老年人课件(1).ppt

老年人保健专项主讲人：邢树鹏（卫生局）,基本公共卫生服务均等化,第一部分基本概述人口老龄化已构成全球面临的重要公共卫生问题和重大的社会问题。满足老年人的健康需求，维护和促进老年人的身心健康，提高老年人的生活质量，将成为21世纪公共卫生事业面对的重要课题。,第二部分老年人的特点一、老年人的年龄划分世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分有两个标准：发展中国家(特别是亚太地区)将60岁及以上人群称为老年人，而在发达国家则将65岁及以上的人群定义为老年人，我们国家确定在65岁以上常住居民。二、老年人生理方面的改变：略谈,三、心理精神方面的改变老年人对外界事物的感觉能力逐渐衰退，学习新事物较慢，但是老年人丰富的阅历和人生经验在一定程度上能弥补心理机能上的不足。注意力转移缓慢、死记硬背比年轻时差了，但理解之后的记忆能力并没有明显退化。想象力受到经验的限制，很难活跃，爱唠叨。,老年人的性格变化因人而异，比较多地表现出的消极情绪和情感有：失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感和恐惧感。老年人的忧郁感更多是来源于对健康的关注。自私的个性在老年期特别明显的表现出来。很多老年人改变了中年期的人生观，对健康的关注、家庭关系的投入会增加或专心于某种宗教性质的活动。,四、老年人患病的临床特点老年病表现出共有的临床特征：起病隐匿，发展缓慢；发病方式独特，75岁以上老人常以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联症之一或几项表现出来；症状及体征不典型；多种疾病同时存在，病情复杂；病情长、康复慢、并发症多；伴发各种心理反应；药物不良反应多；病情发展迅速，容易出现危象，预后不良，治愈率低，死亡率高。,第三部分项目内容一、每年进行一次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。健康体检，填写老年人健康体检表，根据性别的不同有所侧重。二、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒慢性疾病常见疾病症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。三、体格检查：包括该做都要填写全。-,四、辅助检查：每年检查一次空腹血糖。有条件的建议老年人增加血常规、尿常规、血脂等。五、告知居民健康体检结果并进行相应干预。1、对发现已确诊的原发性高血压和型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理之中。2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。,六、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、外伤害和自救等健康指导。七、老年人冠心病预防：1.劳逸结合，避免剧烈运动和紧张工作，要有适合体力的文体活动。,2.合理膳食：防止血胆固醇与甘油三酯过高，少吃肥肉、内脏（肝、肾、脑）骨髓、蛋黄等等。避免暴饮暴食，有高血压者要限制食盐，饮食要清淡，多食富于维生素C食物（蔬菜、水果等）。3.戒烟、禁饮烈性酒。,4、病情较重的老年人要有专人护理卧床休息，翻身活动。5、预防褥疮的发生。八.老年人骨质疏松的预防：饮食+运动+药物1、为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，老年人每天钙的摄入量不不少于800-1000毫克，含钙高的食物,包括各种奶制品、豆制品、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。2、特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。3、在骨质疏松的治疗及预防中，活性维生素D具有直关重要的作用。,该药物既能增进人体对钙的吸收作用，促进新钙形成，又能减少骨量丢失。第四部分服务流程,既往确诊高血压或糖尿病等疾病,无异常发现,纳入相应疾病管理,对所有居民：1、告知健康体检结果2、进行健康教育危险因素干预疫苗接种骨质疏松预防预防意外伤害3、告知下次年检时间,预约：辖区内65岁及以上常住居民,1.进行体格检查咨询慢性疾病常见症状测量身高、体重、血压等。进行一般体格检查，视力、听力和能力的一般检查。2、检测空腹血糖3、咨询生活方式吸烟饮酒体育锻炼饮食4、咨询既往健康情况所患疾病情况治疗情况目前用药情况,根据评估结果进行分类处理,存在危险因素,进行有针对性健康教育，定期复查,第五部分服务要求一、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。二、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。三、预约65岁及以上居民到卫生院、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民提供预约上门健康体检。,四、每次健康体检后及时将信息记入健康档案。五、定期随访1、建议50岁以上居民每年做一次健康评估，2、每次评估要更新健康档案资料，纵向比较健康情况变化。3、与高血压、糖尿病等慢性病史的患者管理参见相应的慢性病管理规范。,自我保健活动应包括两部分：一是个体不断地获得自我保健知识，并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；二是利用学习和掌握的保健知识，根据自己的健康保健需求自觉地、主动地而进行自我保健活动。,第六部分老年人保健与服务老年人保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。,一.老年人保健的重点人群老年人保健的重点人群包括：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病老人、新近出院老人和精神障碍老人,二.老年人保健的原则(一)全面性原则全面性原则包括：老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。,(二)区域化原则为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健服务，所提供的以一定区域为单位的保健，也就是以社区为基础提供的老年保健。社区老年保健的工作重点是针对老年人独特的需要，确保在要求的时间、地点，为真正需要服务的老年人提供社会援助,(三)功能分化原则老年人保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年人保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。,三.老年人保健措施(一)自我保健老年人自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、预防、治疗和护理等活动。通过不断地调适和恢复生理和心理的平衡，逐步养成良好的生活习惯，建立起一套适合自身健康状况的养身方法，达到增进健康，防病治病，提高生活质量，推迟衰老和延年益寿的目标。,2.自我保健的具体措施(1)自我观察：是通过“看”、“听”、“嗅”、“摸”等方法观察自身的健康状况，及时发现异常或危险信号，做到能够早期发现和及时治疗疾病。自我观察内容包括：观察与生命活动有关的重要生理指标；观察疼痛的部位和特征；观察身体结构和功能的变化等，通过自我观察，掌握自身的健康状况及时寻求医疗保健服务。,（2）自我预防：建立健康的生活模式，养成良好的生活、饮食、卫生习惯，调整和保持最佳的心理状态，坚持适度运动，锻炼身体是预防疾病的重要措施。(3)自我治疗：是指对轻微损伤和慢性疾病病人的自我治疗，包括吸氧，如患有心肺疾病的老年人可在家中用氧气袋、小氧气瓶等吸氧。糖尿病病人自己进行皮下注射胰岛素，常见慢性疾病的自我服药等。,(4)自我护理：增强生活自理能力，运用家庭护理知识进行自我照料、自我调节、自我参与及自我保护等护理。,老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合性服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。例如：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老年保健范畴。,3.在自我保健中应注意的问题(1)老年人要根据自我保健的目的，身体情况来选用适当的自我保健方法。常用的自我保健方法有：精神心理卫生保健、膳食营养保健、运动保健、生活调理保健、传统医学保健、物理疗法保健、药物疗法保健等。,(2)自我保健中应采用非药物疗法和药物疗法相结合，以非药物疗法为主，如在急性传染病、慢性病的发病期或感染性疾病等，应以药物疗法为主，而老年人的一些慢性病以非药物疗法如生活调理、营养、运动、物理、心理治疗等为主，效果不明显时再采用药物疗法进行治疗。,(3)体弱多病的老年人，在自我保健时常需采用上述的综合性保健措施，但要分清主次，合理调配，起到协同作用，提高自我保健效果。,(4)使用药物自我保健法时应慎重，应根据自身的健康状况、个体的耐受性及肝肾功能情况合理使用，以非处方药为主，如需治疗用药，应根据医嘱用药。并注意掌握适应证、禁忌证、剂量、用法和疗程，以免产生不良反应。,(三)老年人常见疾病预防1.合理膳食即营养要全面均衡，每餐以八分饱为宜，主食米、杂粮搭配，减少动物脂肪和甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品和牛奶；限制食盐用量，每天不超过6克。,2.适量运动适量运动是预防和消除疲劳，保证健康长寿的-个要素。运动贵在坚持，重在适度，项目可因人而异。每天可做轻中度运动，每次半小时左右。中老年可快步行走、游泳、跳健身舞等，此外也可做气功、太极拳或散步等运动。,跌倒在常见伤害中发生率最高。预防跌倒，应改善老年人的居住条件：老人家最好居住在楼下，楼梯不陡，扶手要稳，地板、浴盆不宜太光滑。老年人须少喝酒，年龄较大的、患有高血压、帕金森氏病、慢性病、体能较差、步态不稳、服降压药等的老年人需有家人或保姆随时照顾，家人要关心老年人的健康，防治老年性骨质疏松症，个人要进行多样化运动，治疗好慢性病等。同时，要重视社区康复在老年人维持性和预防性康复中的积极作用。,(四)老年人常见伤害的预防由于人民生活水平的提高，社会经济的影响，离退休老年人外出参加社会活动的增加，再加上老年人的自身特点，使老年人意外伤害发生率增加。据报道，呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病和伤害已成为我国老年人的主要死因，损伤成为我国老年人死因第四位。,常见的伤害依次有：跌伤、交通伤、烧烫伤、碰撞伤、刀或锐器伤、坠落、动物咬伤，(其他如中毒、电击伤、溺水、自杀等发病率低),(五)老年人的自救与他救老年人及周围的人应具有一些急救常识，在某些危急的情况下，才能最大限度地挽救老年病人的生命。急救电话：老年人及其家属应知道急救车呼叫电话及社区医务人员的电话号码，熟悉指定就医医院或就近医院。身边无人照顾的老人应与社区、邻居和亲属经常联系，并应有呼救措施。,急救卡：老年人外出时应随身携带自制急救卡，写明姓名、联系电话、指定医院、血型及主要疾病等关键内容以方便救治。急救盒：患有心绞痛的老年人应随身携带备有硝酸甘油等药物的急救盒，一旦发病，及时吞服救治药品，防止进一步发展成心肌梗死。氧气袋：患有心、肺疾病的老年人家中应常备氧气袋等救生用品以备急用。,3.戒烟限酒，吸烟不仅