妊娠生理-莫丽

第四章妊娠生理,妇科莫丽2017年04月07日,Chapter4PhysiologyofPregnancy,妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,妊娠开始成熟卵子受精妊娠终止胎儿及其附属物自母体排出,教学重点,FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryo,第一节受精及受精卵发育、输送与着床,受精（fertilization）,获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，形成二倍体的受精卵（zygote），新生命的诞生。卵子受精发生在排卵后12小时内。整个受精过程约需24小时。,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。受精30小时形成分裂球（cleavage）受精50小时为8细胞阶段受精72小时为16细胞桑葚胚（morula）早期胚泡（earlyblastocyst）形成,受精卵的输送过程,定位：晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜。黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。,受精卵着床过程,透明带消失。胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调。孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有有一个极短的敏感期（窗口期）允许受精卵着床。,受精卵着床必备条件,CharacteristicsofEmbryoDevelopmentandPhysiologyoffetus,第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,受精后22天：大脑发育,24天后心脏发育：心脏跳动,4周末：正愈合的神经管，可辨认胚盘与体蒂。,可辨认胚盘与体蒂,正愈合的神经管,胚胎发育特征,24,5周时，胚胎约有9毫米长。面部发育，隐约可以辨认嘴、鼻和眼睛。,25,受精及受精卵发育、输送与着床,6周时，我们清晰的看到小家伙坚挺的脊背,26,胚胎发育特征,8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。,初具人形，B超可见早期心管搏动,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,9周：头盖骨型血管,27,胎儿发育特征,12周末：胎儿身长9cm，体重20g。16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。,器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动,外生殖器已发育，型超声可见胎儿四肢活动,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,28,胎儿发育特征,20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。,开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音,出现眉毛，皮下脂肪开始沉积,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,29,胎儿发育特征,28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。,有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。,出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,30,胎儿发育特征,36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。,睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活,胎儿成