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文档简介

.,北楼术后恢复室黄璇,不同瓣膜置换术后的INR的正常值及原因,.,INR的定义,INR即国际抗凝标准化比值(internationalnormalizationratio)。国人INR以1.8-2.5为宜，不超过3.0,.,术后监测INR的重要性,心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症，亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。,.,几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因,1.根据血流速度不同，产生血栓的几率不同，流速越慢，对抗凝要求越高,.,几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因,2.人工瓣膜的分类：机械瓣生物瓣,.,机械瓣膜置换术后对INR的要求,血液流速：主动脉瓣二尖瓣三尖瓣（m/s）（1.01.7）（0.61.3）（0.30.7）INR比值1.82.02.02.52.53.0,.,机械瓣膜置换术后对INR的要求,双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR比值以要求较高的为准,.,生物瓣膜置换术后对INR的要求,生物瓣术后须抗凝治疗36个月，INR维持INR在1.82.5之间。,.,换瓣术后常用抗凝药物,抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液，口服华法林等，根据INR调整用量。,.,影响抗凝效果的因素,1.药物：（1）减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，利福平，灰黄霉素，雌激素，口服避孕药。（2）增强抗凝作用的药物：广谱抗生素，氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海拉明。,.,影响抗凝效果的因素,2.食物：维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。3.其他
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