中医外科学发展概况(1).ppt

中医外科学发展概况,2,【教学目的】1.了解中医外科学在我国历史上对人类健康事业所作出的伟大贡献，为学生树立学习中医外科学的专业思想。2.了解中医外科学在世界领域中的成就和近40年的发展，诱导学生为创建中医外科学的新成就去探索。,3,【教学内容】1.中医外科学的起源、形成、发展、成熟。2.历代外科医学的主要学术成就、著述和创造发明。3.重点介绍陈实功、王洪绪、高锦庭三大流派的主要学术思想和代表著作。4.近40年来中医外科学的发展和成就。,4,一、中医外科学发展的起源阶段,时间在原始社会，外科成为独立的专科在周代。主要成就公元前1324年左右，甲骨文上有“疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾）疥、等记载。,5,山海经：“高氏之山其下多箴石。”郭璞注说“砭针，治痈肿者。”砭针是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械周礼中有疡医的记载，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。如说：“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”（祝药即敷药，劀是刮去脓血，杀是腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉，齐是疮面平复）,6,1973年出土的马王堆文物五十二病方，是我国目前发现最早的一部医学文献。,7,二、中医外科学发展的形成阶段,时间中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。主要成就那时已经有了医学理论著作内经，其中灵枢痈疽所载外科病有17种，对痈疽病因病理有一定认识。,8,号称外科鼻祖的华佗，第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，进行剖腹术，是世界上最早的剖腹手术。张仲景的金匮要略中治疗肠痈、寒疝、狐惑病等方药，至今仍为临床所应用。对后世外科的发展有很大影响。,9,西汉前后的金创瘈疭方是我国第一部专著，可惜已失传。汉代，从理论、实践、药物、手术、著作等多方面看，中医外科已初步形成一个独立学科。,10,三、中医外科学发展的发展阶段,时间两晋南北朝、隋唐五代时期有较快的发展。主要成就晋末出现了我国现存的第一部外科专著刘涓子鬼遗方。,11,两晋南北朝葛洪的肘后备急方总结了许多有科学价值的经验。海藻治瘿疾，是世界上最早用碘治疗甲状腺疾病的记载。狗脑敷治疯狗咬伤，开创了免疫疗法治疗狂犬病的世界先列。巢元方等的诸病源候论是我国第一部病原病理学专著。书中有不少外科内容对病因病理有了进一步认识。,12,唐代孙思邈的千金方是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了许多脏器疗法，采用动物肝脏治夜盲症，食牛羊乳治脚气病，食羊靥、鹿靥治甲状腺肿大，现代科学均已证实。用葱管导尿较1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。王焘的外台秘要载方6000多种，是外科方药有价值的参考文献。,13,宋代外科发展到成熟阶段。病机分析上重视整体和局部的关系。治疗上注重扶正与祛邪相结合，内外治相结合。圣济总录提出“五善七恶”。太平圣惠方提出应鉴别“五善七恶”，同时总结了内消、托里等内治方法。其他公元1227年魏岘的魏氏家藏方已载有痔核周围先涂膏剂，以免灼痛，使枯痔疗法更为完善。,14,宋外科专著日益增多，卫济宝书专论痈疽，用方已注明加减之法。记载了许多医疗器械。李迅著的集验背疽方，对背疽病源、症状、治疗作了全面论述。陈自明的外科精要，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热虚实对症疗法。强调疮疡的整体疗法，载有托里排脓的多个方药，至今仍在临床中应用。,15,元代的外科著作，有朱震亨的外科精要发挥，危亦林的世医得效方等。齐德之著的外科精义总结元以前各种方书的经验，从整体出发，指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致。治疗疮疡应辨别阴阳虚实，提倡采取内外治相结合的方法，批评“治其外而不治其内，治其末而不治其本”的方法。,16,四、中医外科学发展的成熟阶段,明清时期，中医外科已发展较为成熟。主要成就突出代表为三大学术流派的形成。薛己著的外科枢要，记载了有关外科理论、经验、方药，详细叙述了新生儿破伤风的诊治，这是首次。,17,汪机的外科理例提出“治外必本诸内”的思想。并创制玉真散治疗破伤风。王肯堂的疡科准绳、申斗垣的外科启玄、陈文治的疡科选粹、窦梦麟的疮疡经验全书等均很有特色。,18,陈司成的疮秘录是我国第一部梅毒专著。当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的外科正宗为代表。“全生派”，以王维德的外科全生集为代表特点。汪机的外科理例,许克昌的外科证治全书有类似特点。“心得派”，以高锦庭的疡科心得集为代表。属此派的还有，余听鸿的外证医案汇编。,19,清代的外科著作，还有陈士铎的外科秘录、顾世澄的疡医大全都各有特色。吴师机的理瀹骈文专述药膏的外治法。总结了不少治疗学上的新成就。近代张山雷于1927年所著的疡科纲要，内容简要，立论、辨证、用药，对外科的发展有一定的影响。,20,中华人民共和国成立后，中医外科进入了历史发展新阶段。医学教育、临床医疗、科学研究等方面取得了显