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文档简介

中耳炎的观察要点及护理,耳鼻喉杜敏,一，术前观察要点,1观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录2观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录3观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现,1观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录2观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录3观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现（耳原性脑脓肿）,二，术后观察要点,1观察耳部伤口有无渗血，渗血的颜色、性状及量.正常情况下有少许浸血，量逐渐减少，颜色逐渐变淡2观察有无面瘫及其症状3观察患者有无恶心、呕吐、，呕吐的性质及时间4观察患者有无眩晕5观察有无头痛、意识改变等，警惕颅内并发症的发生,三，术前护理,（1）入院时热情接待患者，并安置床位，介绍病区环境，介绍同病室室友，以缓解环境陌生所产生的焦虑情绪1心里护理及术前健康宣教（2）患者对所患疾病的认知程度，压力应当对及家庭支持系统情况，并有针对性地进行心理护理（3）介绍同种疾病患者的康复情况，以增强患者战胜疾病的信心（4）根据患者年龄及病情落实陪护人员（5）讲解术前、后的注意事项及术后可能引起的不适，鼓励患者积极配合术前检查,2耳部准备（1）对于耳部流脓者，保持外耳道清洁，可0.9%NS或过氧化氢清洗外耳道（2）术前1日沐浴、洗头，备皮，一般应剃耳廓周围57cm头发。男性建议剃光头，女性应将剩余头发扎成辫子，偏向健侧，充分暴露手术部位。如需取皮，应备手术对侧大腿内侧上1/3的皮肤3术前常规准备（1）协助完善抽血、心电图、胸片、CT等检查（2）术前1日做抗生素皮试；术中需输血者做血型检查及交叉配血实验（4）局麻者术晨进少量软食，全麻术前68h禁食、禁饮,（5）术晨跟换清洁手术衣，取下随身饰物，建立静脉通道，术前半小时输注抗生素（6）术日时与手术室人员核对患者信息、书中药物后嘱排空大小便，送人手术室,四，术后护理1全麻术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况。持续低流量吸氧。持续心电监护。加床栏保护。严密监测生命体征伤口护理耳部伤口渗出的血液将敷料浸湿应及时报告医生处理。告知患者耳部加压包扎的重要性，嘱勿自行拆除敷料。如松脱及时更换保护术耳，予健侧卧位，防受压，进食用健侧咀嚼，以免引起伤口出血加重疼痛。,3并发症护理A面瘫者，眼尖闭合不全时，日间可予红霉素眼药水滴眼，夜间红霉素眼膏涂眼或眼部予盐水纱布覆盖，防角膜干燥至溃疡、结膜炎。口角歪斜者，指导缓慢进食，加强口腔护理，防口腔溃疡、感染，做面部按摩，必要时理疗。B恶心呕吐频繁者，使用止吐药，健侧卧位,吐后漱口，嘱多做深呼吸及吞咽动作，少量多餐C眩晕者，嘱卧床休息，加床栏保护，24h留陪护，减少探视避免声光及不必要的刺激4饮食护理,4疼痛护理评估疼痛部位、性质、程度、发作时间及规律加强
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