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文档简介
.,病例1,病例分析：患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。体格检查：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸深，28次/分。实验室检查：生化检验：血糖10.1mmol/L，-羟丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmol/L，K+5.6mmol/L，Na+160mmol/L，Cl-104mmol/L；pH7.13，PaCO230mmHg，AB9.9mmol/L，SB10.9mmol/L，BE-18.0mmol/L；尿：酮体（+），糖（+），酸性。辅助检查：心电图出现传导阻滞。经低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后，患者呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目，除血K+3.3mmol/L外，其他项目均接近正常,.,问：1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？2.哪些指标说明发生了酸碱平衡紊乱?3.如何解释该患者血K+的变化,.,病例2,病例分析：患者，女性，62岁，患肺心病20余年，曾反复住院。经治疗病情稳定后，查血气：pH7.38，PaCO258mmHg，PaO260mmHg，AB33mmol/L，BE8.5mmol/L。问：1.该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因是什么？2.各血气指标的变化说明什么?,.,病例3,病例分析：患者，男性，60岁，因进食即呕吐10天入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不起。精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷，呈重度脱水征。呼吸17次/分，血压120/70mmHg，诊断为幽门梗阻。血液生化检验：K+3.4mmol/L，Na+158mmol/L，Cl-90mmol/L；血气：pH7.50，PaCO249mmHg，PaO262mmHg，HCO3-45mmol/L，BE8.0mmol/L。问：1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？2.该患者的血气变化如何分析？3.该患者有无水电解质紊乱?原因和机制是什么？,.,病例4,病例分析：患者，男性，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。体格检查：呼吸28次/分，血压110/75mmHg，肺部闻及湿性啰音。实验室检查：血气分析：pH7.51，PaCO230mmHg，PaO268mmHg，HCO3-23.3mmol/L，BE-1.2mmol/L。血K+4.5mmol/L，血Na+134mmol/L，血Cl-10
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