疼痛患者常见心理问题及其调适方法

四川大学王雪,.,1,王雪简历,博士后，教授，硕士生导师，现任中国药物滥用防治协会社会心理干预专委会副主任委员，中国药物滥用防治杂志编委，国家自然科学基金网上评审专家，国家医学考试中心试题开发专家，西部精神医学编委兼编辑部副主任，西部精神医学协会理事，西部精神医学协会转化医学专委会常委，四川省康复医学会精神医学分会副会长兼秘书长，四川省医学会疼痛专委会常委，成都市精神医学专委会常委。从事精神病学及心理学的临床、教学和科研工作多年，具有从事心理咨询和治疗的丰富经验。,四川大学王雪,.,2,王雪简历,1997年以优异成绩毕业于北京医科大学精神卫生系，获医学学士学位；2000年在华西医科大学获病理学硕士学位；2003年获四川大学华西临床医学院精神卫生学博士学位；2003年-2005年做博士后进行科研工作。获得两项国家药物发明专利，2009年获成都市青年技术创新成果奖，2008年获得四川省科技进步三等奖。迄今主持国际合作课题两项、国家自然科学基金1项及国家级（SFDA）课题5项。发表中英文论文30余篇，参编参译著作10部。,四川大学王雪,.,3,疼痛障碍患者常见心理问题及其调适方法,四川大学华西医院心理卫生中心王雪教授,四川大学王雪,.,4,主要内容,疼痛障碍患者常见心理问题药物治疗心理调适,四川大学王雪,.,5,疼痛障碍患者常见心理问题,抑郁综合征焦虑综合征睡眠障碍,四川大学王雪,.,7,健康,应激过程,四川大学王雪,.,8,焦虑综合征（1）,精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）继发的抑郁情绪,四川大学王雪,.,9,焦虑综合征（2）,躯体症状:运动系统:震颤（肌张力增高）、运动性不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）、乏力植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等,四川大学王雪,.,10,抑郁综合征（1）三低症状：情绪低落思维迟缓活动减少三无症状：无助、无望、无价值三自症状：自责、自罪、自杀,四川大学王雪,.,11,积极性和动机丧失自我评价显著下降严重而深刻的失落感（feelingofloss）兴趣显著下降和减退,抑郁综合征（2）,四川大学王雪,.,12,伴随症状生物学症状睡眠障碍早醒性欲减退或丧失体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛植物神经功能紊乱,四川大学王雪,.,13,关于生理心理性失眠,为睡眠的发动与维持障碍的一种生活中的各种负性事件常带来心理刺激，引起情绪波动，导致失眠。如果没能即使解除这种暂时性的失眠，并且附加上一些习惯性的因素，持续下去成为持续心理生理性失眠。,四川大学王雪,.,14,常见的心理调适方法,四川大学王雪,.,15,阳光心态的标准,1、心境愉快、稳定,2、对不良情绪具有调控能力,3、情绪反应适度,4、高级的社会情感得到良好的发展,四川大学王雪,.,16,情绪的自我调节,1、不苛求自己（目标合理）2、不苛求他人（期待合理）3、学会排遣消极情绪（认知合理）4、学会倾诉5、学会转移6、良性自我暗示7、情绪升华,四川大学王雪,.,17,缓解焦虑抑郁-学习放松,富于幽默感笑的魅力（胸痛的记者）入练（姿势与笑度）诱笑（记忆提取）收练（掌心相对，搓擦发热，自上而下浴面16次，两眼缓慢睁开）,四川大学王雪,.,18,缓解焦虑抑郁-学习放松,体育锻炼：跑步、跳绳、快步走太极拳、太极剑瑜珈,四川大学王雪,.,19,行为治疗(1),人类的行为是通过学习获得的，因此也可以通过学习而进行改造。松弛治疗：临睡前进行全身肌肉松弛，达到身心松弛，使神经系统活动朝利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的产生。,四川大学王雪,.,20,松弛治疗,闭目沉思训练（即闭目静坐、呼吸均匀、注意力高度集中于某一点，来诱发睡眠）想象性松弛训练（安静平卧、呼吸变深变慢，逐渐放松全身各部位的肌肉，并自由想象大海、草地等轻松的场景。）,四川大学王雪,.,21,行为治疗(2),刺激控制治疗：原理-使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件联系。把床当作睡眠的专用场所；要真正想睡时才能上床，上床后如不能很快入睡，应立即起床，等再有睡意时才上床；设置闹钟，定时起床，养成良好的睡眠习惯;,四川大学王雪,.,22,白天适当的活动保持大脑一定的兴奋性，白天决不上床睡觉；促进睡眠:环境温度适宜、安静，光线柔和；睡前喝一杯热牛奶(L一色氨酸是“自然”睡眠促进药),四川大学王雪,.,23,放松想象：大海上的一艘船,没有想象者固守规则想象模糊者焦虑海面船天空时间自己投射：规则