运动伤害的基本处理PPT课件

-,1,運動傷害的基本處理方式,中山醫學大學醫學科技學院物理治療學系王淳厚,-,2,如何避免運動傷害,一、身體檢查二、包紮護具使用三、柔軟度訓練四、肌力訓練五、適當的暖身與收操六、熱疾病預防,-,3,身體檢查,身體檢查目的在於篩選在運動的過程中可能造成危險的因子，以避免猝死發生。身體檢查應包括：骨骼肌肉、心臟血管檢查與運動心電圖的檢查。,-,4,包紮護具使用,包紮的功用在於提供關節部分的穩定與支撐，並且在受傷後會限制關節活動度與肌肉的活動。不過在一段時間的運動後，繃帶或貼布所提供的支撐功能會下降，因此應拆掉重新包紮，以獲得適當的支撐與保護。運動時應在易受傷部位穿戴護具，例如護踝、護膝，達到保護的目的，同時降低傷害發生的機率。,-,5,柔軟度訓練,柔軟度不好的人比較容易產生運動傷害，因此增加柔軟度以符合自己參與運動項目的動作需求。柔軟度的養成非一日可成，建議在日常活動中加強。所謂：平時伸展不可少，運動暖身一定要，身體不酸不痛無煩惱！從事柔軟度訓練時，每個伸展動作應緩慢、確實地執行且持續15秒鐘，切記不可採用彈振式的伸展法！,-,6,肌力訓練,強壯的肌肉不論是運動表現上或是傷害預防上都是極重要的一環。擁有強壯的肌肉才能令骨骼、軟骨與韌帶免於傷害。作用肌與拮抗肌的肌力平衡亦是應注意的事項，肌力不平衡的情況下會使肌肉拉傷的機率增高。,-,7,適當的暖身與收操,慢跑熱身至略為出汗程度，增加全身的循環，喚醒心肺與肌肉，為後續的激烈活動做準備。熱身後做主要活動肌群的靜態伸展，每個動作停留15秒，以增加肌肉的延展性，避免拉傷。靜態伸展後從事與運動項目有直接關聯的動態熱身操，如籃球的三步上籃與傳接球、棒球的打擊練習。主要活動結束後，應以慢跑或步行來降低運動強度，讓心跳與呼吸慢慢恢復到接近休息時的水準，以避免因突然停止運動所引起的昏厥。,-,8,熱疾病預防,在濕、熱的環境下從事長時間運動，應穿輕鬆、排汗佳、淺色系的衣服，且隨時注意水分的補充。監控在運動後隔天的體重恢復，預防過度失水的情況產生，也是預防熱疾病的另一做法。,-,9,運動傷害的基本處理方式,P.R.I.C.E.Protection(Taping)RestIceCompressionElevation,-,10,Protection(Taping),預防緊急處理防止再受傷限制關節的活動加強韌帶和肌腱壓迫、固定受傷部位精神上的慰藉,-,11,Taping（貼紮法),PurposesSupportaninjuredstructureLimitharmfulmovementAllowpain-freefunctionalmovementPermitearlyresumptionofactivities,-,12,Ice,15-20分鐘疼痛略微麻木輕微刺痛疼痛逐漸消失,-,13,Compression,ElasticBandageAirSplint,-,14,Elevation,受傷部位需抬高，位置略高於心臟,-,15,運動傷害救護包（1）,冷凍噴劑裝冰塊用的小塑膠袋固定用彈性繃帶消毒過的紗布消毒過的棉棒簡單常備藥物吊帶、安全別針,-,16,運動傷害救護包（2）,固定用Tape彈性Tape內包紮肌肉支持帶剪刀刮鬍刀黏性噴劑,-,17,-,18,-,19,-,20,-,21,-,22,-,23,-,24,運動傷害防護員之任務,運動傷害之預防。運動傷害急救之辨別與評估及送醫前之緊急處置。運動參與者之健康管理。運動傷害後之防護及保健。規劃及執行運動傷害後之體能訓練。其他經主管機關認可之運動傷害防護事務。運動傷害防護員執行前項任務，若涉及醫療行為時，應依醫師指示執行。,-,25,運動傷害防護員之服務對象,為各種體育運動團隊、運動俱樂部及學校從事體育運動者。,-,26,運動傷害防護學,運動傷害防護學與實驗運動處方（或運動訓練與指導或運動治療學）運動貼紮與實驗運動傷害防護儀器之運用（或儀器治療學）運動推拿指壓學（或運動按摩）,-,27,運動傷害評估學,運動傷害評估學運動保健學（或運動傷害防護導論）,-,28,運動傷害防護基礎科學,人體解剖學與實驗人體生理學與實驗運動生理學與實驗運動營養學運動生物力學（或人體肌動學）急救學與實驗,-,29,運動健康管理學,運動保健之經營與管理（或運動傷害防護行政）健康管理,-,30,技術測驗,運動傷害及一般急救處理。運動傷害防護貼紮及儀器之運用。,-,31,常見身體運動傷害之處置,頭頸部傷害軀幹傷害上肢傷害下肢傷害,-,32,頭部傷害的種類,震盪：是腦部最常見傷害，會產生暫時性的腦功能異常。挫傷：因外力的衝擊與衝擊後的反作用力產生的傷害，會使腦組織水腫，進而造成永久性的殘障或死亡。血腫：常出現腦硬膜上血腫及硬膜下血腫，乃是因為腦部表面血管破裂，使腦與腦膜之間充滿血液，造成腦內壓力。骨折：頭顱有裂縫或破裂，骨折本身不會造成身體的殘障或死亡，但其他潛在的傷害，則會造成嚴重的後遺症。,-,33,頭部傷害的簡易評估症候與表徵,暈眩、耳鳴、劇烈頭痛、噁心；傷者耳朵、鼻子、口腔處，有液體流出；失去意識；喪失記憶；對人事物感到不解與困惑、喪失平衡感；發生痙攣、四肢僵硬、癲癇、口語功能異常；呼吸道阻塞或呼吸頻率不正常；沒有脈搏或脈搏跳動不規律；四肢無力或麻木；左右瞳孔大小不一、對光線沒有反應；臉部表情、眼球活動不對稱；眼睛沒有受到外傷，但眼眶下方與周圍有紫色淤痕；顏面麻痺。,-,34,腦震盪的分級,輕度腦震盪:短暫失去意識、喪失記憶、頭暈、耳鳴中度腦震盪:失去意識達10秒到5分鐘，並伴隨有中度昏眩、耳鳴、記不得剛發生不久的事重度腦震盪:失去意識達5分鐘以上，中度昏眩、耳鳴、喪失記憶注意事項凡懷疑有頭部傷害或有相關症狀，即使是最輕微的症狀，傷者都不可以回到運動場活動，若未經醫師許可貿然回到運動場上活動，會有生命危險。,-,35,顏面傷害,眼睛撞傷眼睛裂傷耳朵撕裂傷流鼻血牙齒斷裂,-,36,頸部傷害,頸椎傷害頸椎骨折頸部挫傷頸部韌帶扭傷頸部肌肉拉傷,-,37,頸部傷害簡易評估症狀與表徵,意識喪失；呼吸道阻塞或呼吸頻率不正常；沒有脈搏或脈搏跳動不正常；受傷部位會有劇烈疼痛；四肢活動功能喪失；頸部局部敏感；頸部活動受限制或疼痛；四肢感覺喪失或麻痺。,-,38,軀幹傷害,肋骨骨折肺臟挫傷氣胸、張力性氣胸、自發性氣胸脾臟破裂肝臟挫傷,-,39,常見肢體傷害-肩部傷害,肩部傷害的範圍從輕微到嚴重的緊急狀況都有，在碰撞性質與身體接觸頻繁的運動中較常發生的肩關節脫臼屬於嚴重的傷害，更由於肩關節附近有許多主要的神經與血管，容易受到連帶的傷害，因此需要就醫復位。其他傷害，如撞傷與扭傷，通常不是緊急狀況，但疼痛感會使傷者有一段時間無法正常活動。可能發生的傷害肩關節脫臼鎖骨骨折肌肉拉傷韌帶扭傷,-,40,肩關節脫位,原因:肩膀直接與地面碰撞，及或手臂受到扭轉。症狀:肩部前側明顯疼痛、肢體變形、腫脹三角肌處有明顯凹陷、脫位的肱骨壓迫神經與血管，手臂會麻痺、手臂不能移動處理方法不要試圖將關節復位或扭轉，以免造成血管或神經的損傷。將捲起的衣服或毛巾放在上臂與胸部之間。使用固定夾板與三角巾將手臂固定。在可忍受的範圍內，冰敷15分鐘，立即送醫。注意事項對脫臼的關節做出不當的處理所造成的傷害可能比原本的傷害還要嚴重，尤其是在神經、血管方面的傷害。,-,41,鎖骨骨折,肩膀著地時手臂是向外伸展，或鎖骨或肩膀直接受到撞擊。症狀：受傷部位非常疼痛因疼痛無法移動手臂腫脹、明顯變形肩關節處有明顯的落差處理方式讓傷者躺下，將腿部抬高20-30公分，並保持體溫，預防休克。傷處冰敷20分鐘。將手臂以三角巾包紮固定。儘快送醫。,-,42,肌肉拉傷、韌帶扭傷,肩膀著地時手臂是向外伸展，或鎖骨或肩膀直接受到撞擊，使肩關節周圍韌帶與肌肉受到過度伸展或被撕裂。症狀肩膀可多方向活動，只有輕微疼痛感；輕壓肩膀上方沒有疼痛感。處理方法：受傷2天內，每天冰敷3-4次，每次20分鐘。冰敷後重新評估關節活動度與疼痛度，如果活動肩膀時疼痛可以忍受、沒有明顯無力感、動作未受限制才可繼續運動。若在24小時後疼痛感加重，則應停止活動，並就醫診斷。,-,43,手肘傷害,常見的急性傷害肘關節脫臼肘關節撞傷肌肉拉傷骨折（手肘受到直接撞擊時，可能產生骨折問題）簡易檢查的症狀與表徵肘關節劇烈疼痛肢體變形手部麻痺、無力腕關節沒有脈搏肘關節活動時有明顯疼痛,-,44,肘關節脫臼,原因肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭脫離其正常位置。症狀明顯手肘變形；劇烈疼痛；上臂向前移位；手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；腫脹。處理方法不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。在可忍受的範圍內給予冰敷。儘快送醫。,-,45,手肘骨折,原因手肘直接受到撞擊，使組成肘關節的任一骨骼（包括：肱骨、尺骨、橈骨）斷裂。症狀極度疼痛肘部骨骼有觸痛感腫脹可能的肢體變形手肘以下（前臂、手掌或手指）麻木或冰冷處理方法：不要移動手肘將手肘固定在原本的姿勢，以免傷害到神經與血管局部冰敷15分鐘儘快送醫固定手肘時，要將手臂保持在受傷時的姿勢，不要隨意移動或復位。,-,46,肌肉拉傷,原因手肘的後側直接受到撞擊，或手肘直接的碰撞。症狀碰撞同時有聽到啪的聲音伸直手肘時有疼痛感與恐懼感伸直手肘時有無力感處理方法：冰敷20分鐘。冰敷後再次評估手肘的疼痛感、活動度與肌力。受傷2天內，每天冰敷3-4次，每次20分鐘。,-,47,肘關節撞傷,原因手肘的後側直接受到撞擊，或手肘直接的碰撞。症狀手肘後側疼痛、腫脹伸直或彎曲時疼痛。處理方法：冰敷20分鐘。冰敷後再次評估手肘的疼痛感、活動度與肌力。受傷2天內，每天冰敷3-4次，每次20分鐘。,-,48,前臂及手腕傷害,可能發生的傷害前臂骨折韌帶扭傷簡易評估的症狀與表徵劇烈疼痛肢體變形手部麻痺、無力前臂關節活動檢查時有明顯疼痛感緊急處理將受傷部位附近的衣物脫除。檢查手末端的脈搏與感覺功能。固定受傷部位、儘快送醫診治。,-,49,手部傷害,可能發生的傷害手指、掌骨骨折手指脫臼手指韌帶扭傷手指挫傷簡易檢查的症狀與表徵劇烈疼痛；手指、手掌變形；手指或大拇指麻痺；手部關節活動時有明顯疼痛。緊急處理讓受傷手指或手掌置於一個最舒適的姿勢。使用夾板、壓舌板或鄰近的手指將受傷手指固定，限制其活動。抬高受傷肢體。注意事項手掌與前臂神經及血管都很細緻，使用彈性繃帶固定受傷部位時，需注意不可阻斷手部的血液循環，因此纏繞繃帶時應露出部分手指，便於觀察是否有變紫色或蒼白的情況發生。,-,50,大腿傷害,常見的急性傷害肌肉撞傷肌肉拉傷簡易檢查的症狀與表徵肢體變形足部麻痺踝關節量不到脈搏跳動腿部無力髖關節活動時有明顯疼痛緊急處理變形的肢體不要弄直。遵照運動傷害PRICE處理原則進行初步處理。.症狀沒有改善時，尤其是麻痺感與無力感，則將髖關節及腿部固定，儘快送醫進一步處理。.症狀因緊急處理後有改善時，持續冰敷、抬高與固定，每次冰敷15至20分鐘。,-,51,肌肉拉傷,在跑或跳時，肌肉強烈收縮或被過度拉扯，導致肌纖維撕裂或斷裂。症狀腿後肌斷裂(有拉扯的感覺，嚴重拉傷時會有啪的斷裂聲，嚴重肌肉斷裂時，在皮膚表面上可見凹陷；或在觸摸時會摸到凹陷。)、壓痛、做腿部的活動時有刺痛及疼痛感、腫脹、變形、瘀血情形處理方式進行運動傷害PRICE處理。保持受傷肌肉於伸展狀態，提供肌肉癒合的良好環境。傷後兩天內，持續用冰袋冰敷20分鐘，每天至少3-4次。在疼痛的部位加上墊片用彈性繃帶包紮壓迫。中重度撞傷使肌肉因撞擊力而撕裂者，則要加以固定。中重度撞傷者要觀察其脈搏與呼吸，預防因劇烈疼痛而休克。,-,52,肌肉撞傷,大腿肌肉或骨頭受到直接的撞擊。症狀腫脹、撞擊處疼痛及壓痛、按壓時有硬塊、肌肉僵硬有明顯的瘀血處理方式進行運動傷害PRICE處理。輕微伸展受到撞傷的肌肉，減少肌肉緊繃。傷後兩天內，持續用冰袋冰敷20分鐘，每天至少3-4次。重度肌肉拉傷或斷裂則需要固定。觀察脈搏與心跳，預防因劇烈疼痛而休克。受傷初期不要因有瘀血而熱敷，應要使用冰敷。,-,53,膝關節傷害,常見的急性傷害膝關節韌帶扭傷膝關節半月板撕裂膝蓋骨脫臼膝關節脫臼簡易檢查的症狀與表徵：肢體變形、腫脹、劇烈疼痛踝關節沒有脈搏出現、足部麻痺、足踝部無力、跛足膝關節不穩定、膝關節活動時有明顯疼痛、膝關節活動角度受限制傷者感覺到或聽到斷裂聲、嚴重的膝關節傷害會有明顯腫脹，且活動會受到限制。緊急處理不要試著將變形的肢體伸直。保護及固定膝關節。進行冰敷。麻痺與無力情形沒有改善時，儘快送醫診治。,-,54,小腿跟腱傷害,常見的急性傷害小腿挫傷後側肌肉拉傷肌肉抽筋小腿骨折跟腱斷裂簡易檢查的症狀與表徵劇烈疼痛肢體變形足部麻痺踝關節測量不到脈搏足部無力小腿與踝關節活動時有明顯疼痛感關節活動受限制緊急處理不要試著將變形的肢體伸直。保護及固定小腿與踝關節。進行冰敷、壓迫、抬高。麻痺與無力情形無改善時，儘快送醫診治。,-,55,肌肉拉傷,從事快速衝刺或跳躍等爆發性的動作時，小腿後側肌肉或膝關節後方肌肉被過度拉扯，肌肉無力或柔軟度不好的肌肉特別容易拉傷。症狀：腫脹、壓痛、變形、聽到或感覺到啪的斷裂聲踮腳尖時疼痛無力、踝關節上、下活動時覺得疼痛或刺痛處理方式受傷後的48小時內用冰袋冰敷，每次20分鐘，每天至少3至4次，並用彈性繃帶加墊子壓迫傷處。若疼痛與關節活動等功能喪失時，建議使用柺杖以避免傷者用受傷的腳走路。在壓痛刺痛消失或確定可以活動之前，不應再參與運動。,-,56,小腿抽筋,電解質不平衡、肌肉疲勞症狀：肌肉強力收縮、僵硬、疼痛處理方式：慢慢坐下來並把腿部伸直，輕輕地將足部往身體的方向拉，伸展小腿肌肉，然後再慢慢鬆開。將腿部伸直，並輕輕地伸展抽筋肌肉。做弓箭步，抽筋的腿在身體的後方，將前側腿慢慢彎曲以伸展後側腿的小腿肌肉，儘量保持後側腿的足底平貼於地面且膝部伸直。用手的力量按壓抽筋的小腿（勿用按摩方式）。在抽筋處放上冰袋冰敷，可以讓肌肉放鬆，但天氣太冷時，不要用冰敷的方式來放鬆肌肉。不要給鹽片，因為鹽片會使循環系統中的液體流出到胃裡，使體內電解質更不平衡。因水分不足造成抽筋時，應補充水分，避免喝糖分太高的飲料，如此會使使胃部排空速率降低。,-,57,骨折,小腿受到直接的外力撞擊或扭轉，使脛骨或腓骨失去連續狀態。症狀嚴重的疼痛腫脹明顯的變形觸痛小腿骨折光片，骨頭失去連續狀態處理方式檢查足部的血液循環與皮膚感覺。使用夾板固定傷肢後，送醫診治。,-,58,跟腱斷裂,從事活動時跟腱受到強力拉扯，使小腿後側的跟腱失去與跟骨的連接。症狀聽到或感覺到啪的一聲跟腱斷裂處連續的疼痛或運動時會痛觸痛無法用傷腳單側負重無法做踮腳尖的動作無法控制足部的動作處理方式進行冰敷20分鐘。建議使用柺杖，防止小腿收縮，並送醫診治。墊高雙腳腳跟，以減少壓力。須取得醫師許可後才可以再參與運動。,-,59,足踝傷害,在運動中足踝傷害是很常見的，因為足踝部具有支撐體重的功能，其中以踝關節受到內翻及蹠屈的力量所造成的扭傷最為常見，而足部傷害則是以長期活動所引起的慢性發炎為主。踝關節扭傷中，有85發生於踝關節向內翻轉造成外側韌帶扭傷，不過內側韌帶也會因這樣的翻轉力量而受擠壓產生疼痛；反之，足部向外翻轉時，內踝韌帶會受到拉扯，外踝韌帶會被壓迫，所有踝關節傷害處理不當，會使踝關節變得容易扭傷，演變為習慣性傷害。,-,60,足踝傷害,可能的傷害踝關節扭傷遠端腓骨、脛骨骨折腳掌蹠骨骨折足跟挫傷水泡簡易檢查的症狀與表徵劇烈疼痛肢體變形足部麻痺、無力感踝關節沒有脈搏踝關節活動時有明顯疼痛聽到或感覺到斷裂聲緊急處理不要試著將變形的肢體伸直。保護及固定踝關節。進行冰敷、壓迫、抬高。麻痺與無力情形沒有改善時，建議送醫診治。,-,61,足跟挫傷,原因因為鞋子的緩衝力不足，或是在較硬的地面運動、踩到小石子，使足跟的肌肉、骨骼及軟組織受到挫傷。症狀活動時疼痛；受傷區域不敢直接踩地，或踩地時非常疼痛。緊急處理受傷部位用冰袋冰敷20分鐘。將甜甜圈軟墊放在受傷部位上用以分散壓力。,-,62,水泡,水泡產生但尚未破掉：水泡內如有組織液，用無菌針筒或消毒過的針將水泡戳個洞讓組織液流出。使用優碘清理針刺傷口與傷口周圍。在水泡上抹一厚潤滑膏或放上第二層皮膚膜，覆蓋上無菌紗布。剪一塊防磨墊，並在中間剪一個約水泡大小的洞，並將剪好洞的防磨墊貼在水泡上，加以固定。水泡破掉，且液體和血液已經滲出或流出：消毒、清理傷口。戴上手套將水泡內的水擠乾。用剪刀修剪水泡的邊緣，並用小鑷子將水泡上的皮拿掉。清理傷口並抹上抗菌藥膏，覆蓋無菌紗布。用防磨墊減少摩擦。注意是否受到感染（有化膿、疼痛增加、發紅等症狀），如有感染情形，就醫診治。,-,63,熱傷害,熱傷害多發生在高溫潮濕的環境下，因為天候溫度高於皮膚溫度時，人體則無法以傳導及對流方式來散熱；或是空氣的相對溼度高於70%，汗水不易蒸發，人體散熱模式會因此而被抑制，體溫即無法順利調節，當溫度調節中樞失去作用時，則會導致可能危及生命的熱中暑。發生原因：環境溫度高於32時，人體無法經由傳導方式散熱，只能藉由大量流汗來冷卻體表溫度，但會導致體內電解質不平衡或脫水。相對溼度大於70%時，空氣中充滿水氣，汗水不易蒸發，體溫無法降低。著妨礙散熱之厚重運動裝備或不吸汗透氣的服裝。熱傷害種類熱痙攣：因水分大量流失導致電解質不平衡而使肌肉突然痙攣。熱衰竭：水分大量流失導致脫水而出現類似休克症狀。熱中暑：因脫水而引起大腦溫度調節中樞失去功能，導致身體停止排汗、過高的體溫無法降低。,-,64,熱傷害,熱傷害的高危險群從事高強度大運動量的運動員體能差的人、心血管功能差的人、體重過重者老人與幼兒、曾經中暑的人簡易檢查的症狀與表徵無意識、迷惑或無反應、呼吸頻率不正常無脈搏或脈搏跳動不正常、皮膚紅熱並乾燥體溫過高、停止排汗,-,65,熱傷害,緊急處理方式將傷者移至陰涼通風的地方。除去傷者身上過多的衣物與束縛。以濕毛巾或冰塊幫傷者快速降溫。如果傷者意識清醒，可給予飲料補充水分。隨時觀察傷者的意識、反應、體溫與脈搏。必要時送醫處理。預防方法避免於高溫、相對溼度大於70%的環境中從事激烈的活動。穿著輕便、透氣、吸汗的淺色服裝。經常補充水分，不要在感到口渴時才喝水，因為在口渴時，身體已流失3%4%的水。大量流汗時可補充含電解質的運動飲料以提供鹽分的攝取，但切勿服用鹽片,-,66,熱痙攣,在高溫潮濕的環境中運動，因大量出汗使水分及電解質流失，或是因口渴而大量補充水分，導致體內電解質不平衡，造成肌肉突然且無法自主的抽搐，常發生於小腿、大腿、腹部。症狀：嚴重肌肉抽筋與疼痛；疲勞。處理方法讓傷者休息不要再刺激痙攣的肌肉。慢慢伸展痙攣的肌肉。讓傷者補充水分，以5-8最易被胃部吸收。如果抽筋症狀沒有改善，則要送醫處理。勿按摩痙攣的肌肉，因為按摩可能增加疼痛。注意事項雖然大量出汗時，電解質也會隨之流失，但其流失量遠少於水分，因此緊急處理時應以水分的補充為第一優先。補充電解質時，可飲用運動飲料，勿使用鹽粒。,-,67,熱衰竭,在高溫潮濕環境中進行激烈運動時，因持續出汗流失大量水分造成脫水，同時血流積存於皮下血管，身體重要器官的血液供應變少，使腦部缺氧，產生類似休克的症狀。症狀大量流汗（關鍵症狀）、脈搏快而弱、呼吸快而淺體溫正常或略低、臉色蒼白、皮膚潮濕、頭暈、疲倦虛脫處理方式將傷者移至陰涼的地方。讓傷者平躺並抬高下肢，以增加頭部血液循環將濕毛巾覆蓋在皮膚上，搧風增加對流來降溫。傷者意識清醒時，可給冰涼飲料，以補充水分。如