2015阑尾炎病人护理

阑尾炎病人的护理,普外科,目录,2,一、解剖生理,阑尾起自盲肠根部3条结肠带汇合而成长约5-10cm，直径约0.5-0.7cm位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁,一、解剖生理,阑尾动脉为一无侧支循环的终未动脉腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲,一、解剖生理,淋巴器官:阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织,参与机体免疫，随年龄增长功能减低甚至消失，成人切除后无损免疫功能。,一、解剖生理,一、解剖生理,二、阑尾炎分类,三、阑尾炎的病因,四、阑尾炎病理生理变化,急性化脓性阑尾炎,慢性阑尾炎,四、阑尾炎病理生理变化,五、临床表现,一、症状,二、体征,六、治疗,七、术前护理,八、术后护理,要谨记三好：交接好、观察好、护理好,交接好作好交接班工作,病人术毕回病房后,护士应当面与麻醉师作好床旁交接工作,了解病人术中情况(包括病人生命体征、用药、出血及出入量、麻醉方式、手术名称等情况)。,八、术后护理,观察好1.生命体征的观察生命体征是评价生命活动质量的重要征象,也是护士评估病人身心状态的基本资料,它包括体温、脉搏、呼吸、血压,病人回病房后有条件的首先应接心电监护仪,观察血氧饱和度,以更好的掌握患者麻醉后呼吸恢复情况及是否缺氧。2.意识的观察病人从手术室送回病房,有的表现为呻吟唤痛,有的表现为睡眠状,对于后者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡眠状还是病理状态下的昏睡,方法是询问病人名字或增加刺激,病人回答,有反应则是正常状况,否则就应该报告医生。,3.切口的观察和护理首先从表面上看敷料是否干燥,发现有血迹应揭开敷料直接观察切口有无出血、切口的缝合是否完整。4.尿液的观察观察尿液的颜色,性质量。术后24h内应严格记录出入量.发现尿量明显减少,入量过于超过出量,要及时通知医生,作相关检查和处理。5.引流管的观察和护理定时挤压,保持引流管的通畅.并观察引流液的色,量及其性质.,护理好1.做好体位的安置根据术中麻醉情况而定,腰硬联合麻醉应去枕平卧68h,以防脑脊液外漏，造成头疼。全麻病人则头侧向一侧,以防呕吐及误吸，待血压平稳后，改为半卧位，有利于引流、防止炎性渗出液流入腹腔。2.妥善处理各种管道并进行观察包括:输液管,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等.输液是否通畅,穿刺部位有无红肿,渗出,输入液体种类,用药名称、剂量,并调节滴速.尿管是否通畅,尿液有无外漏;镇痛泵有无脱落,给氧管是否有漏气等。引流袋中引流液的色,量及性质.,3.皮肤护理手术中长时间一个姿势卧位,压迫皮肤;术后病人返回病室在搬运过程中有可能碰伤皮肤,所以应特别注意臀、背部皮肤情况。4.室温调节有条件者可开冷、暖空调,无条件时可开电扇或用热水袋。在使用热水袋时注意水温不宜超过50,以免发生烫伤。5.做好心理护理疼痛病人可及时应用止痛药物(病情允许).术后病人特别担心自己手术情况,如有疑问应及时向病人解释.,6.饮食术后禁食水，待肛门排气后可少量喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过渡到半流食（面条、米粉等）、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。,术后并发症,并发症的观察和护理切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h内。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。,粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。腹腔脓肿：盆腔、膈下、肠间隙等处，术后3-5天，化脓性或坏疽性多见。粪瘘：结扎线脱落误伤盲肠等。阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。,八、出院指导,1.保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。3.阑尾周围脓肿者，待病