中医学的科学定位(精).ppt

中医学的科学定位,李致重2011年4月27日于浙江中医药大学,前言,实践表明，在当代中医的发展上,有一些基础性的学术问题，看起来最熟悉却又最模糊，最容易忽视却又最不能忽视，最简单平常却又最难以回答。这些问题至今仍然横在我们面前，跳不过、绕不开、放不下、抹不掉。大体是：什么是“科学”？什么是“哲学”？医学家面对的“人”是什么？什么是“中医”，它应该如何定义？“中医”与“西医”的本质区别在哪里？,前言,历史也表明，在这些问题上所表现的缺少重视、认识模糊、人云亦云，其实与近代科学主义、哲学贫困、文化专制倾向的顽固影响及其干扰，直接相关。,一、科学一词的来历与含义,（一）、“科学”本来含义1在希腊，“科学”即知识（episteemee）亚里斯多德“求知是所有人的天性，对感觉的喜爱就是证明”。苗力田翻译形而上学的前言：“知识也就是科学”2在中国，科学即格致之学礼大学：“致知在格物，物格而后知至”。“格”量度也。即通过量度以识别事物之意。“格物”即对事物比较、鉴别、分门、别类之意。“致知”朱熹：“致，推极也；知，犹识也推极吾之知识，欲其所知无不尽也”。,一、科学一词的来历与含义,3大学与亚氏的思想极其相似“知识”是人类认识自然、社会和自己的概括，这在东方与西方，原本是相同的。只是先秦以至近代，中文里无“科学”一词，但不能说中国人古往今来没有知识。清末对声、光、化、电，皆译作格物致知或格致之学。,一、科学一词的来历与含义,（二）、科学一词由“出口转内销”而来明治年间日人福泽瑜吉首创“科学”一词。康有为首先把“科学”一词引入了中国。严复在翻译原富时全书通用了“科学”一词。科学就是知识，知识就是科学。科学：是分门别类之学。进而言之，即确切的、系统的、分科性的知识体系。,一、科学一词的来历与含义,（三）、关于科学的分类1习惯上有自然、社会、思维之科学分类2科学分类的主要依据是研究对象“世界上有多少可定义的研究对象，就可能产生多少种科学”。3从研究对象的总体特性科学分为两大类研究存在的物之事，即其运动、变化状态以及过程的科学（或称为了认识“天然之物”的科学）。研究存在的物之质，即其组成部分以及结构、功能的科学（或称发展为制成“人造之器”的科学）。,一、科学一词的来历与含义,4如以方法论而言也分相应的两大类以研究存在的物之事，即其运动、变化状态以及过程的科学则以哲学的观念与方法为指导。以研究存在的物之质，即其组成部分以及结构、功能的科学则以物理、化学的观念与方法为标准。从周易或形而上学看：前者是研究事物形上属性或者原形的科学；后者是研究事物形下特了点或者原质的科学。,一、科学一词的来历与含义,（四）、近一百多年来习以为常的偏见先看十六世纪弗朗西斯培根对科学分类的反思：（1）记忆的科学历史学、语言学等；（2）想象的科学文学（诗歌、小说）、艺术等；（3）理智的科学哲学、自然科学等。再看近一百多年来的两大偏见：（1）把科学当成了自然科学的专利；（2）把哲学与科学对立了起来。,二、哲学是科学的科学,（一）、“哲学”一词本来的含义1.在希腊，哲学（philosophy）最早的含义是“爱智慧”智能高于知识；哲学当然是科学；在求知的愿望上，哲学则更强烈、更迫切；在知识的层次上，哲学则更概括、更超越。2.在中国，早期中文里无“哲学”一词书皋陶谟：“知人则哲”（哲人通常指才能见识超越寻常、为人共仰的那些高人）高深的道理，习称“哲理”,二、哲学是科学的科学,（二）、“哲学”也是“出口转内销”而来明治六年，日人西周将西方的爱智慧之学译为哲学。民国初年，耶苏会会士马相伯翻译西方哲学到中国时，仍译为“格致之学”。（可见20世纪初期，中国人眼里的哲学与科学，都是同一个格致之学。）民国初期，教育部的大学教程始有哲学一课。（标志着哲学一词正式从日本落根到中国。）,二、哲学是科学的科学,（三）哲学与科学含义的比较1当代对科学与哲学的界定科学是关于自然、社会、思维的知识体系；哲学是关于自然、社会、思维的一般规律的总概括。哲学是研究一切事物共同规律的学问；科学是研究某一具体事物的知识体系。,二、哲学是科学的科学,2哲学是科学科学邬昆如：“定位宇宙、安排人生”；胡塞尔：哲学作为严格的科学；李震：知识分为由低到高的五个等级感观知识、经验知识、技术知识、科学知识、形上学。,二、哲学是科学的科学,3形上学是哲学的核心、哲学的皇冠邬昆如：知识论是哲学的入门，形上学是哲学的体，伦理学是哲学的用。从形上学讨论的主要内容来看：（1）万有（天地间自然而然存在的一切事物）的先在性、单一性；（2）界定万有的第一原理（同一律、排中律、矛盾律）；（3）万有的真、善、美原理（名实相符之谓真，物之所欲之谓善，物之自然悦目之谓美）；（4）事物的现实与潜能原理；（5）事物生成、变动的因果律等。,二、哲学是科学的科学,形上学是哲学的哲学，思想的思想，逻辑的逻辑；知识论的角度上讲，形上学更是思维的法律。曾仰如：“形上学是一切学问的基础。学问的巩固性、普遍有效性、合理性及确实性全基于形上学。是以形上学一被忽略、藐视，学术的进步及真理的揭发就无形中大受阻碍，人类的推理能力也普遍地趋于薄弱，知识界也将变成混乱不堪。各学科所研究的对象、范围也认识不清，因而在学术界里常有越俎代庖之事的发生。”,二、哲学是科学的科学,美国多玛斯学志报导：美国每年有五百多本书籍及二十五种刊物问世，以专门介绍亚里斯多德、托玛斯阿奎那的哲学体系，全国有一千多所以上的大学及研究中心传授此学说。在中国：全面反传统、砸烂孔家店，自掘文化祖墓。,二、哲学是科学的科学,4.应为中国哲学正名“玄”字的本意奥妙、微妙；老子“玄而又玄，众妙之门”。“玄”非“虚无玄远”魏晋时期，玄学家的所谓名士们以出身门第、容貌仪止和虚无玄远的“清谈”相标榜，使玄字蒙上了负面的阴影。“玄”字的误用民间的占卜、命相、风水之客，又多以玄学自我包装、自命不凡。中国哲学绝非“虚无玄远”之学。,（四）、哲学也是科学1.在哲学与科学上的偏见不认为哲学是更高层次的科学；反以为哲学阻碍了科学的发展。2.哲学与科学是不同层次的科学。哲学体系之下的科学（1）社会科学、思维科学（包括逻辑学）领域里的种种分支学科，属于哲学体系之下的科学。,（2）自然科学领域里研究存在的物之事，即其运动、变化状态以及过程的科学，也属于哲学体系之下的科学。例如系统科学领域里的信息论、控制论、系统论，以及物候学、气象学、生态学、中医学、生物进化论等等。物理学、化学体系之下的科学自然科学领域里研究存在的物之质，即其组成部分以及结构、功能的科学，属于物理学、化学体系之下的科学。,三、人的含义与中医理论核心,（一）、人与哲学“人”是哲学的根本出发点求知是人的本性；“人”是哲学的最终归宿哲学提升人的智慧。哲学的任务与目的：（1）从人出发，研究人与自然、社会、思维关系的学问；（2）以人为中心，研究人生意义以及人生观、自然观、世界观或宇宙观的学问。哲学在不同领域的意义：（1）从社会与思维领域看，哲学是以人为中心的学问。（2）从自然领域看，自然仅仅是人的认识所及的自然，即人化了的自然；而自然科学则是自然观和自然哲学前提下的学问。,三、人的含义与中医理论核心,（二）、哲学在本质上即是生命哲学1.哲学研究的核心是对象的变易哲学研究的对象，是天然存在的、不断运动变化的万事万物；万事万物呈现给人的根本特点，是其不断的变易；而事物的变易，正是生命的本质属性；周易的“生生之谓易”如此；亚里斯多德、托玛斯阿奎那的生成、变动亦如此。2.哲学是广义的生命科学。法国的博格森极力倡导生命哲学；台北的邬昆如说，哲学就是人学；罗光更将他的哲学专著，命名为生命哲学。,三、人的含义与中医理论核心,（三）、人是什么医学面临的首要哲学问题1.中医形上识：七种属性（特点）的人（1）自然属性的人；（2）社会属性的人；（3）精神情志属性的人；（4）整体状态的人；（5）人的组织器官层次的特点；（6）人的细胞层次的特点；（7）人的分子层次的特点。中医主要研究了前四方面形上的属性，西医生物医学主要研究了后三方面形下的特点。,三、人的含义与中医理论核心,2.亚里斯多德、托玛斯阿奎那的“人”：（1）人是实体的物；（2）人是有新陈代谢能力的生物；（3）人是生物中的动物；（4）人是动物中唯一高级的理性动物。西医运用研究物之质的方法，主要集中在第一个层次；中医运用研究物之亊的方法，主要集中在第四个层次。,三、人的含义与中医理论核心,3.近代物理、化学及其与西医的生物医学物理、化学的辉煌，基本上定位在非生物领域；物理、化学之下，“人”的意义的生命不存在了；西医不能用零散的细胞组装成一个整体状态的人；至今，西医用几个基因片断连接出一个病毒，也做不到。基于以上事实：（1）在物理、化学之下，广义生命里的生命意义，往往忽略不计物理、化学的成功，主要表现在形下或原质须域；（2）在狭义生命中的人类生命科学和医学中，西医以非生物领域物理、化学解释生命存在着不可避免的局限性；（3）在人类生命科学和医学中，中医非存在不可。,四、厘正中医的科学定位,（一）、中医是一门成熟的科学1.成熟的科学必备的三个条件特定的研究对象；特定、有效的研究方法；独有的概念范畴体系。,四、厘正中医的科学定位,2.中西医的定义看中医中医学中医学是研究证候及其变化规律而形成的防病治病的科学体系；中医学则是以阴阳五行学说的理论、方法研究证候及其变化规律而形成的防病治病的科学体系；中医学是以哲学和系统科学方法研究整体层次上的机体反应状态所形成的防病治病的科学体系。西医生物医学以还原性科学方法，研究人的器官、组织、细胞、分子层次上的结构与功能，所形成的防病治病的科学体系。,四、厘正中医的科学定位,3.黄帝内经阴阳应象大论的自我肯定“论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有名处；溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪；外内之应，皆有表里”。4.德国汉学家M波克特如是说“中医是成熟的科学，而且在两千多年前就达到了成熟科学的水平”。,四、厘正中医的科学定位,（二）、中西医异同的再比较1.中西医之间的共同之处中医与西医皆是科学，皆有确切、系统的、独特的研究对象、研究方法和概念（范畴）体系；两者所面对的，皆是人的生命过程中的客观实在。两者的医学目的（或服务的对象）皆是人的健康与长寿，这个“人”皆由形上（或原形）、形下（或原质）两方面特性相合而成。,四、厘正中医的科学定位,2.中西医之间的不同之处就研究对象而言中医研究的是人在“物之事”意义上的运动、变化，或者“整体大于部分之和”的整体;着重于生命过程中整体层次上的机体反应状态。西医研究的是构成人的“物之貭”意义上的形态与结构，或者“整体等于部分之和”的各个部分;着重于生命过程中整体层下的结构及其功能。就研究方向与方法而言中医是朝着形而上的方向进行探索的。着重运用了系统（综合）性的研究方法,把“人”视之为因天道而成的“天然之物”，从整体的“物之事”出发，探求其形上性的生成、变化的原理和规律。西医是朝着形而下的方向进行探索的。着重运用了还原（分析）性的研究方法,把“人”视之为可以层层拆开与组合的器具，从整体层次以下的“物之貭”出发，探求其各个细节的结构以及其功能。,四、厘正中医的科学定位,就理论体系的形成及其概念的逻辑学特点而言中医理论体系的形成着重运用了综合演绎的逻辑方法；其名词术语基本上属于抽象概念（或类比概念）,即以“象什么”来揭示其概念内涵。西医理论体系的形成着重运用了分析归纳的逻辑方法；其名词术语基本上是具体概念（或实体概念）,即以“是什么”来揭示其概念内涵。就科学的一般性分类而言中医属于哲学体系之下的医学科学，或者哲学与系统论原理孕育下的医学科学。西医属于物理学、化学体系之下的医学科学。,四、厘正中医的科学定位,就中、西医以上四条“不同之处”而言这两种医学是科学“范式”彼此不同的医学体系。所以在基础理论上，彼此是不可通约性的关系。两种医学体系的相加即两种研究对象、两类研究方法、两个概念（范畴）体系相加之和，才是整个人类医学基本内容的全部。所以在医疗实践上，彼此是并存、并重，优势互补的关系。3.中医不能脱离哲学康德：“自然科学以形而上学为先决条件”。黑格尔：“一个有文化的民族没有形而上学就像一座庙，其它方面都装饰得富丽堂皇，却没有至圣的神那样”。本性上属于形上性科学的中医，如果疏远了哲学，如果偏离了形上之思，是没有其它道路可走的！,四、中厘正中医的科学定位,就中、西医以上四条“不同之处”而言这两种医学是科学“范式”彼此不同的医学体系。所以在基础理论上，彼此是不可通约性的关系。3.中医不能脱离哲学康德：“自然科学以形而上学为先决条件”。黑格尔：“一个有文化的民族没有形而上学就像一座庙，其它方面都装饰得富丽堂皇，却没有至圣的神那样”。本性上属于形上性科学的中医，如果疏远了哲学，如果偏离了形上之思，是没有其它道路可走的！,五、结尾的话,（一）.以科学哲学的视野和文化多元的胸怀，认识和拥抱中医。曾仰如：“形上学是一切学问的基础形上学一被忽略、藐视，学术的进步及真理的揭发就无形中大受阻碍，人类的推理能力也普遍地趋于薄弱，知识界也将变成混乱不堪。各学科所研究的对象、范围也认识不清，因而在学术界里常有越俎代庖之事的发生”。曾仰如先生的话，有益于人们理性地反思中医的当代。,五、结尾的话,（二）.以历史与现代相联系、相统一的科学观，面对中医发展的未来。文化、科学的发展，既是历史的，也是现代的，是内在于传统的历史性演进。这就是文化、科学的发展现观。任何一门科学的发展与创新，都不可能是告别自身的历史与内在传统之后，在“连根拔起”时而走向辉煌的。,五、结尾的话,（三）.对待中医，与对待中国优秀传