ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新.ppt

,心起点，新征程-ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新,2020/5/7,1,2,主要内容,心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,2020/5/7,2,TIA,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病:间歇跛行疼痛坏疽坏死,动脉粥样硬化血栓形成:全身性疾病,2020/5/7,3,动脉粥样硬化血栓形成：全球“首富1”,1.TheWorldHealthReport2001.Geneva:WHO;2001.,死亡率(%),*包括心血管疾病和脑血管疾病,32%,24%,19%,14%,12%,5%,0,5,10,15,20,25,30,35,动脉粥样硬化血栓形成*,肿瘤,感染性疾病,肺脏疾病,暴力、车祸,AIDS,2020/5/7,4,动脉粥样硬化血栓形成,可防可控!,90%的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-缺少蔬菜水果-高血压-紧张,InterheartStudy,2020/5/7,5,2020/5/7,控制危险因素对减少冠心病死亡贡献最大!,6,一级预防,改善生活方式,降压,降脂,阿司匹林,降糖,心血管疾病一级预防主要措施,2020/5/7,7,Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO/ISH风险预测图国人ICVD综合危险度评估工具,心血管疾病风险初筛工具,2020/5/7,8,第七步:CHD风险,Framingham危险评分：男性,第一步:年龄,YearsPoints20-34-935-39-440-44045-49350-54655-59860-641065-691170-741275-7913,第二步:总胆固醇,TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat(mg/dL)Age20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-7916000000160-19943210200-23975310240-27996421280118531,HDL-C(mg/dL)Points60-150-59040-491402,第三步:HDL-C,SystolicBPPointsPoints(mmHg)ifUntreatedifTreated12000120-12901130-13912140-1591216023,第四步:收缩压,第五步:吸烟,PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-79Nonsmoker00000Smoker85311,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,第六步:评分,总分10年风险分值10年风险01%118%01%1210%11%1312%21%1416%31%1520%41%1625%52%1730%62%73%84%95%106%,2001,ProfessionalPostgraduateServices,,2020/5/7,9,第七步:CHD风险,Framingham危险评分：女性,第一步:年龄,第二步:总胆固醇,第三步:HDL-C,第四步:收缩压,第五步:吸烟,第六步:评分,2001,ProfessionalPostgraduateServices,,岁分值20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-691270-741475-7916,收缩压PointsPoints(mmHg)ifUntreatedifTreated12000120-12913130-13924140-1593516046,年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分,TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat(mg/dL)Age20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-7916000000160-19943211200-23986421240-2791185322801310742,总分10年风险分值10年风险91%2011%91%2114%101%2217%111%2322%121%2427%132%2530%142%153%164%175%186%198%,HDL-C(mg/dL)Points60-150-59040-4913.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L早发心血管病家族史：（男性55岁；女性65岁）腹型肥胖：（WC：男性90cm女性85cm）或肥胖（BMI28kg/m2）血浆Hcy10mol/L,心血管危险因素,2020/5/7,19,2007血脂异常冠心病危险分层,2020/5/7,20,2007年中国指南：确立血脂分层治疗理念,中华心血管病杂志2007;35(5):390-413,2020/5/7,21,国人10年ICVD综合危险度评估工具,2020/5/7,22,中国居民冠心病死亡率仍将持续上升,预测每10年30%的增幅，持续攀升,2020/5/7,23,ASCVD疾病负担占我国慢病负担的50%以上,卒中/TIA,700万2,心肌梗死,冠心病（缺血性心脏病）,1000万,250万2,糖尿病,1.14亿3,血脂异常,2亿4,高血压,2.7亿2,2011WorldBankReport:TowardsahealthyandharmoniouslifeinChina中国心血管报告2013XuY,etal.JAMA.2013Sep4;310(9):948-59中国心血管报告2011,ASCVD,ASCVD风险人群,2020/5/7,24,组建心血管疾病预防的广泛联盟,联盟1:不同学科的横向联盟联盟2:各级医院和社区的联盟联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业,2020/5/7,25,2020/5/7,26,2020/5/7,27,2020/5/7,28,2020/5/7,29,2020/5/7,30,31,主要内容,心血管风险评估工具的由来ASCVD时代风险评估工具的创新中国“血管健康风险警报器”自测说明中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）相关更新,2020/5/7,31,中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）,2020/5/7,32,中国成人血脂异常防治指南,指南修订工作组：组长：诸骏仁高润霖主要执笔人：赵水平陆国平赵冬李建军学术秘书：陈伟伟马丽媛诸骏仁高润霖,2020/5/7,33,总体心血管危险评估更新,总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础依据ASCV