小儿发热护理

小儿发热护理,潜江市中心医院小儿科 李婷,【发热概述】正常小儿的体温有个体差异，随外环境因素的变化有一定范围的波动， 清晨26时最低，下午57时最高。正常小儿 腋下体温 一般在3637 肛温 高一点约为36.537.5 舌下温度 较肛温低0.30.5,影响因素：进食、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高-体温略升高； 饥饿、少动、保暖条件不佳-体温过低。 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而变化 测体温 宜在休息后，饭后1小时、安静时进行,发热基本概念： 凡体温超过正常称发热。 低热：中度热： 高热：超高热： 长期发热：持续发热超过2周以上。 小儿正常体温稍有波动，因此腋下体温37.037.5之间是否属于低热，应根据情况进行分析。,发热的原因,1感染性疾病 感染是引起小儿发热最常见的原因，如细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等任何病原体感染后所引起的各种疾病。 急性发热、高热、长期低热2非感染因素 大量组织破坏或坏死、抗原-抗体反应 产热过多或散热过少； 体温调节功能失常,发热对机体的影响,发热是机体防御疾病与适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。 高热、持续发热对机体产生下列不良影响：使代谢率增快、耗氧量亦增多。心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大；大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥 或昏睡、昏迷；消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等；持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。,护理评估,1健康史（1）喂养史 喂养方法，辅食添加情况，有无喂养不当、饮食不洁史。年长儿还应了解饮食习惯等。（2）感染和传染病史 有无急、慢性感染史，传染病接触史及预防接种史（3）发热情况 起病情况，发热的程度，热型、持续时间、体温变化规律及发热的伴随症状等。,2.身体状况,（1）发热的过程及表现 （体温上升期、持续期、退热期）体温上升期 体温迅速上升，数小时内达高峰为骤升， 体温逐渐上升，数日内达高峰为渐升，高热持续期 退热期,2.身体状况,（2）注意热型 常见的热型有：稽留热（如大叶性肺炎）弛张热（如风湿热）间歇热（如疟疾）不规发热（如流行性感冒、恶性肿瘤）（3）发热程度及持续时间（4）伴随症状,3辅助检查 根据病情需要可选择以下检查：（1）血液、尿液及粪便常规、及细菌学检查。（2）血液生化检查 查血糖、血钙、血钠、血尿素氮及肝功能检查等。（3）其它检查 脑脊液检查，X线胸片检查等。4心理、社会状况,【护理诊断与合作性问题】,1体温过高： 与感染、机体免疫反应等因素有关。2潜在并发症： 高热惊厥。 3有体液不足的危险： 与高热持续不退、摄入减少及用退热药后大量出汗有关4知识缺乏： 家长缺乏对发热的护理、预防知识。,【护理目标】,1患儿体温降至正常2患儿不发生惊厥3患儿不发生体液不足4家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温措施.,【护理措施】,1.体温过高的护理2.预防惊厥的护理 3.预防体液不足的护理4.健康指导,1.体温过高的护理(1)一般护理 环境：安静、温度适中，空气流通，通风良好； 卧床休息，保护皮肤干净、清洁；加强口腔护理； 保证充足水分摄入，清淡、易消化流质或半流质饮食； （2）密切观察病情变化 注意观察热型、发热时表现及伴随症状。 定时测量和准确记录体温，每4h测体温、脉搏、呼吸一次。 高热或超高热、有高热惊厥危险的患儿，每12h测量一次。 一般物理降温半小时复查体温，药物降温1小时复查体温.,（3）降温措施 体温在38.5左右或以上时采用物理或药物降温 1）物理降温常用方法有：冰袋 、冷水枕、冷湿敷 、乙醇擦浴、温水擦浴、冷盐水灌肠等。 新生儿和小婴儿禁用乙醇擦浴 2）药物降温 常用的药物有：安乃近、双氯芬酸钠栓（4）病因治疗,2.预防惊厥的护理 （1）对有可能发生惊厥的患儿 （如曾有高热惊厥史者）要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档。（2）备好急救药品 （如纱布包裹的压舌板、开口器等）和药品（各类止惊药物），以便及时急救处理。（3）注意观察 在体温骤然升高时有无头痛、脉率加快、烦躁不安、激惹等惊厥的先兆表现。（4）按医嘱给予降温措施。,3.预防体液不足