下肢肌力增强训练PPT课件

-,1,下肢肌力增强训练,-,2,一、髋部肌群,（一）屈曲肌群：包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌（二）后伸肌群：包括臀大肌、腘绳肌（肌二头肌、半腱肌、半膜肌）（三）内收肌群：包括内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌、耻骨肌（四）外展肌群：包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌（五）内旋肌群：包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋膜张肌（六）外旋肌群：包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌,-,3,（一）屈曲肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,4,1、主动助力训练,方法1：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。术者面向病人站立，用两手托起患腿至水平位，然后让患者做主动的全范围屈髋动作。,-,5,1、主动助力训练,方法2：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。将患腿用吊带吊于水平位，然后让患者做主动全范围屈髋动作,-,6,1、主动助力训练,方法3：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。用一滑板托起患腿至水平位，然后让患者做主动全范围屈髋动作,-,7,2、主动运动训练,方法：患者取坐位，然后让其做全范围屈髋动作。或让患者取仰卧位，然后让其做全范围屈髋动作。,-,8,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，下肢屈髋，屈膝。治疗者位置：面向病人站立，双手将下肢托起，屈髋，屈膝90，下方手托住足跟及踝关节，上方手放在大腿远端，向足的方向施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围屈髋。上述方法也可以在坐位进行，治疗者一手放在髂前上棘外固定骨盆，一手放在股骨远端并向下施加阻力，病人抗阻力全范围屈髋。,-,9,3、主动抗阻训练,方法2：患者取坐位，在其大腿远端前面放一沙袋，然后让其主动全范围屈髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患者的大腿远端背向拉力器站立，直腿向前抬。,-,10,（二）后伸肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,11,1、主动助力训练,方法1：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。术者站在病人身后，用两手托起患腿至水平位，然后让患者做主动的全范围伸髋动作。,-,12,1、主动助力训练,方法2：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。将患腿用吊带吊于水平位，然后让患者做主动全范围伸髋动作。,-,13,1、主动助力训练,方法3：病人取侧卧位，患腿在上健腿在下。用一滑板托起患腿至水平位，然后让患者做主动全范围伸髋动作,-,14,2、主动运动训练,方法：患者取俯卧位，然后让其做全范围伸髋动作。,-,15,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：俯卧位，下肢伸直。治疗者位置：面向病人站立，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围后伸髋。,-,16,3、主动抗阻训练,方法2：病人取俯卧位，下肢伸直。在其大腿远端后侧放一沙袋。然后让其全范围伸髋。其中可通过调沙袋的位置来改变阻力大小。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患者的大腿远端，面向拉力器站立，直腿向后伸。,-,17,（三）内收肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,18,1、主动助力训练,方法1：患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸直。术者站在患腿侧用双手将患腿托起至水平位。然后让其主动全范围的内收髋。,-,19,1、主动助力训练,方法2：患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸直。用吊带将患腿吊起至水平位。然后让其主动全范围的内收髋。,-,20,1、主动助力训练,方法3：患者取仰卧位，健腿往健侧外展，患腿伸直。用一滑板将患腿托至水平位。然后让其主动在滑板上全范围的内收髋。,-,21,2、主动运动训练,方法：患者取侧卧位，患腿在下伸直。术者站在其侧面用双手托起健肢至外展位。然后让其主动全范围的内收髋。或站立位做全范围的内收髋。,-,22,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，对侧下肢外展约25，训练侧下肢外展约30。治疗者位置：面向病人站立，上方手放在髂前上棘固定骨盆，下方手放在大腿远端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在内踝处并向外施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围内收髋（由外展位经中立位到内收位）。,-,23,3、主动抗阻训练,方法2：患者取侧卧位，患腿在下伸直。术者站在其侧面用双手托起健肢至外展位。然后在其患肢内侧放一沙袋让其主动全范围内收髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患者的大腿远端，侧向拉力器站立，训练侧在内做全范围内收髋。上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在下，治疗者站在病人身后，一手放在上方膝关节内侧托起下肢，一手放在下方股骨远端内侧并向下施加阻力，病人抗阻力全范围内收髋,-,24,（四）外展肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,25,1、主动助力训练,方法1：患者取仰卧位，两腿伸直。术者站在患腿侧用双手将患腿托起至水平位。然后让其主动全范围外展髋。,-,26,1、主动助力训练,方法2：患者取仰卧位，两腿伸直。用吊带将患腿吊起至水平位。然后让其主动全范围外展髋。,-,27,1、主动助力训练,方法3：患者取仰卧位，两腿伸直。用一滑板将患腿托起至水平位。然后让其主动在滑板上全范围外展髋。,-,28,2、主动运动训练,方法：患者取侧卧位，患腿在上伸直。然后让其主动全范围外展髋。或站立位做全范围外展髋。,-,29,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，下肢伸直。治疗者位置：面向病人站立，上方手放在髂前上棘处固定骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围外展髋。上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在上，治疗者站在病人身后，上方手放在髂嵴固定骨盆，下方手放在股骨远端外侧并向下施加阻力。病人抗阻力全范围外展髋。,-,30,3、主动抗阻训练,方法2：患者取侧卧位，患腿在上伸直。然后在其患肢外侧放一沙袋让其主动全范围外展髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患者的大腿远端，侧向拉力器站立，训练侧在外做全范围外展髋。,-,31,（五）内、外旋肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,32,1、主动助力训练,方法1：让患者取仰卧位，健肢伸直。术者站在病人患肢侧将患肢屈膝屈髋90让小腿置于水平位，然后让其全范围内旋外旋髋。,-,33,1、主动助力训练,方法2：让患者取仰卧位，健肢伸直。用吊带将患肢屈膝屈髋90让小腿置于水平位，然后让其全范围内旋外旋髋。,-,34,1、主动助力训练,方法3：让患者取仰卧位，健肢伸直。用一滑板将患肢屈膝屈髋90，让小腿置于水平位放在滑板上，然后让其在滑板全范围内旋外旋髋。,-,35,2、主动运动训练,方法：患者取坐位，让其主动全范围内旋外旋髋。,-,36,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，训练侧下肢屈髋，屈膝90。治疗者位置：面向病人站立，增强内旋髋肌群肌力时，上方手放在大腿远端内侧，下方手放在外踝外侧并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群肌力时，上方手放在大腿远端外侧，下方手放在内踝内侧并向外侧施加阻力。,-,37,3、主动抗阻训练,方法2：病人体位：俯卧位，训练侧下肢屈膝90。治疗者位置：面向病人站立，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，当增强内旋髋肌群肌力时，下方手握住外踝并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群肌力时，下方手握住内踝并向外侧施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）,-,38,3、主动抗阻训练,方法3：病人体位：坐位，双下肢垂于治疗床，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。治疗者位置：面向病人站立，增强内旋髋肌群肌力时，内侧手放在膝关节上方固定股骨，外侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群肌力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围内旋髋（小腿向外）或外旋髋（小腿向内）。,-,39,3、主动抗阻训练,方法4：患者取坐位，在其踝部放一沙袋，让其做主动的内，外旋髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上，一端固定在患者的小腿远端，侧向拉力器坐，做内外旋髋动作。,-,40,二、膝部肌群,膝关节只能完成屈、伸运动，屈膝由大腿后肌即腘绳肌完成，包括肌二头肌、半腱肌、半膜肌；伸膝由大腿前肌群即股四头肌完成。,-,41,（一）屈曲肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,42,1、主动助力训练,方法1：患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。术者面向患者站立，并用双手将患侧小腿托起至水平位，然后让其主动全范围屈膝。,-,43,1、主动助力训练,方法2：患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。用吊带将患侧小腿托起至水平位，然后让其主动全范围屈膝。,-,44,1、主动助力训练,方法3：患者取侧卧位，双下肢伸直，患侧在上。用一滑板将患侧小腿托起至水平位，然后让其在滑板上主动全范围屈膝。,-,45,2、主动运动训练,方法：患者取俯卧位，双下肢伸直。让其主动全范围屈膝。或站立位做全范围伸膝动作。,-,46,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：俯卧位，下肢伸直。治疗者位置：面向病人站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿远端掌侧向下施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围屈膝。,-,47,3、主动抗阻训练,方法2：患者俯卧，双下肢伸直，在其小腿的远端放一沙袋，然后让其全范围屈膝。或将弹力带或弹簧的一端固定在床头，一端固定在患者小腿的远端，让其全范围屈膝。,-,48,（一）伸膝肌群的肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,49,1、主动助力训练,方法1：患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上。术者面向患者站立，并用双手将患侧小腿托起至水平屈曲位，然后让其主动全范围伸膝。,-,50,1、主动助力训练,方法2：患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上。用吊带将患侧小腿托起至水平屈曲位，然后让其主动全范围伸膝。,-,51,1、主动助力训练,方法3：患者取侧卧位，健侧下肢伸直，患侧在上。用一滑板将患侧小腿托起至水平屈曲位，然后让其在滑板上主动全范围伸膝。,-,52,2、主动运动训练,方法：患者取坐位，做全范围的伸膝动作。,-,53,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷。治疗者位置：面向病人站立，上方手放在膝关节上方，固定股骨，下方手握住小腿远端并向后施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围伸膝。,-,54,3、主动抗阻训练,方法2：利用股头四头肌训练椅进行训练。,-,55,3、主动抗阻训练,方法3：病人仰卧屈髋屈膝位或坐位，放一砂袋在小腿远端前面，做全范围伸膝动作。或将弹力带或弹簧一端固定于床脚上，一端固定于患侧小腿远端，背向坐位。做全范围伸膝动作。,-,56,三、踝部肌群,跖屈：小腿三头、肌胫骨后肌、屈拇长肌、屈趾长肌背伸：胫骨前肌、伸拇长肌、伸趾长肌内翻：小腿三头肌、胫骨前肌、胫骨后肌、屈趾长肌外翻：腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、伸拇长肌、伸趾长肌,-,57,（一）踝背伸肌群肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,58,1、主动助力训练,方法：患者侧卧，患肢在上，用一平板将其患肢置于水平位。然后让其做全范围的踝背伸动作。,-,59,2、主动运动训练,方法：让患者取坐位，做全范围的踝背伸动作。,-,60,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，下稍屈膝（腘窝下垫一枕头），踝中立位。治疗者位置：面向病人站立，一手握住足跟，一手放在足背并向足底施加阻力。抗阻力方法：病人抗阻力全范围背伸踝,-,61,3、主动抗阻训练,方法2：将弹力带放在足背，两端固定在远端或由他人固定，病人全范围背伸踝,-,62,3、主动抗阻训练,方法3：利用抗阻力练习器训练。,-,63,（二）踝跖屈肌群肌力增强,主动助力训练：适用于二级以上三级下的肌力训练主动运动训练：适用于三级肌力的训练主动抗阻训练：适用于肌力大于三级的训练,-,64,1、主动助力训练,方法：患者侧卧，患肢在上，用一平板将其患肢置于水平位。然后让其做全范围的踝跖屈动作。,-,65,2、主动运动训练,方法：患者取俯卧位，双下肢屈膝90度。然后做全范围的踝跖屈动作。,-,66,3、主动抗阻训练,方法1：病人体位：仰卧位，稍屈膝，腘窝下垫一枕头，踝中立位。治疗者位置：