冷热疗法《护理学基础》ppt课件

第八节冷、热疗法,(TreatmentofColdandWarm),冷热疗法（coldandheattherapy）是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到局部或全身效果的一种治疗方法。目的止血、止痛、消炎、降温、增进舒适,概述,冷热疗法的机理,刺激传入皮肤感受器冲动感觉中枢传出行为反应,一、冷热疗法的效应（一）生理效应（二）继发效应,生理效应,热疗法,热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。,生理效应,冷疗法冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤小动脉收缩。,生理效应,生理效应用热用冷生理效应用热用冷细胞代谢血液流速需氧量淋巴流速血管舒张收缩体温毛细血管结缔组织通透性伸展性血液神经传导粘滞度速度,继发效应（secondaryeffect）,持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩,用冷或热30min后，应停止用冷或用热。,定义：用热或用冷超过一定的时间，将产生短暂的与生理效应相反的作用,影响冷热疗法效果的因素,方法,时间,部位,面积,温度,个体差异,一、冷疗法的应用,冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的的方法。,.,1.减轻局部充血或出血-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等,冷疗法的目的,.,2.降低体温-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低-用于：高热、中暑,冷疗法的目的,.,3.控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散-用于：炎症早期,冷疗法的目的,.,4.减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤,冷疗法的目的,应用冷疗的禁忌症,慢性炎症深部化脓灶,特殊部位,昏迷、感觉异常,血循环障碍,对冷过敏,组织损伤/破裂,.,-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩,应用冷疗的禁忌部位,重点,冰袋、冰囊的使用,目的降温、止血、消炎、止痛实施事项1.小冰块1/2-2/3满即可。2.高热降温冰袋置于前额、头顶、侧颈部、腋下、腹股沟等。3.扁桃体摘除术后冰囊紧贴皮肤置于前颌下，防止出血。,冰帽、冰槽的使用,目的降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。注意事项1.观察病情、冰袋、皮肤2.使用时间不超过30min3.冰帽使用要保护耳部,冷湿敷,目的降温，止血、消炎、止痛适用于早期扭伤、挫伤消肿。,乙醇擦浴,作用：降温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。禁忌：血液病人、新生儿、乙醇过敏者浓度：25%-35%温度：27-37操作步骤：离心方向，每侧部位拍试3min两上肢-背腰部-两下肢,.,注意事项：1.擦浴前，头部置冰袋、足部置热水袋。2.乙醇温度接近体温。3.擦浴方式以拍拭方式进行，腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处，多停留。4.物理降温应避开枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。5.病情观察6.体温降至39以下，冰袋可取下。,乙醇擦浴,重点,热疗法的应用,热疗法(thermotherapy)是用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到一定治疗目的.,.,热疗法的作用,促进炎症的消散与局限减轻疼痛减轻深部组织的充血保暖：年老体弱、早产儿、危重、末梢血循环不良病人,.,应用热疗的禁忌,未确诊的急性腹痛,面部危险三角区感染,脏器出血,特殊个体（孕妇、感觉异常）,软组织损伤早期(48h内),特殊部位（湿疹、炎症、金属物）,重点,热疗法,干热疗法分类湿热疗法,热水袋,化学加热袋,烤灯,热湿敷法,热坐浴,温水浸泡,热水袋的使用,1.灌水,容积1/2-2/3,2.防烫伤,3.保持水温,计划,4.注意事项,红外线灯的使用,目的解痉、镇痛、消炎、干燥评估1.一般情况2.局部情况3.意识及活动能力计划1.用物准备：鹅颈灯或红外线灯2.病人准备：了解烤灯的作用及使用方法3.环境准备,红外线灯的使用,灯距：3050cm,时间：2030min,注意,防烫伤,防感冒,保护眼睛,保持舒适,.,目的解痉、消炎、消肿、减轻疼痛评估（同热水袋）计划用物、环境、病人的准备,热湿敷,.,注意事项水温50-60，3-5min更换一次，一般15-20min用大毛巾覆盖，保持温度伤口部位，无菌操作面部热敷者，休息15min后外出，防感冒健康教育解释热湿敷的目的、作用及方法说明热湿敷的治疗效果及注意事项,热水坐浴,目的术后、会阴和肛门疾病评估1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力,热水坐浴,计划1.用物准备：坐浴椅、坐浴盆、热水（40-50）、1：5000高锰酸钾溶液、无菌纱布、水温计、毛巾、屏风等。2.病人准备：了解热坐浴的作用及方法，清洗局部皮肤，排空大小便。3.环境准备：,热水坐浴,实施1.操作步骤2.健康教育注意事项1.主观感觉2.水温3.局部状况：皮肤颜色、炎症、疼痛4.女病人,热水坐浴,适应证:会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管,注意事项:,1.有伤口者-无菌操作2.不宜坐浴者3.观察病情，防止虚脱,温水浸泡,目的消炎、镇痛、清洁、消毒伤口评估1.一般情况2.局部情况3.意识及活动能力,温水浸泡,计划用物准