经宫腔镜输卵管插管术[宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用]

经宫腔镜输卵管插管术宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用 【摘要】目的研究宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症治疗中的应用价值。方法将到本院就治的88例不孕症患者随机平均分为对照组及治疗组，对照组行常规输卵管插管通液治疗，治疗组在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组在输卵管畅通率及一年内受孕率均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P005)，具有可比性。 12治疗方法对照组44例患者行常规输卵管插管通液治疗。治疗组44例患者于经期结束后5 d在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗。患者取截石位，术前半小时内采用01 mg阿托品进行肌内注射以预防输卵管痉挛1；采用碘伏对患者阴道进行消毒，将宫颈暴露出来；采用盐酸丁卡因凝胶在子宫口进行局部麻醉；500 ml5%的葡萄糖溶液中作为膨宫液，膨宫压力取2025 kPa。将宫腔镜缓慢送入患者宫腔内，按照子宫颈管子宫底子宫前壁子宫后壁子宫侧壁的顺序探查患者的宫腔，找出输卵管的开口位置；将导管沿着输卵管开口插入到输卵管间质部4 mm左右；将02 mg丁胺卡那、5 mg糜蛋白酶、5 mg地塞米松及20 ml生理盐水混合液反复通过导管注入输卵管中通液，直至输卵管通畅。通液顺畅后患者服用抗菌药物预防感染，嘱咐患者禁止房事2周以上2。 13统计学方法采用SPSS 170软件包对数据进行统计学处理，计量资料用均数标准差(xs)表示，进行t检验；计数资料进行2检验，P005为差异有统计学意义。 2结果 治疗后，对照组双侧输卵管畅通率为4773%，治疗组双侧输卵管通畅率为9091%，两组双侧输卵管通畅率比较2=192884,P001。 3讨论 不孕症是指女性在与男性同居并有正常性生活，且并未采取任何避孕措施，1年以上仍未怀孕的。国内外研究显示，30%左右的不孕原因是输卵管梗阻，因此不孕症治疗的关键是疏通输卵管。 随着医疗模式的转变及微创技术的发展，宫腔镜在不孕症的治疗中受到广泛关注。在宫腔镜下实施手术具有创伤小、手术时间短、出血量少、并发症发生率低、保持子宫的完整性及对卵巢功能影响小等优点。在宫腔镜下对输卵管插管通液,宫腔镜对输卵管有轻微扩张作用，使粘连的部位松解,药物通过导管直接与梗阻的输卵管接触，可减轻局部充血水肿,抑制纤维组织的形成,溶解或软化粘连,使梗阻的输卵管畅通。本文对44例不孕症患者在宫腔镜下行输卵管插管通液治疗，患者双侧输卵管通畅率达9091%，1年内受孕成功率为6136%，疗效显著。 在宫腔镜下行输卵管插管通液术应注意以下几点：该手术应在患者经期后5 d左右实施。为防止子宫内膜过厚而对宫腔镜观察以及插管通液操作带来影响，应先对子宫内膜较厚的患者刮宫后再进行插管通液。医护人员实施手术的动作应尽量轻柔，在将导管从输卵管开口处插入时应缓慢、反复进行，以免损伤患者输卵管。对于输卵管粘连的患者应先对输卵管进行锐性分离，再插管通液。医护人员应严格无菌操作并掌握宫腔镜的手术要求，在术后预防性使用抗菌药物预防盆腔感染。 综上所述，在宫腔镜输卵管插管通液对不孕症的治疗有重要应用价值，值得临床广泛推广。 _ 1刘雪萍,邓俊,韩瑞萍,等常规通液后加注丹红注射液治疗输卵管阻塞性不孕131例中国中医药信息杂志, xx,17(