保护性器具的使用1

保护性器具的安全使用,河科大二附院重症医学科翟硕邮箱：oneade,基础护理学（第五版）第五章第一节患者的安全P123,内容,保护具：是用来限制或协助患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。使用目的：防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生意外，保证治疗护理工作的正常进行；或辅助行动不方便的患者活动，确保病人安全。,1.小儿患者2.坠床发生几率高者3.实施某些眼科特殊手术者4.精神病患者5.长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者6.皮肤瘙痒者,床档约束带支被架辅行器：拐杖、手杖,1.床档,主要用于预防患者坠床多功能床档半自动床档围栏式床档,多功能床档,（1）多功能床档,1.床档,半自动床档,围栏式床档,2、约束带,目的：控制病人危险行为的发生（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）-避免病人伤害他人或自伤。意识障碍、谵妄躁动病人-防止坠床。对治疗、护理不合作的病人-保证治疗得以实施。种类：宽绷带、肩部约束带、膝部约束带、尼龙褡扣约束带、约束衣等。,双套结,宽绷带约束法,2、约束带,双套结,双套结使用法,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。,肩部约束带,肩部约束带应用,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,案例,男性患者，术后麻醉复苏期，留置有气管插管及尿管，躁动不安，有拔管倾向，医嘱给予约束带应用，责任护士告知患者家属肢体约束的必要性及相关注意事项后给予双上肢宽绷带约束，并按要求做好观察记录。稍后，患者安静入睡，家属在未告知护士的情况下，私自解除一侧上肢约束带，导致患者自行拔除气管插管，拔管后患者出现呼吸困难，医生给予紧急行气管切开术，留置气管切开套管，患者呼吸改善。,约束带使用中常见问题,病人或家属对使用约束带限制病人自由活动不理解或不配合-不同意使用约束带家属随意、私自解除患者约束选择的约束带不能起到应有的预防效果约束过紧，造成患者肢体末梢循环不良，约束部位出现皮肤苍白、冰冷、紫绀、麻木、刺痛等症状。病人挣脱约束带发生自伤、拔管、坠床等意外。,准确评估患者严格掌握约束带的使用适应证，注意维护患者的自尊。评估患者的一般情况、肢体活动度、有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等。选择合适的约束带。充分解释使用约束带前，向患者及家属说明使用约束带的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合。签署约束带使用知情同意书。,安全管理使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。,4.密切观察受约束部位的血液循环，15-30分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15-30min，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适。5.观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。,6.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。详细记录：记录使用约束带的