血常规各项指标分析(五分群)PPT参考幻灯片

血细胞分析(五分群),川东-覃FX,1,2,3,主要针对血液里有形成分进行检测。检查意义在于：及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。,血常规,4,血液里有形成分：红细胞、白细胞、血小板。血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的。三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。,5,RBC(红细胞计数)：红细胞含有血红素具有缓冲的作用。血红素十分活跃，它既能和氧结合在一起，也能结合二氧化碳。红细胞的主要功能是运输：氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖、氨基酸等新陈代谢所必须的物质。红细胞还具有一定的免疫功能：增强吞噬作用(粘附癌细胞)、免疫粘附作用(清理抗原-抗体复合物)。,红细胞系统,6,RBC计数：参考值：男：4.0-5.51012/L；女：3.5-5.01012/L；（应与过去结果比较）。检验结果数字的变化：细胞绝对数、相对浓度(水分的变化)。增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。,7,HGB(血红蛋白)：是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质，使血液呈红色，在氧含量高的地方，容易与氧结合；在氧含量低的地方，又容易与氧分离。参考值：男：120-170g/L；女：110-160g/L；新生儿：170-200g/L。减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）；增高：真性红细胞增多症。,8,HGB：检验结果数据评价：增高：白细胞极度增高时，可使血红蛋白测定偏高；严重的脂血可使结果偏高。减少：应用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英钠、阿司匹林、非那西丁、口服避孕药、强力霉素、新霉素、磺胺药等、取血凝固或溶血时可使结果偏低。,9,HCT(红细胞压积)：现称红细胞比容，指一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。,10,HCT（红细胞压积）：参考值(体积分数)：男：40%50%；女：3655。增高：大面积烧伤，各原因引起的血液浓缩(失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红，0.70应立即放血治疗；减少：血液稀释，贫血，600109/L属于病理状态，应考虑有无高凝状态、慢粒等，1000109/L常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；40109/L有自发出血的危险。,16,血小板压积（PCT）：指单位体积的血液中所含的血小板所占体积的百分比，正常值一般是0.11-0.28%。偏低：常见于一些血小板减少的疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及化疗后的骨髓抑制期等。增高：血小板增多症；血管受损收缩时，血小板堆集，PCT升高。,17,血小板平均体积（MPV）：表示单个血小板的平均容积，正常范围：9.0-13.0fl。减低：骨髓造血功能不良、血小板生成减少、脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血、多数白血病患者MPV减低；MPV随PLT持续下降，是骨髓造血功能衰竭的标志之一。增多：骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。血小板在周围血液中破坏增多，PLT(血小板绝对数)减低导致MPV升高。(先消耗小型，留下大型)。MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症。,18,血小板分布宽度（PDW）：是反映血液内血小板容积变异的参数（血小板容积大小的离散度）。以测得的血小板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小板体积均一性高。正常范围9.0%-17.0%。PDW减少：表明血小板的均一性高也可能是血小板减少。PDW增高：表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。,19,大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板占总的血小板的比例。13.0%-43.0%。增高：说明形成小型血小板的机制发生障碍，成熟度降低。可以见于原发性血小板增多症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。降低：说明血小板的成熟度较高。如果血小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，则说明可能存在出血等情况，机体正在动员大血小板形成小型血小板，消耗大血小板较多，导致大血小板比率降低。,20,白细胞系统白细胞：主要作用是吞噬细菌、防御疾病。可分为有粒白细胞和无粒白细胞。有粒白细胞常简称为粒细胞，根据其特殊颗粒的染色特性，又分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。无粒白细胞分为：单核细胞、淋巴细胞。,21,白细胞计数（WBC）：是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。正常范围：女：3.5-9.5*109/L,男：4.0-10.0*109/L，+-0.5可考虑大致正常。增多：常见于急性细菌性感染、各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒、白血病（可达数倍-数十倍）等。减少：临界值往往设定为（2.54）109/L。多见于：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响；脾功能亢进、自身免疫病、再生障碍性贫血、造血功能障碍等。,22,淋巴细胞数（Lymph#）：指一组形态相似、功能不同的非均质细胞群，属特异性免疫活性细胞，在免疫应答中起核心作用。计数：单位体积血液中所含的淋巴细胞数目。正常范围：0.8-4.0*109/L。增多：见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症；淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤；甲亢、慢性肾上腺皮质功能减退症；肾移植术后排斥反应、营养失调。减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等等。淋巴细胞减少、嗜酸粒细胞消失，表示感染严重、病情较重，预后较差。,无颗粒白细胞,23,单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。机体发生炎症或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。正常范围：男性：0.003-1.3109/L，女性：0.1-0.6109/L。增加：见于骨髓单核细胞综合征、单核细胞增多症。单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾、黑热病及原虫感染等，也可发生梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。减少：见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。,无颗粒白细胞,24,中性粒细胞数（Neut#）：来源于骨髓，具有分叶形或杆状的核，胞浆内含有大量既不嗜碱也不嗜酸的中性细颗粒(多是溶酶体)。具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。正常范围：2.0-7.7*109/L，40%-75%。增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。,粒细胞,25,嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。计数绝对值正常范围：0.02-0.52*109/L,占白细胞比率：0.4%-8.0%。增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤)、某些恶性肿瘤(肺癌)、某些传染病、风湿、脑腺垂体功能减退症。减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。,粒细胞,26,粒细胞,嗜碱性粒细胞（BASO#）：起源于骨髓造血多能干细胞，在骨髓内分化成熟后进入血流。计数绝对值正常范围：0.00%-0.06%，占白细胞比率：0%-1.0%。增高：嗜碱性粒细胞白血病（罕见）、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、慢性溶血、脾