常用手术器械与外科手术基本操作PPT课件

-,1,第五章常用手术器械与外科手术基本操作,宁夏医科大学临床医学院外科学教研室,-,2,第一节识别常用手术器械及其使用方法,一、目的要求学习并识别常用的外科手术器械掌握常用手术器械的使用方法,-,3,第一节识别常用手术器械及其使用方法,二、手术器械功能分类切割器械抓取器械持针器牵引器吸引器,-,4,二手术器械功能分类,1、切割器械:手术刀(scalpel)手术剪（scissors）,（1）手术刀,用以切开及分离组织使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装刀片分类圆、尖、弯刃大、小长、短刀柄也有长短不同的型号,手术刀柄及刀片,安、取刀片法,正确的持刀方法有四种：,（2）手术剪,分组织剪及线剪两种组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织线剪刀刃薄而长，用以剪线、纱布及橡皮条两种剪刀均有直、弯两型及不同长度等型号,手术剪,二手术器械功能分类,2、抓取器械手术镊（thumbforceps）血管钳（hemostaticclamp）Kocker钳（Kockerforceps）组织钳（allistissueforceps）卵圆钳（spongeforceps）布巾钳(towelclamps)肠钳（intestinalclamps）,-,12,（1）手术镊,用于夹持组织，以利于解剖及缝合手术镊有不同长度镊的尖端分为有齿和无齿有齿（外科镊或组织镊）用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组织无齿（平镊或解剖镊）用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组织,宁夏医学院附属医院,-,13,宁夏医学院附属医院,-,14,（2）血管钳,用以钳夹血管或出血点血管钳分直、弯两型；有齿、无齿及大、中、小等直血管钳用于浅部止血；弯血管钳深部止血时用较为方便；纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱的组织,-,15,持钳法：用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用松钳法：用右手时，将拇指及无名指套入柄环内，捏紧使齿分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开,（3）海绵钳,又称环形钳、卵圆钳分有齿纹、无齿纹两种有齿纹钳多用于夹持纱布块作皮肤消毒或钝性分离无齿纹钳用于夹持脏器,（4）巾钳,用以固定消毒巾,（5）肠钳,用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套一乳胶管，以减少对肠壁的损伤,二手术器械功能分类,3、持针器(needleholder）:粗头持针器尖头持针器显微持针器,3持针器,用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处,持针钳及其使用方法,二手术器械功能分类,4、牵开器（retractors）：甲状腺拉钩腹部拉钩S拉钩爪钩,-,24,4牵开器,又名拉钩：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的方法是掌心向上,-,25,牵开器,二手术器械功能分类,5、手术缝针:（needle)（1）基本结构：嵌线端（针眼）针体针尖（2）缝针分类按针尖分类：圆针，圆钝针，角针，铲针按针体分类：弯针，直针按针眼分类：密闭眼，隙裂眼，无针眼,缝针的主要类型,-,29,二手术器械功能分类,6、手术缝线：（strand）（1）分类按性质分类：可吸收线，不可吸收线，按制作方法分类：单股纤维缝线多股纤维缝线,-,30,6手术缝线,（2）缝线型号：缝线的型号以数字表示“0”号以上，数码越大，缝线越粗，如4号粗于1号；“0”以下，“0”号越多,直径越小,抗张强度亦越低（3）缝线选择原则使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线如创口在术后有遭受压力突然增高的危险就应加用减张缝线。一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线,-,31,小结,常见手术器械的识别常见手术器械的正确使用方法,-,32,演示与练习,常见手术器械的识别常见手术器械的正确使用方法,-,33,第二节结扎与缝合,(一)、目的要求学习和掌握常用的打结方法了解常用的缝合方法,-,34,第二节结扎与缝合,（二）、打结法单手打结，双手打结，器械打结结扣分类：方结，三重结，外科结打结要领：两手均匀用力，三点连成一条直线避免滑结,-,35,（1）单手打结法,-,36,（2）双手打结法,-,37,（3）持钳打结法,-,38,（二）缝合法,单纯缝合外翻缝合内翻缝合,-,39,1单纯缝合法,-,40,2内翻缝合,a问断垂直褥式内翻b间断水平褥式