高血压脑出血规范化外科治疗的探讨-图文

.生堡挫经！盟盘查！堕生旦筮！鲞筻！塑堡！坐盟！些！垡：盟业！堂竺型墅：！些：盟！瞄，：，），柚，：曲，：，汕桦蛐：跏蛐咖，：（收稿：修回：），【（本文编辑：张萍）一“论著摘要高血压脑出血规范化外科治疗的探讨汪海关戴荣权周剑锋叶磊周夏年元月至年月，作者对例高血压脑出血患者根据不川病情采用了币同的手术方法进行治疗，北亡率为。报道如。一、资料与方法人选标准：年龄岁之闸；人院时评分分；初次扫描显示幕上血肿量，幕下血肿量。排除标准：有明确证据显示出是由于脑动脉瘤或动静脉畸形引起的；出血是因外伤或肿瘤卒中导致；脑干出血；心、肺、肾和血液系统等严重疾病影响预后者。奉组例，男例，女例，年龄岁。例有明显高血压病史，病史一年，平均年。人院时，清醒倒，朦胧与嗜睡倒，浅、中度昏迷例，深昏迷例，二、结果例在术后两个月至半年内评定疗效，依据评定。组痊愈例，中残例，重残例，植物生存例，死亡例，死亡率；组例均瘴愈；组搓愈例，中残例，重残倒，植物生存例，死亡例，死率平均死亡率。三、讨论。立体定向血肿穿刺引流术：本方法通用于意识障碍轻，血肿量一，无脑帅者，对血肿部位深、年老体弱者尤为适宜。对于出血量较大或腑疝已形成者以及血压特别高患者小宜采用。奉组例均于术后复查血肿清除率以。死亡率仅为。小骨窗颅内血肿清除术：小骨窗开颅，术中辅以手术显微镜、神经内镜等设符，提供良好的照明及放大功能。（），一侧瞳孔敞大例，双侧瞳孔散大例，肢体偏瘫例，言语障碍例。卒中至于术时间：例，内侧，例，本组例皮层下出血均采用此术式，术后均获得痔愈。对出血量较大的浅昏迷和中度昏迷，未形成腑疝的基底节区小血病人，采用此方法办能获得较好疗效。大骨瓣开颅血肿清除术：适用于脑深部出血、出血最较大、脑肿胀严重、有或无脑疝形成、扫描示中线移位大干例。血肿部位与大小关系：例，皮层下、尾状核、小脑各倒，壳核例，丘脑例；例，皮层下例，壳核例，尾状核例，丘脑例；例，皮崖下例，壳核例，尾状核例；例，均位于尾状核；破入脑室例。手术方式：根据病人来院时的临床表现，血肿的部位及出血量综合判断。血肿部位较深，血肿量，且无瞳孔大小改变，采用结合脑立体定向单或多靶点：【肿抽吸置管尿激酶溶解术倒（组），皮层下出血则行小骨窗以及怀疑出血原因为动脉瘤、肿瘤卒巾时。但高血压腑出血病人常同时合并有其他多脏器损害，又多为老年人，列予术的耐受能力差。故不宜作为常规手术方式而应限制其应用范剧，或作为其他手术失败后的补救手段。本组例，死亡率达。血肿清除术例（组），病情较重，出血量，特别是伴有脑疝形成者多采用大骨瓣颅减压肿清除例（纽）。伴破人脑窜者加行脑室外引流。上述三种手术方式的死亡率不，这与患者病情严重程度、肿是否绝大部分吸除缓解九顷内高羊【病人牟身情况及术后是否再出血等有关。全组死亡率为，低于国内各义献报道，这与合理的选择术式，避免不必要的创伤有关。基金项目：国家“十血”科技攻关课题：脑卒中规范化外科治疗推广应用研究（）作者单位：安徽当涂，中曰人民解放军第医院神经外科（收稿：（修回：一）（本文编辑：张萍）万方数据 高血压脑出血规范化外科治疗的探讨作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期：被引用次数：汪海关， 戴荣权， 周剑锋， 叶磊， 周夏243100,安徽,当涂,中国人民解放军第86医院神经外科中华神经外科杂志CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGERY2005,21(1176次本文读者也读过(10条1. 王建清. 贾丕丰. 全勇 高血压脑出血最佳手术时机的研究期刊论文-中华神经外科杂志2007,23(82. 赵亚伟. 杨卫山. 何伯勇. 王东. 王琳 不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察期刊论文-中华神经外科杂志2004,20(13. 李耀华. 李金香. 孙许林 立体定向治疗高血压脑出血的临床探讨期刊论文-中华神经外科杂志2009,25(74. 杨晓黎. 蔺俭. 周勤仁. 康东. 苗峰. 李辉. 王斌. 杨孙虎 重症高血压脑出血的外科治疗期刊论文-中华神经外科杂志2009,25(75. 张海涛. 徐恩胜 脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室48例临床体会期刊论文-中华神经外科杂志2007,23(66. 陈恩智. 许有. 常刚. 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