磷的降低。机制：抑制破骨细胞的活动，增强成骨细胞活动，减少骨质溶解，促进骨中钙、磷沉积，使血钙向骨转移，降低血钙与血磷浓度抑制肾小管对钙、磷的重吸收，使尿中钙、磷排出增加抑制小肠对钙和磷的吸收分泌调节：主要受血钙浓度反馈性调节。血钙增多，降钙素分泌增加；胃肠激素分泌也可刺激降钙素分泌。,三、维生素D作用维生素D又称胆钙化醇，无生物活性，在肝内转化成25-羟维生素D3后经肾脏的1-羟化酶作用转变为具有生物活性的l，25-二羟维生素D3（1，25-(OH)2-VD3）。主要作用是升高血钙、升高血磷机制：促进小肠对钙、磷的吸收过程促进骨钙代谢，动员骨钙溶解及骨盐沉着双重作用促进肾小管对钙和磷的重吸收，尿中钙、磷排出量减少儿童缺乏维生素D佝偻病在成人缺乏维生素D骨质疏松症分泌调节：血钙和血磷浓度降低促进1，25-二羟维生素D3生成，甲状旁腺激素等也可促其生成；糖皮质激素则抑制其生成；此外，还具有自身负反馈调节作用。,第七节其他内分泌,一、松果体松果体分泌褪黑素，白天分泌减少，夜晚分泌增加。褪黑素有中枢抑制作用，促进睡眠；能够调节机