医用清洗设备原理、结构

医用清洗设备,山东新华医疗器械股份有限公司顾长生,医用清洗机,医用清洗设备分类清洗机的工作原理清洗机的主要结构清洗机的主要性能,医用清洗设备分类,产品大类（按照工作原理）：Flusher-Disinfectors：冲洗消毒器Washer-Disinfectors：清洗消毒器（手工清洗，自动清洗）Ultrasonic-Cleaning：超声波清洗机,医用清洗设备分类,产品大类（按照医院内应用环境）：CSSDWasher-Disinfectors：消毒供应中心清洗消毒器TSSUWasher-Disinfectors：手术部供应室清洗消毒器Flusher-Disinfectors：病房冲洗消毒器DentalWasher-Disinfectors：牙科门诊清洗消毒器LaboratoryWasher-Disinfectors：普通实验室清洗消毒器LifescienceWasher-Disinfectors：动物试验室清洗消毒器,冲洗消毒器的主要特点,主要用于病房清洗消毒间，处理人类废弃物容器；工作方式以冲洗为主，单循环清洗模式；腔体容积小，一般在50L-120L之间；要求达到A0=60的消毒效果；操作简便，运行速度快；,手工清洗的特点：,配有蒸汽清洗机；配有水、气枪；有防护罩，防止蒸汽和污染粒子对人体造成的伤害；,全自动清洗消毒器的特点：,医院感染控制领域里的主要设备；以处理器械、器皿、腔镜等可重复利用物品为主，部分大型设备可以处理病床等物品；以循环喷淋为主要清洗方式；能够达到A03000的清洗消毒效果；,全自动清洗消毒器的特点：,容积在120升以上；采用双扉式结构；带有干燥功能,超声波清洗机的特点：,空化效应的工作原理；清洗速度快，清洗效果好；不适用于精密器械的清洗；消毒供应中心必备的设备；,全自动清洗消毒器工作原理,常见的全自动清洗消毒器,单舱式：,多舱式：,全自动清洗消毒器工作原理,以软化水及纯水作为工作介质，通过大流量的循环泵，将清洗舱内的水在清洗管路中循环，并通过旋转喷射臂，将水均匀、快速地喷射到被清洗物品上，对物品进行强有力的冲洗，同时可自动加入清洗液，使清洗更加有效彻底；此外，可将清洗用水自动加热，对清洗物品进行热消毒，还能通过节能高效的干燥系统将被加热的热空气吹入清洗舱内，对清洗后的物品进行有效的干燥。,可清洗消毒的物品,各种可以重复使用的手术器械、器皿、托盘、碗类、管路、麻醉器械等的清洗、消毒和干燥，包括像吸液管和试管等易碎物。,清洗的流程,标准清洗程序应包含以下流程：预洗酶洗漂洗终末漂洗上油消毒干燥,器械正确处理流程过程,预洗：用不带添加剂的冷水清除大块污垢和形成泡沫的物质（如预处理剂的残留物）；清洗：45（根据清洗酶的要求）保持510min。使用PH值为中性或碱性的清洁剂，清洁剂应根据器械的材料和特性或相关规定进行选择；漂洗：冷水或热水；终末漂洗、上油、消毒：完全去离子水，93热消毒；干燥：依据器械的不同材质，选择合适的干燥温度。温度越高，干燥速度越快，干燥效果越好。但干燥温度（内室温度）的选择应把握以下原则：金属类干燥温度7090，塑胶类干燥温度6575。,清洗机工作原理-管路原理图,多舱清洗机剖视图：,清洗舱设备支架密封门管路系统清洗架搬运车外罩控制系统,全自动清洗消毒器主要结构,清洗效果消毒效果运行时间能源消耗,全自动清洗消毒器主要性能,清洗效果监测,1.核黄素测试-检测是否存在清洗死角2.模拟物测试-检测设备的清洗能力3.有机物检测-物品表面是否有机物残留,清洗效果监测,4.微生物检测-可同时检测微生物和有机物残留5.化学检测-针对清洗物品本身进行的一种化学检测，可以得到准确的清洗效果,影响清洗效果的因素,常见的因素有六个方面：1.器械的污染程度和处理的及时性，污染程度越低处理越及时清洗效果越好；2.预处理程度：器械预处理越好清洗效果越好；3.物品的装载和摆放：不能重叠、关节要打开、管腔类要用专用接头清洗内车、易损器械要有专用支架；,影响清洗效果的因素,常见的因素有六个方面：4.清洗温度：45，兼顾清洗剂发挥分解作用的最佳温度范围及预防蛋白质凝固；5.清洗时间：5min，一般来说，清洗时间越长清洗效果越好；6.选用的清洗剂：清洗剂对污染物的分解能力，是影响清洗效果的重要因素。而且，不同的清洗物品的材质，对清洗剂的成分、酸碱性也有不同的要求。,影响清洗效果的因素,另外：清洗效果还受水质、污染物类型、清洗设备、人为原因等因素影响。,清洗消毒机的机械,化学剂,人为因素,物品摆放,预处理,水,影响清洗效果的因素,ws310.2-2009“医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范”中的要求：消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间1min，或A0值600。,消毒效果的评估A0值,热力消毒效果的评估A0值,A0值的概念,A0-通过温度/时间的关系证明热力消毒的杀灭效果理论基础热力消毒过程对于不在所选温度值之内的温度，只要保持一段合适的时间也可以达到消毒效果15883-2详细解释,A0值,A0的概念湿热消毒的等效致死性A：定义为80条件下产生给定消毒效果以秒计时的等效时间。A0：当Z值为10时，使用术语A0。湿热消毒过程的A0值，指80温度条件下以秒计时的等效时间，过程中负载微生物以z值为10作为参考。公式A0=10（T-80）/Zt（A=10（T-80）/Zt，A0=10（T-80）/10t）A0：当Z值为10时的A值。t：选定的时间间隔，时间为秒。T：负载的温度，单位为。Z值：在一个湿热消毒过程中，微生物灭活率改变十倍时的温度变化值。,消毒效果的评估A0值,举例：A0=3000A0=600A0=6080/3000sec80/600sec80/60sec85/950sec85/190sec85/19sec90/300sec90/60sec90/6sec93/150sec93/30sec93/3sec,消毒效果的评估A0值,清洗时间,清洗过程不可变要素:清洗温度清洗时间消毒温度消毒时间干燥效果风量与温度共同结果,清洗过程中可变要素：进水时间：快速、大口径气动阀加热时间：预热水箱排水时间：快速、大口径气动阀干燥时间：双级加热、增大风量,清洗效果,消毒效果,时间短了能清洗干净？,单舱清洗机：程序过程最短：28分钟,多舱式清洗机：处理速度：12min/清洗架装载量：15个标准器械托盘,清洗时间,能源消耗,新型快速清洗机单步耗水25L，市面普通可装载15个DIN标准器械托盘的设备耗水量一般为35L；较市面上单步耗水节省10L；以清洗液配比浓度1：200计算，上光剂1：300计算（市面较常见的配比浓度）；因此每个程序可节省清洗液10000ml/200=50ml，上光剂10000ml/300=33ml；15883推荐寿命为1万个循环故寿命周期节省清洗液500L，上光剂330L，折合100桶5L清洗液、66桶5L上光剂；以一桶5L清洗液、上光剂1000元计算，其寿命周期耗材节省量为16.6万元！另外1吨水的价格为5元（仅为自来水的价格）寿命周期省水量为10000*10L*4步=400000L=400吨水，成本为2000元；其余电、蒸汽耗量不再详细计算。,2001年产品，特点：手动门操作,国内清洗设备发展,2003年，第一台国产自动上开门清洗机,国内清洗设备发展,2006年，第一台国产多舱式全自动清洗消毒器：,国内清洗设备发展,2007年，大型多功能清洗消毒器、快速式全自动清洗消毒器、横向自动搬运系统：,Rapid520,大型清洗机,横向自动搬运,国内清洗设备发展,2008年，第二代多舱清洗消毒器：,国内清洗设备发展,2009年，手动门清洗机实现快速功能，这在国际上同类设备属于首创：,EASY200,EASY320,Rapid320,国内清洗设备发展,201