有机磷农药中毒.ppt.ppt

有机磷农药中毒的抢救配合,二内科曾新华,有机磷中毒,主要内容,一,临床表现,二,诊断及治疗,三,护理措施,四,概述,有机磷中毒,概述：有机磷农药,属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物多呈油性或结晶状色泽由淡黄色至棕色稍有挥发性，且有蒜臭味,有机磷中毒,概述：毒物种类,按用途分为：有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。按毒性程度分为：,有机磷中毒,概述：体内过程,有机磷中毒,概述：中毒机制,抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积。,有机磷中毒,概述：中毒机制,生理状态水解反应,乙酸,胆碱,病理状态不能水解,活化,抑制,有机磷中毒,临床表现,节后纤维,节前纤维,运动神经,毒蕈碱样症状,烟碱样症状,中枢神经系统症状,有机磷中毒,临床表现,有机磷中毒,临床表现：m样症状,毒蕈碱（m)样症状：腺体分泌增加平滑肌收括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，大、小便失禁。,有机磷中毒,临床表现：n样症状,烟碱（n)样症状：交感神经兴奋肾上腺髓质分泌表现：1.皮肤苍白，心率加快，血压高，2.骨骼肌神经肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭,有机磷中毒,临床表现：中枢神经系统症状,轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。,有机磷中毒,临床表现：胆碱能危象分度,重度中毒,头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。,中度中毒,轻度中毒,除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。,除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。,7050%,5030%,40,极度散大,紫红，干燥,阿托品中毒,意识清楚或模糊,澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷,心率,120次/分，脉搏快而有力,心动过速,有机磷中毒,护理措施：反跳与猝死,密切观察防止“反跳”与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。,有机磷中毒,护理措施：会阴护理,加强会阴护理：有机磷中毒多有大小便失禁应用阿托品时易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难给予留置导尿，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管,有机磷中毒,护理措施：预防感染,预防感染严格无菌操作，重症病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作保持室内适宜湿度、用150084消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒。协助病人翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。做好病人二便的处理及口腔护理。,有机磷中毒,护理措施：心理护理,做好心理护理：了解患者的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，体验病人的内心活动，同情病人，不要给病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，