社区卫生服务培训ppt课件

.,家庭医生社区卫生服务理念培训,.,社区卫生服务基本知识社区卫生服务的理念社区卫生服务工作体会,.,社区卫生服务相关概念:,一、社区卫生服务基本知识,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、医疗、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,.,“6位一体”:是社区卫生服务的核心内容和基本特征。,健康教育的本质：就是传播知识。它有六大特点：地点上居民生活的社区对象上社区全人群年龄上老、中、青、儿童内容上三级预防领域上生理医学卫生知识传播到心理，社会影响因素和社会行为干预形式上通俗易懂、喜闻乐见与社区居民互动,.,社区卫生服务的基本模式,以人为本、以健康为中心的社区卫生服务模式以现代医学模式为指导的社区卫生服务模式以网络建设为基础的社区卫生服务模式以团队合作为特点的社区卫生服务模式,.,二、社区卫生服务的理念,过去我们总说“狼来了”但似乎离我们还很远今天，狼已经到了家门口并为我们带来了机遇我们做好了准备吗？,.,我们应该接受的理念,观念决定一切：不管做什么事情，事情都是先有观念，观念是第一位，观念决定心态，心态决定态度，态度决定行为，行为决定结果。故事：老鼠和米缸的故事反观我们基层医院，如不适应新形势转变观念，不实行改制，结构功能重组，安于死不了也活不了的现状，就像老鼠和米缸的故事将在我们身上重演，我们也跳不出去。,.,心态决定结果,故事：两个秀才进京赶考的故事考前三天，做了三个梦高墙上种白菜穿蓑衣打雨伞与心爱的人背靠背,上述两个故事可以看出：心态是何等的重要，面对事物消极失败；积极成功。我们开展社区卫生服务工作存在的，门难进、脸难看、话难听、不把病人当人看、不把工作当事业用心去干、只对钱感兴趣不对病人感兴趣、只看病不看人、只治病不治人、只见部分不见整体、只关心技术不关心服务，这些态度问题是阻碍为我们在社区发展的重要因素，也是得不到社区居民信任的主要原因。,.,细节决定成败,现在医院都是粗放管理，不很关注细节，殊不知，只有将细节做到极致，才能成为精品，才能获得成功。,.,思路决定出路,瓮中取豆的故事,没有思路就找不到出路，就会走上死路。发展社区卫生服务的思路是：先用优质服务让居民满意、感动，就能让医务人员满意，然后让经营管理者满意，最后卫生行政部门或政府满意。先立足门诊，做好门诊服务，门诊是社区卫生服务机构的大本营，连门诊服务都没做好，社区居民不愿来就诊，其他工作就很难开展。,.,开展社区卫生服务要做的工作,首先，要抓服务者医务人员：,画好自己像努力提高自身素质,转变观念和态度：主动服务、全员服务、全面负责到底,扩大知识面，增加知识量（知识高的人比作圣人）,掌握基本技能：三项魅力：身体魅力、品质魅力、行为魅力。三项技能：解释教育的技能、说服的技能、沟通的技能,接受成功激励把医务人员激励成对工作充满激情的、有着执着精神的超人,把病人看作衣食父母、看成亲人，得到病人心，才能留住病人的人，感动一个带动几十个，绝不能敷衍，要用心去拉住他，面对面，不能两句话把他打发走（医院例），今天打发一个，明天又有一个，后天就没有了。道路有终点，服务没有终点。用手在工作是劳动者；用脑在工作是小专家；用心在工作是大专家。,.,另外，要抓接触者老百姓,男，83岁，患高血压/糖尿病，来到社区站。病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。护士（瞥了一眼）：那我先给您建份病历吧？病人：我不建，我不在你们这里看病。（护士一转身进里屋了）医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗？病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息！医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗？（病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里）,让群众认识社区卫生服务，接受社区卫生服务的新模式，建立维护健康的合作伙伴关系，有利于沟通减少医患纠纷。,案例（角色扮演）,.,医生（看表）：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧！（帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来）医生：请脱鞋，我要查一下您的足背动脉。病人：什么“足背动脉”？医生（表情惊讶）：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗？病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊？医生（诚恳地）：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的！您不想发展到这一步吧？那就得学会检查自己的足背动脉呀！（病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查。医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记）,.,案例思考：病人进门的“开场白”说明了什么？如何评价护士的应对？对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法如何评价？从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会到了什么？,.,（第二天上午，病人又来了，告诉医生，他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉医生：那您的洗脚水烫吗？是谁给您倒的？病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。医生：她怎么给您兑的？用什么方法试的温度？病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。医生：这里有两个错误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢胳膊肘对热更敏感些。病人：是吗？我还真没听说过呢。,.,（第三天病人来，告诉医生他学会了兑洗脚水）医生：那您洗完脚擦脚吗？用什么样的毛巾，擦什么部位？（病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。）医生：您这里又出毛病啦。糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤。我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买（取出一条事先准备好的样品）。也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那么别的方面你一定更有学问啦。我到哪个大医院能得到这样细致的服务呀？,仅仅三次接触，就让患者信任了社区全科医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社区站的基本医疗服务,.,三、家庭医生工作任务,以居民需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民、外来人口等为服务重点对象，开展以下工作：,.,1、为居民建立以家庭为核心的居民家庭健康档案，每个团队每月完成120人的居民健康档案。（平均每人完成60人/月）,.,2、慢病管理及随访：每个团队要对自已辖区的部分高血压及糖尿病患者进行规范化分级管理（每月按要求随访、上电脑），高血压管理不少于60人、糖尿病管理不少于20人。其余高血压、糖尿病患者要进行建档。,.,3、每团队每月在建档中要对高血压和糖尿病患者进行筛查，按要求筛查出高血压人数建档份数的6%，糖尿病人数建档份数的1%，病填写慢病非传染性疾病登记卡，高血压、糖尿病患者填写基本情况表及随访表。,.,4、做好建档工作中妇女病登记，填写妇女情况登记表,.,5、结合居民健康问题，提供形式多样、简明易懂的健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为。每个团队在所管理的社区每季度最少开展一次健教讲座。每季度将讲座的通知、签到表、照片、讲课内容上交中心办公室。,.,6、积极参与中心安排的其它社区各项工作，包括健教、义诊、慢病随访、业务讲课、培训、突发公共卫生事件及各种迎检工作。,.,7、各种登记表格，每月30日上交健康档案同时上交。每团队（或每人）每月出团不少于12次，出团时间3小时/次，社区工作原则上不得影响正常业务工作，团队出行前必须到挂号室签到，出团结束后回中心签到并登记建档份数、随访人数，每月30日挂号室上交团队出勤表，不签名、不上报工作情况，不计出团次数。,.,四、家庭医生沟通技巧,家庭医生要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语，建立全方位，全过程“医患沟通制”。沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情病人的病情，愿为居民奉献爱心的姿态并本着诚信的原则坚持做到以下七个方面：,.,一个技巧：多听居民说几句，尽量让居民宣泄和倾诉，尽可能作出满意的解释。,.,二个掌握：掌握居民的社会心理状况；掌握常见病的基本知识。,.,三个留意：留意沟通对象的教育程度，情绪状态及沟通的感受；留意沟通对象对沟通的认知程度和对交流的期望值；留意居民家中老人、小孩、病人、残疾人及孕妇。,.,四个避免：避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句；避免压抑对方的情绪，刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不容易听懂的医学专业词汇；避免强求对方立即接受医护人员的意见。,.,五个主动：主动介