下肢静脉曲张的护理PPT课件

-,1,原发性下肢静脉曲张病人的护理,十堰市太和医院普外三科周坤,-,2,教学目标,了解下肢静脉的解剖生理下肢静脉曲张的病因熟悉下肢静脉曲张特殊检查方法及处理原则掌握下肢静脉曲张的临床表现及护理,概念,下肢浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态。,-,4,解剖生理-下肢静脉,-,5,解剖生理-下肢静脉瓣膜,-,6,解剖生理-下肢血流动力学,1、肌关节泵的动力功能2、静脉瓣膜的向心单向开放功能3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用,-,7,解剖生理-静脉壁,下肢静脉距离心脏越远静脉管壁越薄，所承受的静脉血柱压力越高，故易形成静脉曲张。,-,8,病因,静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷,浅静脉内压持续增高,先天因素,后天因素,-,9,病理生理,-,10,临床表现-早期,久站后下肢酸胀、沉重、乏力甚至疼痛。,-,11,临床表现-后期,小腿和踝部皮肤出现营养性改变,下肢静脉曲张隆起，蜿蜒成团,-,12,辅助检查（特殊检查）,大隐静脉瓣膜功能试验,-,13,辅助检查（特殊检查）,深静脉畅通试验,-,14,交通支瓣膜试验,辅助检查（特殊检查）,-,15,1、下肢静脉造影2、血管超声检查,辅助检查（影像学检查）,-,16,处理原则,（一）非手术治疗适用于：1）病变局限，症状较轻；2）妊娠期间发病；3）症状虽然明显，但不能耐受手术者。,-,17,方法：1、促进静脉回流（绷带、弹力袜疗法）2、硬化剂注射压迫疗法3、处理并发症血栓性浅静脉炎：给予抗菌药及局部热敷治疗溃疡和湿疹：抬高患肢并湿敷创面、局部换药曲张静脉破裂出血：抬高患肢和局部加压包扎必要时缝扎止血,-,18,适用于：深静脉通畅、无手术禁忌证者。一、传统手术：大（小）隐静脉高位结扎术结扎功能不全的交通静脉大（小）隐静脉剥脱术二、微创手术：静脉腔内激光治疗术,（二）手术治疗,-,19,护理,一、护理评估(一）术前评估1、健康史和相关因素1）一般情况2）患肢情况3）既往史,-,20,2、身心状况1）局部小腿静脉曲张的部位和程度患肢有无踝部肿胀局部皮肤营养状况局部有无并发症：血栓性浅静脉炎、湿疹和溃疡、曲张静脉破裂出血2）辅助检查,-,21,（1）患肢血循环：患肢远端皮肤的温度、色泽、动脉搏动、感觉等有无异常。（2）局部伤口：有无渗血，有无红、肿、压痛等感染征象。（3）活动：能否早期离床活动及正常行走。,（二）术后评估,-,22,二、护理诊断/问题,1、活动无耐力：与下肢静脉曲张回流障碍有关2、皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关3、潜在的并发症：深血栓性形成、小腿曲张静脉破裂出血。,-,23,三、护理目标,1、活动耐力逐渐增加。2、创面无继发感染，逐渐愈合。3、并发症能得到预防或及时发现处理。,-,24,（一）非手术治疗时的护理1、减少静脉血液淤积（1）由足背至大腿缠弹性绷带或穿弹力袜。（2）维持良好的姿态，避免长时间站立。（3）避免腹内压增高。（4）卧床休息抬高患肢30-40。,四、护理措施,-,25,2、小腿溃疡和湿疹的护理抬高患肢，局部勤换药保持清洁，应用抗生素。3、出血的护理抬高患肢和局部加压包扎止血，必要时手术止血。4、血栓性静脉炎的护理给予抗菌药及局部热敷治疗。5、术前准备：作好充分的皮肤准备,-,26,(二)术后护理1、术后用弹性绷带包扎2、观察伤口3、体位：抬高患肢304、早期活动：足